新媽媽網(wǎng)絡(luò)交流群對早孕孕婦心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響

毛 娟 馬亞飛

高要區(qū)人民醫(yī)院(廣東 肇慶 526040)

妊娠期女性的變化不僅體現(xiàn)在生理上,心理上也具有較大的改變。妊娠對于女性來講是一件應(yīng)激事件,在不同妊娠時(shí)期孕婦發(fā)生不同的生理表現(xiàn),同時(shí)能引發(fā)不同的心理反應(yīng),在確診妊娠的早孕期,孕婦意識到自己即將承擔(dān)一個(gè)新的角色,將會伴有劇烈的心理變化,抑郁和焦慮是孕婦妊娠早期最常出現(xiàn)的不良情緒[1-2]。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,不良心理情緒會對孕婦的婚姻家庭及身心健康造成影響,同時(shí)還會對胚胎發(fā)育及后期母嬰結(jié)局造成影響[3]。常規(guī)孕期保健知識宣教一般在產(chǎn)前門診進(jìn)行,但受孕產(chǎn)婦檢查時(shí)間不確定性、產(chǎn)檢依從性及主動(dòng)獲取知識積極性等諸多因素影響,孕期保健知識宣教難以獲得連續(xù)性,效果差強(qiáng)人意。即時(shí)網(wǎng)絡(luò)交流工具改變了傳統(tǒng)溝通方式和人際關(guān)系,基于網(wǎng)絡(luò)信息化優(yōu)勢,突破了傳統(tǒng)人際交往空間與時(shí)間的局限,搭建了患者多元化社交平臺,應(yīng)用于孕產(chǎn)婦保健知識健康宣教的效果值得肯定。本研究主要是對早孕孕婦應(yīng)用新媽媽交流群交流對其焦慮情緒及妊娠結(jié)局的改善效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年3月-2018年3月在我院建檔的早孕孕婦70例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)初次妊娠;(2)身體狀況良好;(3)自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有慢性疾病者;(2)伴有精神性疾病者;(3)不會使用微信者;(4)伴有不良孕產(chǎn)史者。將70例早孕孕婦隨機(jī)分為研究組與對照組,各35例,研究組孕婦,年齡23～34歲,平均(27.12±6.39)歲,孕周0～12周,平均孕周(6.49±2.18)周;對照組孕婦年齡24～35歲,平均(28.09±6.73)歲,孕周0～11周,平均孕周(6.98±2.54)周。兩組孕婦一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組孕婦在入院時(shí),由責(zé)任護(hù)士口頭教育的方式加強(qiáng)知識普及工作,幫助孕產(chǎn)婦及家屬盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境;針對受教育水平較低者,應(yīng)采取情景模擬、視頻圖片宣教等方式直觀講述,為孕產(chǎn)婦展示分娩、母乳喂養(yǎng)等重點(diǎn)知識內(nèi)容,糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知;心理干預(yù):責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦交流,耐心聽取其主訴、心理狀況及護(hù)理需求,建立良好護(hù)患關(guān)系,采用心理暗示、鼓勵(lì)性語言增強(qiáng)孕產(chǎn)婦信心;并囑家屬多關(guān)懷孕產(chǎn)婦,構(gòu)建良好社會支持,消除恐懼等不良情緒。研究組在對照的基礎(chǔ)上建立新媽媽網(wǎng)絡(luò)交流群,干預(yù)時(shí)間為從患者懷孕4周至懷孕12周,干預(yù)2個(gè)月:

(1)新媽媽交流群的建立:建立微信交流群,群主由高年資歷護(hù)士擔(dān)任,將入組孕婦拉入微信群中,由精通微信功能的護(hù)理人員對各位孕婦進(jìn)行培訓(xùn),然后由另選取一名護(hù)理人員當(dāng)做輔導(dǎo)員,將病房環(huán)境、產(chǎn)科設(shè)備、宣傳活動(dòng)、孕期飲食、產(chǎn)前檢查、孕期活動(dòng)、胎兒保健、分娩知識等做成語音信息、視頻信息、文字信息、圖片信息等上傳到群文件,供各位孕婦學(xué)習(xí)。

(2)新媽媽交流群內(nèi)容的發(fā)放:①由1名主治醫(yī)師、2名高資歷護(hù)理人員、1名護(hù)士長對妊娠早期的相關(guān)知識進(jìn)行編寫,編寫完成后并審核后以群文件的形式分享;②鼓勵(lì)各位孕婦在群內(nèi)積極發(fā)言,還可以以討論、留言的方式在群內(nèi)互動(dòng)交流,及時(shí)關(guān)注孕婦心理變化,并給予疏導(dǎo)與安撫;③在群內(nèi)發(fā)送與心理調(diào)節(jié)有關(guān)的方法,并鼓勵(lì)孕積極做孕婦保健操;④醫(yī)護(hù)人員定期在群內(nèi)詳細(xì)解答孕婦疑慮,并制定個(gè)性化隨訪日常,對于存在發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的孕婦督促其定期檢查。

(3)利用互聯(lián)網(wǎng)微信交流群建立“同伴支持”效應(yīng):該交流群由20名志愿者媽媽和1名團(tuán)隊(duì)成員組成,每個(gè)關(guān)注微信公眾號的父母均被團(tuán)隊(duì)成員拉人該群。研究開始時(shí),護(hù)理人員抽選5名已經(jīng)順利生產(chǎn)的志愿者媽媽納入群組,進(jìn)行為期5天的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括微信溝通技巧、激勵(lì)措施、群組建立目的等。研究開始后,早孕患者也可依據(jù)志愿者特征、自身學(xué)歷、性格特點(diǎn),選擇與媽媽志愿者單獨(dú)交流,或是在群里發(fā)言共同交流。志愿者媽媽隨時(shí)隨地傾聽早孕患者的傾訴,并與之交流自身孕期保健及分娩經(jīng)驗(yàn)、鼓勵(lì)早孕患者放松心情等。志愿者媽媽及時(shí)在群內(nèi)向早孕患者推送孕期各個(gè)階段檢查內(nèi)容、母乳喂養(yǎng)的重要性、分娩后注意事項(xiàng)等。

(4)建立網(wǎng)絡(luò)教育公開課:每周一、周四20:00～21:00通過網(wǎng)絡(luò)交流群開設(shè)公開課,教育內(nèi)容有告知患者焦慮抑郁對胎兒、分娩結(jié)局的不良影響,產(chǎn)前檢查項(xiàng)目,飲食、休息及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),孕期正常生理反應(yīng)等,告知患者堅(jiān)持定期產(chǎn)檢的重要性。

1.3觀察指標(biāo) 在干預(yù)前后應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對心理狀況進(jìn)行評估,然后對兩組孕婦孕期健康知識掌握程度進(jìn)行評價(jià),得分越高,表明掌握程度越好。隨訪,比較兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后出血等遠(yuǎn)期妊娠結(jié)局的差異。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)評分 干預(yù)前,兩組孕婦心理狀態(tài)評分對比無顯著差異;干預(yù)后,研究組與對照組孕婦的心理狀態(tài)評分均較干預(yù)前降低,且研究組孕婦SAS評分及SDS評分低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1 。

表1 干預(yù)前后心理狀態(tài)評分對比分)

2.2孕期健康知識掌握程度 研究組孕婦孕期健康知識掌握程度評分高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組孕婦孕期健康知識掌握程度對比分)

2.3隨訪孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局 研究組自然分娩率、產(chǎn)后出血率及母乳喂養(yǎng)率均優(yōu)于對照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組隨訪孕婦妊娠結(jié)局對比(n%,例)

3 討論

妊娠是女性人生中重要的生理時(shí)期,當(dāng)女性在確診妊娠后,心理上將會承受一定的壓力。特別是初產(chǎn)婦,對妊娠過程比較陌生,缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),對胎兒發(fā)育及分娩過程較為緊張和擔(dān)憂,對分娩也充滿了期待,因此妊娠初期心理狀況較為復(fù)雜,情緒極不穩(wěn)定,極易產(chǎn)生不利情緒。有相關(guān)研究顯示,在妊娠早期給予孕婦產(chǎn)期心理和生理保健知識的指導(dǎo),能夠幫助孕婦調(diào)節(jié)整個(gè)孕期的心理狀態(tài)[4-5]。

近年來,微信在各大人群中被廣泛應(yīng)用,同時(shí)也被應(yīng)用于臨床護(hù)理中[6-7]。本研究中建立微信新媽媽交流群,通過建群向入組妊娠早期孕婦傳遞孕期保健知識,將病房環(huán)境、產(chǎn)科設(shè)備、宣傳活動(dòng)、孕期飲食、產(chǎn)前檢查、孕期活動(dòng)、胎兒保健、分娩知識等做成語音信息、視頻信息、文字信息、圖片信息等上傳到群文件,供各位孕婦學(xué)習(xí),以提高孕婦對妊娠期保健知識的掌握程度,進(jìn)而緩解焦慮的情緒[8-9]。晏艷等[10]通過QQ群平臺,提高孕婦自身保健知識,取得了滿意的孕期管理效果。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后研究組孕婦SAS評分及SDS評分明顯低于對照組,說明新媽媽交流群能夠有效改善孕早期孕婦的心理情緒。在對兩組孕婦孕期保健知識掌握程度分析中顯示,研究組孕婦孕期健康知識掌握程度評分高于對照組(P<0.05),說明新媽媽交流群能夠有效提高孕早期孕婦對孕期的健康知識的掌握程度,分析其原因主要是因?yàn)樾聥寢尳涣魅耗軌螂S時(shí)隨地的獲得較快教育信息,孕婦對孕期知識的主動(dòng)了解積極性提高;同時(shí)網(wǎng)絡(luò)交流群拓寬健康教育的途徑,教育信息傳送突破了空間、時(shí)間限制,孕婦對孕期健康知識掌握程度明顯提升[11-12]。

研究表明[13],孕婦焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒會導(dǎo)致孕婦心理失衡,引發(fā)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào),進(jìn)而影響孕婦分娩進(jìn)程。同時(shí),長期高水平的焦慮、抑郁等心理障礙,可能會導(dǎo)致子宮收縮乏力,增加助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血等產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生率,影響嬰幼兒身心健康。再加之早孕患者缺乏專業(yè)的健康知識,不了解妊娠正常的生理反應(yīng),又進(jìn)一步加重了整個(gè)孕期的緊張、擔(dān)憂等精神壓力,影響正常妊娠。本院通過網(wǎng)絡(luò)交流平臺向孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢事項(xiàng)、孕期保健知識、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識等健康宣教,豐富孕產(chǎn)婦妊娠期知識。同時(shí),在妊娠早期相關(guān)知識編寫文件基礎(chǔ)上,圍繞本次研究重點(diǎn)(孕早期焦慮情緒),采用群內(nèi)資料發(fā)放、“同伴支持”效應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)教育公開課等不同形式的網(wǎng)絡(luò)教育,緩解孕期焦慮、緊張、不安等負(fù)性情緒,以自然心態(tài)分娩,改善分娩結(jié)局。

綜上所述,早孕孕婦應(yīng)用新媽媽交流群交流可有效緩解妊娠早期的焦慮情緒,提高對孕期健康知識的掌握程度,值得臨床推廣。