雙向社會(huì)支持對(duì)老年人老化期望的多維度影響

趙 彤，李佳祺，楊 琨，邢鳳梅，汪鳳蘭

華北理工大學(xué)，河北063210

老年人的健康狀況不僅可以通過(guò)客觀指標(biāo)預(yù)測(cè)，還可以通過(guò)主觀指標(biāo)預(yù)測(cè)，其中一個(gè)重要的主觀指標(biāo)是老化期望。老化期望是指老年人對(duì)維持自身軀體及精神功能的期望水平[1]。了解老年人對(duì)實(shí)現(xiàn)并維持高水平身心功能的期望極其重要，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)社會(huì)支持的研究集中在人們所獲得的社會(huì)支持，本研究從提供和獲得的雙向支持角度研究老年人社會(huì)支持情況對(duì)老化期望的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研 究 對(duì) 象2019年10月1日—2020年9月30日，采用整群抽樣方法，從唐山市抽取1個(gè)行政區(qū)，再?gòu)脑撔姓^(qū)內(nèi)抽取2個(gè)社區(qū)，以社區(qū)內(nèi)的常住老年人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60歲；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重聽(tīng)力、言語(yǔ)障礙者；②嚴(yán)重精神疾病或癡呆不能正確回答問(wèn)題者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究?jī)?nèi)容 人口學(xué)資料包括：老年人的年齡、性別、文化程度、月收入；生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、鍛煉、睡眠；軀體健康指標(biāo)：慢性病數(shù)量、活動(dòng)能力；家庭、社會(huì)支持指標(biāo)：婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、家庭關(guān)懷度、雙向社會(huì)支持。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、居住狀況、吸煙、飲酒、鍛煉情況、慢性病數(shù)量、用藥種類等。

1.2.2.2 老化期望量表(Expectations Regarding Aging-12,ERA-12)由Sarkisian等[2]編制，用于測(cè)量老年人對(duì)健康老齡化的預(yù)期程度。量表包含身體健康、精神健康、認(rèn)知功能3個(gè)維度，共12個(gè)項(xiàng)目，各條目均采用Likert 4級(jí)計(jì)分法，得分越高表示期望水平越高。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.868 。

1.2.2.3 簡(jiǎn)版雙向社會(huì)支持量表（the Brief Z-Way Social Support Scale） 由Obst[3]等編制，包括提供工具支持、提供情感支持、獲得工具支持、獲得情感支持4個(gè)維度，共12個(gè)條目，各條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高表示支持水平越高。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.902 ，且具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

1.2.2.4 阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）[4]共8個(gè)條目，每個(gè)條目按0～3分評(píng)定；總分0～3分為未失眠，4～6分為可疑失眠，＞6分為失眠。AIS臨床應(yīng)用廣泛，Cronbach'sα系數(shù)為0.900 。

1.2.2.5 日常生活活動(dòng)能力量表（Activities of Daily Living Scale,ADL）[5]共14個(gè)條目，各條目采用1～4分評(píng)分法，總分14～56分，評(píng)分越高表示活動(dòng)能力越差。總分14分表示軀體功能完全正常，15～21分表示軀體功能輕度障礙，≥22分表示軀體功能重度障礙。

1.2.2.6 家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷（Family APGAR Index，APGAR） 由Smilkstein編制，共5個(gè)條目，采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，總分0～10分，分為3個(gè)等級(jí)：7～10分提示家庭功能良好，4～6分提示中度家庭功能障礙，0～3分提示嚴(yán)重家庭功能障礙。量表Cronbach'sα系數(shù)為0.83[6]。

1.2.3 調(diào)查方法 整群抽取2個(gè)社區(qū)內(nèi)符合要求的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)填完并回收，本研究共發(fā)放問(wèn)卷656份，有效問(wèn)卷641份，有效回收率為97.7 %。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，定性資料以頻數(shù)、構(gòu)成比描述，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述，采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，單因素分析采用t檢驗(yàn)，方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，多因素分析采用多元逐步回歸分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人老化期望得分 老年人ERA-12得分（28.050 ±6.488 ）分，其中身體健康期望得分（7.470 ±2.560 ）分，精神健康期望得分（12.740 ±3.185 ）分，認(rèn)知功能期望得分（7.850 ±2.187 ）分。

2.2 老年人雙向社會(huì)支持、睡眠、日常生活活動(dòng)能力及家庭關(guān)懷度情況 老年人雙向社會(huì)支持量表得分為（37.750 ±9.033 ）分，處于中等偏上水平；阿森斯失眠量表得分為（4.290 ±4.547 ）分，其中失眠老年人占32.9 %；日常生活活動(dòng)能力量表得分為（15.540 ±4.111 ）分，其中活動(dòng)能力障礙的老年人占22.8 %；家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷得分為（5.190 ±2.847 ）分，其中家庭功能嚴(yán)重障礙的占29.8 %。

2.3 不同特征老年人老化期望得分比較（見(jiàn)表1）

表1 不同特征老年人老化期望得分比較（±s） 單位：分

表1 不同特征老年人老化期望得分比較（±s） 單位：分

項(xiàng)目 人數(shù) 老化期望得分 統(tǒng)計(jì)值 P年齡60～69歲70～79歲≥80歲性別 男女文化程度 小學(xué)及以下初中高中或中專?？萍耙陨显率杖?＜2 000元2 000～3 999元≥4 000元208 223 210 259 382 216 316 90 19 73 360 208 30.000 ±5.811 28.700 ±6.055 25.490 ±6.808 29.020 ±6.450 27.430 ±6.473 25.060 ±6.442 29.150 ±5.985 31.760 ±4.979 26.950 ±7.842 24.780 ±5.940 28.220 ±6.614 28.970 ±6.16 6 F=29.10 7＜0.00 1 t=3.04 4 0.00 2 F=32.16 6＜0.00 1 F=11.80 9＜0.00 1

（續(xù)表）

2.4 老年人雙向社會(huì)支持與老化期望的相關(guān)性分析Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，老年人雙向社會(huì)支持總分及各維度與老化期望總分及各維度呈正相關(guān)（P＜0.001），雙向社會(huì)支持水平越高，老化期望越高。見(jiàn)表2。

表2 老年人雙向社會(huì)支持與老化期望的相關(guān)性分析（r值）

2.5 影響老年人老化期望的多元逐步回歸分析 將單因素中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量、雙向社會(huì)支持各維度作為自變量，以老化期望為因變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果有10個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，是老化期望的主要影響因素。男性、經(jīng)常鍛煉、睡眠好、不患慢性病、活動(dòng)能力好、有配偶、家庭關(guān)懷度良好、能提供工具支持、能提供情感支持、獲得工具支持多的老年人，老化 期望較高。見(jiàn)表3。

表3 老年人老化期望影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 性別、生活習(xí)慣、健康狀況、家庭狀況對(duì)老年人老化期望的影響 本研究結(jié)果顯示，性別是老年人老化期望的影響因素，老年男性的老化期望水平較高。Tung等[7]研究發(fā)現(xiàn)，老年男性對(duì)老化有更積極的信念，與本研究結(jié)果一致。老年女性老化期望水平較低，原因可能與女性更容易受到軀體、心理及社會(huì)環(huán)境影響，產(chǎn)生消極情緒，因此對(duì)老齡化的期望比較低有關(guān)。調(diào)查結(jié)果表明，經(jīng)常鍛煉的老年人老化期望水平高于不鍛煉的老年人。Andrews等[8]對(duì)城鎮(zhèn)居家老年人的研究顯示，老年人更高的老化期望與2年內(nèi)高強(qiáng)度體育活動(dòng)的參與度有關(guān)。參加體育鍛煉對(duì)緩解老齡化有積極作用，經(jīng)常參與體育活動(dòng)的老年人，身心狀況會(huì)更佳[9]。另外，愛(ài)鍛煉的老年人多數(shù)善于人際交往，心態(tài)樂(lè)觀。本研究中，失眠的老年人老化期望得分明顯較低。一方面，老年人由于失眠導(dǎo)致日間無(wú)精打采，自覺(jué)生活無(wú)意義；另一方面，失眠可能使老年人認(rèn)知及記憶能力下降，生活質(zhì)量下降，降低老年人對(duì)衰老的期望。由此可見(jiàn)，良好的生活習(xí)慣有利于提高老年人身心功能及對(duì)健康老齡化的期望。Sarkisian等[10]認(rèn)為老年人日常生活活動(dòng)能力與老化期望相關(guān)。本研究中，活動(dòng)能力正常的老年人，老化期望得分更高?；顒?dòng)能力下降的老年人社會(huì)參與少、社會(huì)支持利用度下降，對(duì)衰老的期望降低。而有獨(dú)立能力的老年人更積極面對(duì)老化，保持身心健康，因而老化期望較高。李彩福等[11]對(duì)老年人老化期望的研究顯示，共病嚴(yán)重程度越高，老化期望越低；本研究中，無(wú)慢性病、軀體健康狀況好的老年人，老化期望較高。身體素質(zhì)較好的老年人，生理機(jī)能衰退減慢，參與社會(huì)互動(dòng)較多，精神狀態(tài)更佳，對(duì)未來(lái)健康的期望程度自然升高，會(huì)更努力維持健康狀態(tài)。家庭關(guān)懷度是幫助老年人積極應(yīng)對(duì)生活事件和疾病的重要因素[12]。本研究顯示，配偶和家庭關(guān)懷影響老年人老化期望水平。進(jìn)入老年時(shí)期，家庭是社會(huì)支持的主要來(lái)源，尤其配偶，可以給予老年人各方面支持，避免產(chǎn)生負(fù)面情緒。而缺少老伴陪伴和家庭關(guān)懷的老年人容易感到孤獨(dú)，易喪失維護(hù)自身健康的信心，期望降低。

3.2 雙向社會(huì)支持對(duì)老年人老化期望的多維度影響 本研究中，雙向社會(huì)支持的4個(gè)維度中，提供工具支持和情感支持、獲得工具支持和情感支持均對(duì)老年人老化期望有影響。以往研究中，多研究老年人獲得支持，但實(shí)際上老年人不僅需要獲得支持，也愿意向他人提供支持[13]，發(fā)揮自我價(jià)值，這種社會(huì)關(guān)系的互惠性對(duì)身心健康有積極作用，提高老年人幸福感，從而積極地體驗(yàn)老化，維持較高的老化期望水平。國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究表明，社會(huì)支持能正向預(yù)測(cè)老化態(tài)度[14]。一方面，老年人通過(guò)給他人提供物質(zhì)及精神等方面的支持，實(shí)現(xiàn)自我滿足，提高對(duì)老齡化的期望；另一方面，通過(guò)獲得物質(zhì)及情感支持，增加社會(huì)交往和情感交流，提高老年人生活滿意度及老化期望。因此，在生活中，不僅要多向老年人提供支持和幫助，也要鼓勵(lì)老年人參與各種活動(dòng)，給予他人支持、指導(dǎo)與幫助。通過(guò)提高老年人社會(huì)支持水平，使老年人正確面對(duì)變老過(guò)程，達(dá)到健康老齡化水平，實(shí)現(xiàn)真正的老有所用、老有所為[15]。