冠心寧片治療穩(wěn)定性冠心病的臨床療效及對血清VEGF、ET-1、NO的影響

莫秀麗,曾 梨,陳 文

(廉江市人民醫(yī)院，廣東 廉江 524400)

穩(wěn)定性冠心病是心內(nèi)科常見的一種疾病類型，好發(fā)于老年人群，近年來有趨向于年輕化，其發(fā)病率持續(xù)攀升，對人們的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴重的影響[1]。該病可誘導(dǎo)VEGF、ET-1和NO等多種血清因子表達，這些血清因子的變化可反映穩(wěn)定性冠心病的病情發(fā)展[2]。目前，治療穩(wěn)定性冠心病還是以用調(diào)脂、抗血小板等藥物治療為主。冠心寧片治療可通過促進血管生長因子的釋放，保護血管內(nèi)皮細胞，增加血流量，消除氧自由基，使血流速度加快，減少血栓形成，達到良好的治療效果[3-4]。本研究對穩(wěn)定性冠心病患者實施冠心寧片治療，探討其臨床治療效果以及對血清VEGF、ET-1、NO的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1月至2020年4月間我院收治的穩(wěn)定性冠心病患者82例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者均分為對照組和研究組。對照組41例，男29例，女12例，年齡42～73歲，平均年齡(62.5±4.5)歲；病程4個月～8年，平均(5.3±1.0)年。研究組41例，男27例，女14例，年齡41～69歲，平均(60.6±4.2)歲；病程5個月～9年，平均(5.5±1.1)年。(1)納入標準：①確診為冠心病且病情處于穩(wěn)定期；②年齡18～75歲；③了解本次研究的目的，自愿參加。(2)排除標準：①患者存在精神障礙或者不積極配合治療；②患者合并有胃腸、肝腎等功能障礙；③患有先天性心臟病。比較兩組患者一般資料無顯著性差異(P>0.05)。該研究已經(jīng)我院倫理委員會批準通過。

1.2 方法對照組患者給予單硝酸異山梨酯片+阿司匹林腸溶片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039，20 mg×48片/盒)，20 mg/次，2次/d;阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20171021，0.1 g×15片×2板/盒)，0.1 g/次，1次/d。觀察組在對照組常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上實施冠心寧片治療(正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20150028)4片/次，3次/d。治療周期為15 d。

1.3 觀察指標及療效標準(1)各項指標比較：心絞痛發(fā)作頻率、癥狀恢復(fù)時間、治療費用和住院時間。(2)臨床療效標準：①顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀和心電圖均恢復(fù)到正常水平，心絞痛不發(fā)作，最少改善2級的心功能；②有效：治療后患者的臨床癥狀和心電圖均有所改善，心絞痛發(fā)作的頻率也降低，改善1級的心功能；③無效：治療后患者的各項癥狀無明顯改變或者有加重趨勢。(3)比較兩組患者治療前后血脂指標變化：用 Abell法測量患者空腹時的血脂指標，三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。(4)比較兩組患者治療前后VEGF、ET-1和NO水平：用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附實驗)檢測患者體內(nèi)的VEGF、ET-1和NO水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法測量數(shù)據(jù)用SPSS 20.0進行處理分析，用“均數(shù)±標準”表示數(shù)據(jù)資料，進行t檢驗；用率(%)表示數(shù)據(jù)資料，進行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項指標比較研究組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、癥狀恢復(fù)時間治療費用以及住院時間與對照組相比，明顯降低，有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后各項指標比較

2.2 兩組患者臨床療效比較研究組總有效例數(shù)為39例(95.12%)；對照組總有效例數(shù)為32例(78.05%)，研究組的療效優(yōu)于對照組P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者指標療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后血脂指標比較兩組患者在治療前各項血脂指標均無顯著性差異(P>0.05)。治療后兩組患者的TG、TC和LDL-C與治療前相比均有所降低，研究組患者的降低趨勢明顯高于對照組(P<0.05)，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后兩組患者的HDL-C與治療前相比有所升高，且研究組的升高趨勢明顯比對照組高(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者治療前后血脂指標比較

2.4 兩組患者治療前后VEGF、ET-1和NO水平比較治療前，兩組患者的VEGF、ET-1和NO水平均無顯著差異(P>0.05)。治療后兩組患者的VEGF、ET-1和NO水平與治療前相比均有所恢復(fù)，研究組的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 兩組患者治療前后VEGF、ET-1和NO水平比較

3 討論

冠心寧片主要有丹參和川芎組成，具有通暢血脈、消散瘀滯、益氣養(yǎng)陰，通脈止痛的功效。丹參和川芎都可清除氧自由基，阻礙血栓形成，防止心肌梗死的發(fā)生，保護血管內(nèi)皮細胞，丹參還具有調(diào)節(jié)心肌能量代謝和鈣離子代謝等作用，川芎具有減少血小板聚集，擴張冠狀動脈，增加血流量，緩解血管平滑肌痙等作用[5-6]。穩(wěn)定性冠心病是冠心病較為常見的類型，其病死率為1.20%～2.40%，包括慢性穩(wěn)定型和勞累型心絞痛，易受運動或情緒波動等因素影響，主要是由系列心肌缺氧或缺血引起，其發(fā)作特點有憋悶或陣發(fā)性前胸壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘[7-8]，對人類的生命安全造成嚴重的威脅。血管內(nèi)皮細胞功能出現(xiàn)障礙是穩(wěn)定性冠心病早期形成的原因之一，血管內(nèi)皮可以維持血管的完整性和穩(wěn)定性，促進血管壁和血液之間的物質(zhì)交換，是氧化劑產(chǎn)生和攻擊的關(guān)鍵點[9]。血管內(nèi)皮細胞分泌的VEGF對血管內(nèi)皮再生和冠脈側(cè)支血管生長有重要的促進作用，可調(diào)節(jié)血管通透性，是檢測穩(wěn)定性冠心病的發(fā)生程度的重要指標[10]。ET-1、NO等血管活性物質(zhì)的合成和分泌也與血管內(nèi)皮細胞存在密切聯(lián)系。NO可維持血管舒張狀態(tài)，NO水平減低，平滑肌收縮可引起冠脈擴張反應(yīng)性降低?，F(xiàn)階段公認的作用最強的縮血管因子是在ET-1，ET-1水平增加，則冠脈就越狹窄，可間接地反應(yīng)心功能以及穩(wěn)定性冠心病的病情變化[11-12]。

本研究對穩(wěn)定性冠心病患者給予冠心寧片治療發(fā)現(xiàn)，治療后研究組患者的心絞痛發(fā)作頻率、癥狀恢復(fù)時間，治療費用以及住院時間等相關(guān)臨床指標均低于對照組，研究組的總有效率為95.12%明顯高于對照組的75.08%，均具有顯著性差異(P<0.05)，表明冠心寧片治療效果顯著，可有效緩解心絞痛，促進患者康復(fù)。治療前兩組患者血脂指標以及VEGF、ET-1、NO水平均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者的血脂指標以及VEGF、ET-1、NO水平與治療前相比均有所恢復(fù)，且研究組的效果好于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明冠心寧片治療可保護血管內(nèi)皮細胞，增加血流量，促進血脂指標以及VEGF、ET-1、NO水平恢復(fù)。

綜上所述，冠心寧片治療穩(wěn)定性冠心病患者，可促進血脂指標以及VEGF、ET-1、NO水平恢復(fù)，緩解心絞痛，節(jié)約治療費用，減少患者及家屬的經(jīng)濟壓力，縮短住院時間，治療效果良好，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。