探討用序貫放化療方案對(duì)局限期小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療的臨床效果

程江華

（新疆哈密市第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

0 引言

肺癌是發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，主要包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中的小細(xì)胞肺癌發(fā)病率大約占肺癌總發(fā)病率的13%左右[1]。雖然小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率并不高，但是該疾病發(fā)病后，其腫瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間較短且轉(zhuǎn)移速度較快，患者的預(yù)后效果往往較差，，相比非小細(xì)胞肺癌患者的5年生存率明顯較低[2]。臨床將其分為局限期和廣泛期，目前臨床對(duì)于局限期小細(xì)胞肺癌患者的治療主要以常規(guī)化療為主[3]。而臨床研究表明，對(duì)于局限性小細(xì)胞肺癌患者，在其早期病灶尚未轉(zhuǎn)移的情況下給予放化療綜合治療，可縮小病灶，提高遠(yuǎn)期生存率[4]。本文就主要對(duì)序貫放化療方案治療局限期小細(xì)胞肺癌的臨床療效進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選取2016年1月至2017年10月期間入我醫(yī)院治療的局限期小細(xì)胞肺癌患者96例，采取簡單隨機(jī)法開展分組工作，共分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組組內(nèi)包含患者均48例。觀察組：男27例、女21例，年齡范圍54～77歲，平均（63.7±4.2）歲。對(duì)照組：男29例、女19例，年齡范圍55～79歲，平均（63.4±3.9）歲。兩組樣本資料分布均衡（P＞0.05），可比。以上患者在入組前均對(duì)本次研究完全知曉，并簽署了《知情同意書》；且該研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)化療治療，即EP方案，依托泊苷100 mg/m2，靜脈滴注；順鉑40 mg/d，靜脈滴注，3周圍1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。觀察組患者采取序貫放化療治療，首先患者應(yīng)用EP方案治療2個(gè)療程，然后使用三維立體適形放療方案進(jìn)行2個(gè)療程的放療治療，每次招商2 Gy，5次/周，照射總劑量需控制在50 Gy之內(nèi)。放療治療結(jié)束后，患者再進(jìn)行2周的化療治療。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者經(jīng)治療后，其腫瘤全部消失，且維持4周的時(shí)間；部分緩解：患者經(jīng)治療后，其腫瘤兩條最大垂直徑乘積縮小面積超過50%，且持續(xù)4周以上無新的病變出現(xiàn)；穩(wěn)定：患者經(jīng)治療后，其腫瘤兩條最大垂直徑乘積縮小面積超過25%單低于50%；進(jìn)展：患者經(jīng)治療后，其腫瘤兩條最大垂直徑乘積面積增大25%以上，或出現(xiàn)新的病灶[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較。觀察組的近期治療總有效率87.50%，顯著高于對(duì)照組75.00%，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較。觀察組治療期間的放射性食管炎、惡心嘔吐、血小板下降、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)發(fā)生率，與對(duì)照組均相當(dāng)，P＞0.05比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的1年、2年及3年的局部控制率和生存率比較。觀察組患者的1年、2年、3年局部控制率和生存率，均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者的1年、2年及3年的局部控制率和生存率比較[n（%）]

3 討論

局限期小細(xì)胞肺癌具有病情進(jìn)展較快、預(yù)后效果較差等臨床特點(diǎn)，且臨床研究表明，該疾病的主要發(fā)病群體為老年人，在局限期小細(xì)胞肺癌患者中老年人大約占比85%[6]。由于局限期小細(xì)胞肺癌在發(fā)病早期就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，加之患者發(fā)病早期的臨床癥狀并不明顯，缺乏典型性，導(dǎo)致絕大多數(shù)患者在臨床確診時(shí)疾病就已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，給臨床治療帶來了較大的難度。

當(dāng)前，對(duì)于局限期小細(xì)胞肺癌患者，臨床的主要治療原則是延長患者的生存期，常規(guī)化療治療是臨床常用的一種治療方式。但是由于患者群體主要以老年人為主，其機(jī)體處于衰退階段，對(duì)化療治療的耐受性較差，導(dǎo)致患者在治療過程易出現(xiàn)程度較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響其生存質(zhì)量。甚至有部分患者由于不良反應(yīng)抵觸化療治療，放棄化療治療[7]。因此，常規(guī)化療治療并不是理想的局限期小細(xì)胞肺癌治療方案。本次研究中，應(yīng)用序貫放化療治療方案對(duì)局限期小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，獲得了較好的療效。習(xí)慣放化療治療過程中采取放療、化療交替治療的方式進(jìn)行，放療治療作為一種局部治療方式，而放療治療則是一種全身治療方式，兩種方式交替使用，對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生破壞和抑制的作用，從而有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的局部控制率。從本次研究中也可以看到，習(xí)慣放化療治療在局限期小細(xì)胞肺癌患者的治療中有明顯優(yōu)勢(shì)。

分析這一結(jié)果主要是由于，相比常規(guī)化療治療，序貫放化療治療具有以下優(yōu)勢(shì)：其一是采取放療、放療交替治療的方式能夠?qū)?duì)抗治療的腫瘤細(xì)胞克隆交互殺滅，能夠有效避免形成抗拒治療的腫瘤細(xì)胞克??；其二是局部治療與全身治療有機(jī)結(jié)合、交替進(jìn)行，可協(xié)同發(fā)揮作用，相互補(bǔ)充、增強(qiáng)療效；其三是放療治療對(duì)G1、M、G2期癌細(xì)胞具有抑制和殺滅的作用，但對(duì)S期細(xì)胞卻沒有殺傷力，而化療治療則對(duì)G1、S期腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的抑制、殺滅作用。

綜上所述，序貫放化療治療局限期小細(xì)胞肺癌，可顯著提高患者的近期療效、遠(yuǎn)期局部控制率和生存率，且不會(huì)明顯增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。