關節(jié)鏡下手術治療膝關節(jié)損傷的臨床療效分析

張文韜，陳焱，任超，趙啟軍，陳國輝

（國藥北方醫(yī)院，內蒙古 包頭 014030）

0 引言

膝關節(jié)損傷主要是因機械性、炎癥等因素所導致的膝關節(jié)病變，是骨科較為常見的病癥，一旦膝關節(jié)損傷后患者的肢體活動受到障礙，使患者的生活質量嚴重受到影響[1-2]。由于膝關節(jié)的解剖結構比較特殊，周圍組織如軟骨細胞以及半月板等自我修復能力較差，因此臨床中多使用手術治療膝關節(jié)損傷[3]。隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，膝關節(jié)鏡下微創(chuàng)骨折手術應該廣泛應用于膝關節(jié)損傷當中，此手術具有創(chuàng)傷小、操作簡單、術后恢復較快、提高術后肢體功能等特點，得到廣大患者以及醫(yī)生的好評[4]。為探討臨床治療方法，本文將膝關節(jié)鏡下手術治療膝關節(jié)損傷的臨床治療效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院在2020 年1 月至2021 年1 月所收治的膝關節(jié)損傷患者50 例作為本次研究對象，根據手術治療方法分為兩組，對照組和觀察組各25 例，其中觀察組中男13 例，女12 例，年齡20～66 歲，平均（40.1±8.5）歲；對照組中男14 例，女11 例，年齡21～67 歲，平均（41.1±6.5）歲。研究對象中包括膝關節(jié)損傷有半月板損傷、前交叉韌帶損傷以及副韌帶損傷等類型。對比兩組研究對象的一般資料信息無差異性（P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法

觀察組研究對象在關節(jié)鏡下手術治療，使患者取平臥位，此組患者均采用硬膜外麻醉的方式做麻醉處理，在患者大腿上放置氣囊止血帶，在膝關節(jié)外側的關節(jié)腔內注入生理鹽水，將膝關節(jié)以30°廣角插入膝關節(jié)外側的脛骨三角間歇的位置上，對患者的髁間窩區(qū)、前后間室、內外側間室、髕上囊區(qū)、髕骨關節(jié)均做細致的檢查。并對患者半月板損傷的部位做系統(tǒng)的分析，探查半月板的性質，根據損傷的程度選擇修補術或者是部分切除術治療。修補術是紅區(qū)和白區(qū)的不同縱裂傷采用內向外法橫褥式方法進行縫合；部分切除半月板的手術治療將損傷的半月板使用蘭鉗以及刨刀做細微的切除，將關節(jié)腔半月板其余部分做緊致處理，在切除后的半月板創(chuàng)面做修整，細致的對關節(jié)腔做沖洗處理，并縫合包扎關節(jié)腔。

對照組研究對象實施半月板全切手術，術后兩組患者均在鏡下藥物治療，為患者制定系統(tǒng)的功能鍛煉，將患者的膝關節(jié)做屈伸活動的指導，并指導患者下床活動，做好功能鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組研究對象的關節(jié)功能恢復情況：均使用膝關節(jié)Lyshom 功能評分對患者治療前后膝關節(jié)恢復的癥狀做分析，分數高低代表功能恢復情況，分數越高表示術后膝關節(jié)功能恢復越好[5]。

比較兩組研究對象的臨床療效：兩組經不同治療后患者的膝關節(jié)功能均有不同程度的恢復。優(yōu)表示經治療后患者的膝關節(jié)功能恢復正常，無疼痛現象，能夠正常生活；良表示患者經治療后膝關節(jié)基本上恢復正常，有時會出現疼痛癥狀，但是不影響患者的生活；可是指患者經治療后膝關節(jié)功能恢復略有受限，有時關節(jié)會出現疼痛，已經對患者的生活帶來影響；差是指患者經治療后膝關節(jié)功能位改善，活動受限，完全影響患者的生活。

比較兩組研究對象的手術情況：包括手術時間、術后恢復情況（住院時間、活動時間以及功能恢復的時間）。

比較兩組研究對象術前術后的疼痛程度：包括術前、術前1d、術后3 個月的疼痛情況，采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛感，最高分為10分，VAS 得分與疼痛劇烈程度呈正相關。

滿意度采取科室自制滿意度調查表分析，其中包括10 項內容，每項內容10 分，滿分100 分，非常滿意是指80～100 分：基本滿意是指60～79 分：不滿意是指＜60 分，統(tǒng)計總體滿意率為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數據均使用SPSS 20.0 軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的關節(jié)功能評分比較

比較兩治療前患者Lysholm 評分數據之間無差異性（P＞0.05）；治療后對兩組患者的Lysholm 評分進行比較，觀察組明顯高于對照組，組間數據存在差異性（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者LyshoIm 評分的差異比較（）

表1 兩組患者LyshoIm 評分的差異比較（）

2.2 比較兩組研究對象的臨床治療效果

觀察組經膝關節(jié)手術治療后患者的優(yōu)良率高于對照組，組間數據存在差異性（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組研究對象的臨床治療效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者手術情況及術后恢復情況

經過不同治療方法后，觀察組患者的功能恢復時間、住院時間、術后活動時間與手術時間明顯低于對照組，結果有明顯差異（P＜0.05），詳細數據見表3。

表3 兩組患者手術情況及術后恢復情況比較（）

表3 兩組患者手術情況及術后恢復情況比較（）

2.4 比較兩組研究對象術前及術后疼痛情況

手術前患者的VAS 和HSS 評分兩組數據無差異性（P＞0.05）；術后，觀察組患者的VAS 評分明顯低于對照組，HSS 評分高于對照組，組間數據存在有差異性（P＜0.05），數據詳見表4。

表4 兩組患者術前及術后疼痛評分比較（）

表4 兩組患者術前及術后疼痛評分比較（）

2.5 兩組研究對象的滿意度比較

觀察組的總滿意度高于對照組，組間數據存在差異性，P＜0.05，數據見表5。

表5 兩組患者治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

膝關節(jié)損傷是臨床骨科性疾病，發(fā)病與長期的劇烈運動和負重有關[6-7]，此病會導致膝關節(jié)出現不同程度的疼痛，患者的肢體活動有一定障礙，嚴重影響日常的生活質量，因而對患者的心理及生理有一定不良的影響[8]。臨床治療膝關節(jié)損傷后采取手術治療能夠有良好的治療效果，手術后對患者有不同程度的損傷，而且會出現并發(fā)癥現象，甚至影響患者的預后及康復[9]。隨著社會老齡化的提高，患有膝關節(jié)病變的患者逐年上升，而膝關節(jié)損傷是最常見疾病[10]。膝關節(jié)損傷的患者治療方法較多，由于疾病的原因對治療存在局限性。膝關節(jié)損傷能夠選擇關節(jié)鏡進行治療，此治療方案臨床效果明顯。本次研究可見，觀察組研究對象經關節(jié)鏡手術治療后的關節(jié)功能各項評分均高于對照組；比較臨床治療的總有效率觀察組優(yōu)于對照組；比較術后恢復情況（手術時間、住院時間、功能恢復時間以及活動時間）觀察組均優(yōu)于對照組；術后疼痛程度比較觀察組疼痛低于對照組；觀察組的總體滿意度高于對照組，組間數據存在差異性（P＜0.05）。

綜上所述，膝關節(jié)損傷的患者實施關節(jié)鏡手術治療后能夠提高臨床治療效果，促進術后關節(jié)功能恢復，減輕患者的疼痛情況，最終手術使得患者滿意度較高，值得在臨床治療中推廣。