《飛刀：我在小城當(dāng)醫(yī)生》

劉三叔 著

重慶出版社

2021.3

42.00元

劉三叔

遼寧撫順人。醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人，編劇。曾擔(dān)任互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)付費(fèi)策劃人，活躍于知乎等平臺(tái)，并策劃了《金錢有術(shù)》《匿名區(qū)》等一系列暢銷書(shū)。

這是一部犯錯(cuò)醫(yī)生的逆襲記，也是一部普通東北人的生活悲喜劇，通過(guò)一次次憂樂(lè)交加的醫(yī)療診斷，主人公實(shí)現(xiàn)了用很少的錢看好病的初衷，也傳遞了人生需要次優(yōu)解的生活哲學(xué)。

一下火車，劉錚亮就直奔醫(yī)院，第一件事是要先看看患者家屬。不察言觀色，提前做好準(zhǔn)備，一不小心遇到醫(yī)鬧可就麻煩了。

到醫(yī)院的時(shí)候，天已經(jīng)黑下來(lái)了，周圍也沒(méi)什么茶樓酒肆，他們直接找了家醫(yī)院對(duì)面的朝鮮冷面館見(jiàn)面。聊了幾句，也都是孝子賢孫的樣子，劉錚亮說(shuō)什么他們都點(diǎn)頭，這樣他心里就開(kāi)始松動(dòng)了。

這個(gè)手術(shù)和以往的取栓手術(shù)不一樣，以往的手術(shù)并不是地方上的大夫技術(shù)不行，而是陳阿南抬高了需求，明明可以讓小學(xué)老師輔導(dǎo)的課程，他非要請(qǐng)一個(gè)大學(xué)老師來(lái)教。但這一次是蛛網(wǎng)膜下腔出血，當(dāng)然也不難，只是兇險(xiǎn)。

劉錚亮問(wèn)：“你們的主治大夫給你們講病情和治療方案了嗎？”

孝子說(shuō)：“大夫說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)了最佳救治時(shí)間，等生理指征穩(wěn)定才能手術(shù)。所以我們家里人覺(jué)得吧，是他水平不行，那什么指征穩(wěn)定了，那還用手術(shù)么？就是因?yàn)椴环€(wěn)定，有病了，才要手術(shù)。”

西醫(yī)大夫有一個(gè)毛病，就是講病理的時(shí)候，對(duì)什么人都力求嚴(yán)謹(jǐn)，像是開(kāi)一場(chǎng)辯論會(huì)，從他嘴里說(shuō)出來(lái)的每一句話都是科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，所以就算病人家屬?wèn)，也永遠(yuǎn)得不到他們想要得到的簡(jiǎn)單的因果關(guān)系或者時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

比如：

大夫，我爸還能活多久？

大夫，他這個(gè)腦血栓是不是喝酒喝的？

大夫，這個(gè)手術(shù)做完了，我兒子肯定能活嗎？

這些問(wèn)題是西醫(yī)大夫永遠(yuǎn)都不知道怎么回答的，他能猜出個(gè)大概，但是他不想把自己猜出來(lái)的答案說(shuō)給你聽(tīng)。他一旦說(shuō)給你聽(tīng)了，那就是他不專業(yè)，因?yàn)獒t(yī)生不是算卦的?？扇绻@位不想算卦的較真的醫(yī)生拿出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)給你看的話，正常人又不愿意相信冷酷的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。就跟你說(shuō)有百分之十的希望治好，但是得花個(gè)七八十萬(wàn)，你們自己決定吧。你又覺(jué)得這大夫太坑人了，因?yàn)樗涯惴诺搅说赖聦徟械谋桓嫦?，給你爹治病要花大幾十萬(wàn)，成功概率只有百分之十，這是一道數(shù)學(xué)題，又是一道哲學(xué)題，還是一道社會(huì)學(xué)題，更是一道倫理題。

這道題太難了，大部分人都不會(huì)做。

你會(huì)對(duì)一個(gè)給你出難題的人有好印象嗎？

劉錚亮想了想說(shuō)：“現(xiàn)在不敢手術(shù)，是因?yàn)楹ε履惆职盅墀d攣。動(dòng)脈瘤破裂，就好比鄱陽(yáng)湖大堤決口。鄱陽(yáng)湖大堤決口怎么治理？你只修鄱陽(yáng)湖堤壩就能管用？長(zhǎng)江發(fā)洪水鄱陽(yáng)湖有沒(méi)有影響？肯定有啊。所以要等，等什么？等長(zhǎng)江水位下來(lái)點(diǎn)兒?！?/p>

不一會(huì)，四碗冷面端上來(lái)了。其實(shí)因?yàn)閯㈠P亮剛下火車，來(lái)的時(shí)候早過(guò)了飯點(diǎn)，這幾個(gè)人都不餓，只是占著人家的地方談事，不點(diǎn)些東西說(shuō)不過(guò)去。撫城的冷面里，除了放梨片，還會(huì)放點(diǎn)兒西瓜。

劉錚亮招呼店主過(guò)來(lái)，說(shuō)：“店里還有西瓜嗎？”

店主說(shuō)：“還有半個(gè)，我給你們切了吧?！?/p>

劉錚亮忙攔下，說(shuō)：“不用切，直接端上來(lái)?！?/p>

店主說(shuō)：“行，那我給你們算五塊錢吧，這也有五六斤?！?/p>

西瓜端上來(lái)了，劉錚亮又從餐具柜里取了個(gè)勺子。兩個(gè)患者家屬和陳阿南都看著他，以為他要吃西瓜。

劉錚亮用勺子攪和西瓜瓤，使勁壓，擠出水分，對(duì)其他人說(shuō)：“蛛網(wǎng)膜在大腦顱骨內(nèi)淺表，那里出血只是一個(gè)表象，就像一個(gè)切開(kāi)的西瓜，用勺子攪和西瓜瓤，有大量的汁水出來(lái)，那是西瓜瓤的細(xì)胞破裂溢出的水。這只是表象，內(nèi)在原因是勺子擠壓了西瓜細(xì)胞，壓力太大，細(xì)胞破裂了。病人蛛網(wǎng)膜下腔出血，內(nèi)在原因是腦動(dòng)脈瘤扛不住高壓破裂了?！?/p>

賢孫問(wèn)：“劉大夫，那我爺爺這病，手術(shù)危險(xiǎn)在哪呢？出血咱們給堵上不就行了嗎？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)。”

劉錚亮說(shuō)：“咱們接著用抗洪搶險(xiǎn)的比喻啊?，F(xiàn)在鄱陽(yáng)湖大壩的決口堵上了，可是鄱陽(yáng)湖水位一直在警戒線以上，隨時(shí)有管涌潰壩的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)的辦法目前看有兩個(gè)?！?/p>

他拿出手機(jī)，打開(kāi)了高德地圖，搜索鄱陽(yáng)湖，找到了湖口縣，指著湖口說(shuō)：“看到了嗎？一個(gè)辦法是在這兒修一座大壩，堵上，讓鄱陽(yáng)湖和長(zhǎng)江沒(méi)有任何聯(lián)系，變成兩個(gè)系統(tǒng)，鄱陽(yáng)湖就再也不是鄱陽(yáng)湖了，變成長(zhǎng)江邊上一個(gè)小魚(yú)塘。這樣長(zhǎng)江你再怎么發(fā)大水，我鄱陽(yáng)湖水位沒(méi)變化，那就不會(huì)潰壩決口了。這是一種手術(shù)方案。還有一個(gè)辦法，就是把鄱陽(yáng)湖用土填滿，這個(gè)湖沒(méi)有了，就不擔(dān)心潰壩了。這兩種手術(shù)，一個(gè)叫動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)，一個(gè)叫動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)。聽(tīng)懂了嗎？這兩種治療方案，各有利弊。你說(shuō)堵住湖口，給瘺口夾上，那瘺口太大了，堵不上怎么辦？這是一個(gè)問(wèn)題。那你說(shuō)圍湖填土就絕對(duì)安全嗎？也不是。因?yàn)閲焯锸菑倪吘壱稽c(diǎn)點(diǎn)往中間填，把湖水逼走，那土地是干的。我們放進(jìn)去的彈簧圈，那是在血管里操作的，就相當(dāng)于往湖里扔大石頭塊子。湖水總量肯定是減少了，給堤壩的壓力也確實(shí)小了，可畢竟還是有壓力的。所以預(yù)后，哦，就是手術(shù)以后，就算手術(shù)成功了，風(fēng)險(xiǎn)肯定也有?！?/p>

兩位孝子賢孫仿佛從劉錚亮這里獲得了久違的智力共鳴，表情從嚴(yán)肅變得放松了些，同時(shí)也從這種市井風(fēng)格的科普語(yǔ)言中建立了對(duì)劉錚亮的信任。

大多數(shù)人都會(huì)有一種認(rèn)識(shí)，就是真正的牛人，不光會(huì)和牛人溝通，更會(huì)用市井語(yǔ)言去與大眾溝通，能讓最沒(méi)文化的人也聽(tīng)懂你說(shuō)的話，那才是真學(xué)問(wèn)、大才華。但是他們不知道，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)技術(shù)，不是一門教育學(xué)，醫(yī)學(xué)沒(méi)有給病人家屬科普的義務(wù)，也就不會(huì)浪費(fèi)時(shí)間培養(yǎng)醫(yī)生的這種能力。要不是從小就有相聲和東北二人轉(zhuǎn)這兩門功課的長(zhǎng)久熏陶，劉錚亮也不能掌握這一獨(dú)門絕技。

劉錚亮接著說(shuō)：“這個(gè)病太兇險(xiǎn)了，就算我給他手術(shù)，當(dāng)場(chǎng)手術(shù)可能成功，可是十天半個(gè)月內(nèi)，還是有較大概率再出血的，如果再出血，很難救回來(lái)。你們家屬再最后商量商量，商量好了告訴我。不用有負(fù)擔(dān)，你們同意了呢，我就手術(shù)；你們要是不同意呢，我就當(dāng)回趟家，走走親戚，也不耽誤我個(gè)人的事。”

孝子臉憋得通紅，忙問(wèn)：“劉大夫，你看啊，如果，我是說(shuō)如果，如果這個(gè)手術(shù)做完了，錢也花了，老爺子沒(méi)救回來(lái)，那到時(shí)候，咱這手術(shù)費(fèi)怎么算？”

聽(tīng)到這話劉錚亮不滿意了，因?yàn)檫@種前期鋪墊的活兒，陳阿南應(yīng)該已經(jīng)做好了才是，別等到這會(huì)兒還要唱紅臉和白臉?！蹲椒挪堋逢悓m上去就把曹操給放了就得了，哪來(lái)的閑時(shí)間叨叨，試探。你要是不叨叨，是不是走得更從容了？是不是就不用呂伯奢家里人大半夜殺豬了？是不是呂伯奢全家就不用死了？劉錚亮瞧了一眼陳阿南，沒(méi)接話。

陳阿南搶過(guò)話來(lái)：“咱們這個(gè)是手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)呢，我們前期都已經(jīng)告知你們了，對(duì)不對(duì)？手術(shù)不是你去菜市場(chǎng)買西瓜，保熟保甜，你切開(kāi)了是生瓜直接給你換一個(gè)，手術(shù)中間遇到各種意外，都很難徹底規(guī)避，但是人家醫(yī)生付出勞動(dòng)了，你就得給人家錢?！?/p>

賢孫看起來(lái)明顯是讀過(guò)些書(shū)的，又說(shuō)：“那風(fēng)險(xiǎn)告知是針對(duì)醫(yī)院和患者的，您這給我們請(qǐng)的北京的專家來(lái)手術(shù)，我們也掏了額外的錢，錢還不少，多少得給我們一個(gè)保底吧？別到時(shí)候人財(cái)兩空。”

陳阿南已經(jīng)很不耐煩了，劉錚亮讓自己的臉上保持冷靜，實(shí)際上他也不耐煩了，但是他要臉，他可是外地請(qǐng)來(lái)的專家，雖然普通人不知道醫(yī)學(xué)博士在這行是什么地位，但他還是不能表現(xiàn)得過(guò)于勢(shì)利。這單生意，既然是陳阿南攬的，那他就應(yīng)該把臟活累活都接了。

陳阿南看懂了劉錚亮的表情，看來(lái)這事還得自己來(lái)，誰(shuí)讓自己拿著傭金呢？于是道：“這世界上就沒(méi)有絕對(duì)有把握的事，如果你們覺(jué)得不牢靠，你們也別請(qǐng)人家劉大夫來(lái)手術(shù)了，你就用撫城的大夫，人家回去上班，這樣你們心里也踏實(shí)，老爺子那邊你們盡心了就行了。百善孝為先，論心不論跡，論跡寒門無(wú)孝子?！?/p>

劉錚亮當(dāng)然點(diǎn)頭表示同意。

這時(shí)候孝子攔下了，說(shuō)：“我兒子不懂事不會(huì)說(shuō)話，還得請(qǐng)北京的大夫手術(shù)。能爭(zhēng)取肯定多爭(zhēng)取一點(diǎn)把握。知情同意書(shū)我們簽，您放心手術(shù)就行?！?/p>