小劑量硫酸鎂在兒科平喘治療中的臨床效果分析

鄧碧麗，吳超群，唐秋容

(廣東省茂名市婦幼保健院 兒五科，廣東 茂名 525000)

0 引言

喘息性疾病是臨床上常見的一種兒科疾病，受各種因素影響，近些年來，該病的發(fā)生率一直呈現(xiàn)出上升趨勢，該病早期患兒常見的臨床癥狀有打噴嚏、鼻癢等，在患兒病情進一步發(fā)展的影響下，患兒會出現(xiàn)的干咳和鼻癢等癥狀，當患兒處于典型發(fā)作時期時會表現(xiàn)出呼吸障礙和呼吸加快等現(xiàn)象，嚴重情況下，會危及患兒生命安全[1]。對于喘息性疾病患兒來說，對其進行早診斷和早發(fā)現(xiàn)具有積極意義。本次研究主要以喘息性疾病患兒為對象，分析小劑量硫酸鎂治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年12月至2020年12月診治的300例喘息性疾病患兒開展本次試驗研究，隨機將其均分為對照組150例和觀察組150例。對照組男76例，女74例，平均年齡(2.84±0.14)歲；觀察組男77例，女73例，平均年齡(2.41±0.86)歲。兩組一般資料(P＞0.05)，具有可比性。入組標準：主要臨床癥狀為咳嗽、喘息，肺部具有病理性雜音患兒；不存在心力衰竭和呼吸衰竭表現(xiàn)患兒；不存在免疫缺陷患兒；不存在先天性疾病患兒；不存在支氣管異物患兒。

1.2 方法

兩組患兒在入院以后接收到的常規(guī)生化檢驗項目相同，綜合治療措施相同，均給予常規(guī)治療，包括抗感染治療、糾酸治療、低流量吸氧治療、鎮(zhèn)靜治療，確?；純汉粑劳〞?，選取糖皮質(zhì)激素給予患兒霧化吸入治療等。對照組患兒另加地塞米松(生產(chǎn)廠商：吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司；批準文號：國藥準字H22022889)治療：選取本品2-20mg，采取5%葡萄糖注射液進行稀釋以后，為患兒展開靜脈滴注，每天2次，1個療程為5天。觀察組患兒另加小劑量硫酸鎂(生產(chǎn)廠商：河北武羅藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H13022977)治療：取本品0.2mL/kg，采取10%%葡萄糖注射液進行稀釋以后，為患兒展開靜脈滴注，確保20分鐘以內(nèi)注射完畢，每天2次，1個療程為5天。

1.3 觀察指標

評估兩組臨床癥狀改善情況：觀察記錄兩組的哮鳴音消失時間、平喘時間和住院時間，時間越短表示臨床療效越好。評估兩組治療效果：顯效表示患兒用藥48個小時之內(nèi)其憋喘癥狀驟減或完全消失，肺部聽診結果為患兒的肺部哮鳴音顯著減少或完全消失；有效表示患兒在用藥96個小時之內(nèi)，患兒的憋喘癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少；未達到上述標準者為無效，顯效率與有效率之和為治療有效率。評估兩組不良反應發(fā)生情況：觀察記錄兩組發(fā)生鵝口瘡、腹瀉和面色發(fā)紅的例數(shù)，對比兩組不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 比較兩組臨床癥狀改善情況

與對照組哮鳴音消失時間、平喘時間和住院時間相比，觀察組均偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況對比

表1 兩組臨床癥狀改善情況對比

組別 例數(shù) 哮鳴音消失時間(d) 平喘時間(d) 住院時間(d)觀察組 150 4.64±1.54 2.20±1.10 6.84±1.32對照組 150 7.61±1.91 5.16±1.46 9.26±1.61 t / 14.826 19.832 14.236 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組治療效果

與對照組治療有效率相比，觀察組偏高，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療效果對比(n,%)

2.3 比較兩組不良反應發(fā)生情況

與對照組不良反應發(fā)生率相比，觀察組偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

喘息性疾病在臨床上有著非常高的發(fā)生率，患兒在臨床上常見的類型主要有喘息、憋氣和咳嗽等，該系列疾病的臨床致病因素具有多樣性，絕大部分患兒是由病毒感染所引發(fā)，多發(fā)部位為上呼吸道，其中免疫功能不全和新生兒氣道纖毛是臨床上致使小兒出現(xiàn)該病的重要因素[2]。

小兒喘息性疾病目前在臨床上的主要治療方法為激素氣霧劑治療，該治療方式雖然能夠?qū)純旱呐R床癥狀進行有效改善，但是在藥物長期應用的影響下，患兒對藥物的依賴性會呈現(xiàn)出升高趨勢，在長時間藥物應用影響下，患兒的免疫力會表現(xiàn)出降低趨勢。小劑量硫酸鎂治療能夠發(fā)揮出顯著的平喘效果，可以有效提升患兒的生活質(zhì)量，該治療方式的應用，可以對患兒細胞外存在的鎂離子濃度進行提升，能夠?qū)純旱闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而實現(xiàn)鎮(zhèn)靜解痙、緩解憋喘的臨床治療效果，能夠?qū)純捍嬖诘?ATP進行成功激活，對患兒的心肌血供進行有效改善，對患兒的缺氧癥狀進行糾正，鎂離子能夠發(fā)揮出拮抗功能，會影響到支氣管平滑肌細胞含有的鈣離子濃度，會在對患兒心臟負荷進行降低的基礎上，對患兒的呼吸功能和缺氧狀態(tài)進行有效改善，臨床應用有效性高，安全性高。給予喘息性疾病患兒小劑量硫酸鎂治療的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點[3]：①硫酸鎂能夠有效作用于患兒的中樞神經(jīng)，具有非常顯著的鎮(zhèn)靜效果，可以對患兒的實際耗氧量進行降低，可以促使患兒憋喘癥狀緩解。②經(jīng)部分臨床研究表示，在細胞內(nèi)所含鎂含量降低時，患兒的氣道容易發(fā)生高反應性，基于此，為患兒補鎂以后，能夠?qū)純寒a(chǎn)生的氣道高反應性進行有效抑制，可以對患兒的呼吸道情況進行改善，確?；純耗軌蝽樌归_呼吸循環(huán)。③硫酸鎂屬于一種血管擴張劑，具有非選擇性的，能夠?qū)鹑毖跤绊戇M而出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象的毛細血管和支氣管進行擴張，進而對患兒的血液循環(huán)情況進行改善，對患兒的心臟負荷進行減輕，對患兒出現(xiàn)心力衰竭的概率進行降低。另外，Mg離子能夠和乙酰膽堿之間形成對抗作用，從而促使患兒平滑肌興奮，對患兒的氣道進行擴張，對患兒的實際通氣功能進行提升。④對于人體中含有的300多種酶來說，鎂作為其輔助因子，與這些酶的代謝過程密切相關，酶能夠?qū)純后w內(nèi)的腺苷酸化酶進行激活，能夠?qū)TP轉化成為環(huán)磷酸腺苷的過程起到促進作用，能夠?qū)純旱募毎みM行改變，促使患兒膜電位穩(wěn)定，可以對過敏物的分泌和釋放過程進行阻礙，可以對黏膜的水腫現(xiàn)象進行消除，促使患兒呼吸道通暢，可以對患兒的肺循環(huán)情況進行有效改善，可以提升患兒的呼吸功能[4]。另外，現(xiàn)代藥理學已經(jīng)證實在給予喘息性疾病患兒小劑量硫酸鎂治療情況下，缺乏鎂是患兒肺功能受到影響，患兒出現(xiàn)喘息癥狀和氣道高反應性的獨立危險因素，基于此，為患兒補充適量鎂離子，可以對患兒的肺功能進行顯著改善，可以對患兒的缺氧癥狀進行糾正，可以對患兒的臨床癥狀進行有效改善，有助于縮短患兒的住院時間。硫酸鎂能夠發(fā)揮出顯著的抑制中樞系統(tǒng)和血管作用，故而在臨床應用過程中，需要對藥物的應用劑量、靜脈滴注的濃度和速度進行嚴格控制，對于存在有昏迷、呼吸衰竭史、腎功能不全、血壓低的患兒禁用，另外，硫酸鎂還有可能致使患兒出現(xiàn)血壓降低等臨床表現(xiàn)，所以，在為喘息性疾病患兒展開臨床治療時，需要充分評估患兒的實際情況，為患兒展開小劑量治療，有助于對患兒的憋喘等臨床癥狀進行改善，有助于降低患兒出現(xiàn)不良反應的概率，臨床安全性更高[5]。同時，硫酸鎂還具有來源廣泛，價格低廉、使用方便等優(yōu)勢，小劑量硫酸鎂治療方式的應用，可以顯著縮短患兒的治療病程，可以降低患兒的實際住院損耗，臨床應用價值高[6]。本次研究結果表明與對照組哮鳴音消失時間、平喘時間和住院時間相比，觀察組均明顯偏低(P＜0.05)；與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高(P＜0.05)；與對照組不良反應發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低(P＜0.05)。說明小劑量硫酸鎂的應用有利于優(yōu)化喘息性疾病患兒的臨床治療工作，能夠縮短患兒的癥狀消失時間和住院時間，安全性高，效果明顯。

綜上所述，給予喘息性疾病患兒小劑量硫酸鎂治療能夠有效改善患兒的各項臨床癥狀，臨床療效顯著，安全性高，有助于促使患兒恢復，具有推廣價值。