氣管內(nèi)吸痰對(duì)肺炎患者呼吸頻率、心率及血氧飽和度的影響

王冬梅，趙玉玉

（濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

0 引言

肺炎是由于病毒或細(xì)菌對(duì)肺部侵襲而誘發(fā)的炎性疾病，以小兒群體尤為高發(fā)。患病期間，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、咳痰、咳嗽以及發(fā)熱等癥狀，隨著病情的加重，還會(huì)伴隨呼吸困難等情況發(fā)生，威脅到患者的生命[1-2]。氣管內(nèi)吸痰是目前臨床對(duì)該疾病的主要治療方式，雖具有一定的治療效果，但治療期間不適感加強(qiáng)，且氣管置入后極易誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者的心率、呼吸頻率受到影響[3-4]。故為了降低治療期間的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況，有效的干預(yù)尤為重要。本文旨在通過對(duì)近年來在本院接受治療的該疾病患者的進(jìn)行不同模式的干預(yù)，探究更有效的方式，特做此研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇100例于2019年10月至2020年9月在本院接受治療的肺炎患者為研究對(duì)象，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組患者50例。對(duì)照組中，女24例，男26例，年齡1～13歲，平均（6.87±0.78）歲；觀察組中，女25例，男25例，年齡1～14歲，平均（7.00±0.82）歲。組間基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析，無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)診斷肺部有陰影存在；②符合《兒科社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）》中該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性較差者；②伴有其他嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法。接受常規(guī)干預(yù)的患者為對(duì)照組，通過鼻腔或口腔將吸痰管置入患者的咽喉處，并通過逆時(shí)針或順時(shí)針的轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)吸痰管受到的阻力情況進(jìn)行感受，有阻力出現(xiàn)時(shí)，上提吸痰管。接受氣管內(nèi)吸痰的患者為觀察組，將患者調(diào)整為平臥位體位，將支撐物放置在患兒的肩部下方，由一名護(hù)理人員托起患者的頸部，引導(dǎo)患者后仰頭部，將患者的頭部進(jìn)行固定。再由另外一名護(hù)理人員通過鼻腔或口腔將吸痰管置入患者的咽喉處，注意插管前做好消毒管理，并佩戴好無菌手套。插管后將患者的天突穴進(jìn)行按壓，待其有咳嗽反應(yīng)出現(xiàn)后，將吸痰管從患者的咽喉部位迅速抽出，并吸出痰液。吸痰操作時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的反應(yīng)密切監(jiān)視，并應(yīng)通過肢體語言鼓勵(lì)患者，安撫其緊張情緒，使其能夠更好地配合治療。吸痰結(jié)束后，應(yīng)清潔患者所在病房，并做好病房內(nèi)的通風(fēng)，提高室內(nèi)整潔度。督促患者進(jìn)行生活飲食習(xí)慣的保持，促進(jìn)其康復(fù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。記錄患者的臨床指標(biāo)（咳嗽消失時(shí)間、退燒時(shí)間以及住院時(shí)間）改善情況。記錄患者呼吸頻率、心率及血氧飽和度。記錄患者治療期間不良反應(yīng)（煩躁不安、黏膜受損、嗆咳、呼吸急促）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 23.0軟件處理，（%，n）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料結(jié)果，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)改善情況比較。觀察組咳嗽消失時(shí)間、退燒時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 臨床指標(biāo)改善情況比較（±s）

表1 臨床指標(biāo)改善情況比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，★P＜0.05。

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 退燒時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 50 4.90±0.65 3.90±0.76 8.90±1.98觀察組 50 3.71±0.49★ 2.28±0.33★ 5.61±0.99★

2.2 呼吸頻率、心率及血氧飽和度比較。干預(yù)前兩組患者的呼吸頻率、心率及血氧飽和度無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的呼吸頻率以及心率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的血氧飽和度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 呼吸頻率、心率及血氧飽和度比較（±s）

表2 呼吸頻率、心率及血氧飽和度比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，★P＜0.05。

組別 例數(shù) 呼吸頻率（次/分） 心率（次/分） 血氧飽和度（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 23.39±0.66 22.61±0.54 89.02±2.43 108.32±4.34 93.44±2.88 94.00±2.91觀察組 50 23.40±0.65 20.20±0.41★ 89.92±2.45 93.02±4.35★ 93.45±2.89 98.88±3.00★

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較。不良反應(yīng)發(fā)生率相比，為觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

肺炎屬于臨床常見的呼吸道疾病，具有起病突然，持續(xù)時(shí)間長等特點(diǎn)，如未給予結(jié)石治療，會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅[5]。目前，臨床對(duì)該疾病的主要治療方式為吸痰治療，傳統(tǒng)吸痰法無法將呼吸道深處的殘留痰液有效清除，故治療效果不佳，且疾病復(fù)發(fā)率較高[6]。氣管吸痰是近年來臨床應(yīng)用率較多的治療方式，是通過在氣管內(nèi)插入吸痰管，將氣管內(nèi)的分泌物以及痰液最大程度的進(jìn)行清理[7]。并在治療過程中給患者一定的刺激，誘發(fā)患者主動(dòng)咳嗽，進(jìn)而使排痰效果得以改善，炎性因子的分泌量得以降低，使氣管內(nèi)纖毛系統(tǒng)的清潔效果增加，治療效果提高，使因痰液誘發(fā)的呼吸困難得以改善。但在插管的過程中，一旦操作不當(dāng)極易造成黏膜受損[8]。且插管過程不適感較強(qiáng)，極易誘發(fā)一系列應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，影響治療效果，故治療期間的護(hù)理配合尤為重要。

本研究表明，干預(yù)后，觀察組咳嗽消失時(shí)間、退燒時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的呼吸頻率以及心率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的血氧飽和度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 不良反應(yīng)發(fā)生率相比，為觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了，氣管內(nèi)吸痰干預(yù)的實(shí)施效果更佳。吸痰前，先評(píng)估患者的病情，選擇吸痰的最佳時(shí)間。結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)型號(hào)的吸痰管，降低對(duì)周圍組織的損傷情況。

綜上所述，對(duì)肺炎患者行氣管內(nèi)吸痰具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生程度，提高治療安全性。