泛福舒聯(lián)合布地奈德對哮喘患兒呼吸功能及血清IL-4、IL-10水平的影響的研究

張志英

睢縣婦幼保健院(河南 商丘 476900)

哮喘是因氣管病理性改變引起的疾病,其特點(diǎn)具有病程長、復(fù)發(fā)率高及根治難度大[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn),哮喘患兒大多數(shù)有免疫力失衡的現(xiàn)象,臨床常用的糖皮質(zhì)激素吸入治療對該病癥的發(fā)展有牽制作用,但難以改善患兒機(jī)體免疫功能失衡,從而導(dǎo)致病癥反復(fù)出現(xiàn),故延伸出調(diào)節(jié)機(jī)體免疫平衡為治療哮喘患兒新的治療手段[3-4]。布地奈德是治療哮喘的首選治療藥物,但是停藥后易復(fù)發(fā)。經(jīng)研究表明,泛福舒對哮喘有很好的治療作用,因?yàn)榉焊Ｊ嫠幬锍煞挚梢杂糜诟鞣N呼吸道感染疾病的免疫治療[5-7]。但在國內(nèi)推廣率較低,因此本文主要對我院90例哮喘患兒進(jìn)行回顧性研究,對照分析泛福舒聯(lián)合布地奈德對哮喘患兒呼吸功能及血清IL-4、IL-10水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年1月我院收治的哮喘患兒90例作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒符合《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(2013年修訂)》[8]中哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);②3周內(nèi)無呼吸道感染史;③患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患兒存在心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變;②患兒對本研究所用治療藥物存在禁忌癥。按照隨機(jī)數(shù)表法將入組患兒分為觀察組和對照組,觀察組50例,男 29 例,女 21 例;年齡 3～10歲,平均年齡(5.53±1.06)歲;病程 2～6個月,平均(2.63±0.57)個月。對照組40例,男 22 例,女18例;年齡2～9歲,平均年齡(4.17±1.32)歲;病程1～9個月,平均(4.41±1.40)個月。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患兒均進(jìn)行哮喘常規(guī)治療,對照組給予布地奈德(魯南貝特制藥有限公司,7mg,國藥準(zhǔn)字H20030986)霧化治療,每次1 mg,每天2次 。一周為1個療程,連續(xù)治療4個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用泛福舒膠囊(OM Pharma SA,3.5mg,國藥準(zhǔn)字S20150041)霧化治療,每次6 mg,每天2次,連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療前、治療1個月后呼吸功能情況,血清白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)水平;

(1)呼吸功能:采用肺功能儀(四川思科達(dá)科技有限公司,S-980AⅠ、S-980AⅡ、S-980AⅢ)檢測兩組患兒治療前后呼吸功能,檢測指標(biāo)為第一秒用力呼氣量(forced expiratoryvolume in first second,FEV1);預(yù)計(jì)值中FEV1的百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值);用力肺活量(forced vital capacity,FVC);呼氣流量峰值(peak expiratory flow,PEF);然后計(jì)算FEV1占FVC百分比(FEV1/FVC)。

(2)血清IL-4、IL-10水平:采集患兒治療前及治療1個月后空腹靜脈血2ml,送至檢驗(yàn)科分層,取血清,保存?zhèn)溆?。采用酶?lián)免疫法雙抗體夾心檢測血清IL-4、IL-10水平,嚴(yán)格按照試劑盒(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司)說明書操作。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒用治療后呼吸功能比較 治療前兩組患兒FEV1、FEV1% 預(yù)計(jì)值、FVC、FEV 1 /FVC及PEF比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患兒治療后FEV1、FEV1% 預(yù)計(jì)值、FVC、FEV 1 /FVC及PEF較治療前均升高觀察組患兒治療后以上指標(biāo)均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表 1。

表1 兩組患兒呼吸功能相關(guān)指標(biāo)比較

2.2兩組患兒治療前后1個月血清IL-4、IL-10水平對照 兩組患兒治療前血清IL-4、IL-10比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患兒治療后血清IL-4、IL-10比較,治療后觀察組患兒的血清IL-4含量低于對照組,IL-10含量高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

表2 兩組患兒治療后血清IL-4、IL-10對照

3 討論

哮喘患兒發(fā)病過程比較復(fù)雜,該病的發(fā)病機(jī)制受社會環(huán)境 、機(jī)體的免疫功能 、遺傳因素等影響[9-11]。其特點(diǎn)為患病體征不明顯,臨床誤診幾率大,往往錯失最佳治療時間,導(dǎo)致患兒病情加重,嚴(yán)重影響患兒的身心健康[12]。臨床中治療哮喘患兒常用布地奈德混懸液霧化吸入治療,該治療方法可有效的緩解患兒癥狀,但由于個體差異,部分患兒在治療時依然出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的情況[11]。泛福舒膠囊含有流感嗜血桿菌 、金黃色葡萄球菌 、化膿性鏈球菌等多種凍干溶解物成分,臨床應(yīng)用在呼吸科、感染科等科室較為常見[13]。泛福舒聯(lián)合布地奈德用藥治療是一種新型的治療方法,目前國內(nèi)用此方法用于治療哮喘患兒的方式普及率較低。本研究結(jié)果表示,治療后,觀察組患兒FEV1、FEV1% 預(yù)計(jì)值、FVC、FEV 1 /FVC及PEF高于對照組。說明泛福舒聯(lián)合布地奈德用藥對于治療哮喘患兒可有效改善呼吸功能。IL-4是屬于Th2細(xì)胞因子,在IgE生成及嗜堿性粒細(xì)胞聚集中起促進(jìn)作用。IL-10的作用是抑制各細(xì)胞因子的病理性發(fā)展,從而阻礙炎癥的發(fā)生。有研究表示,泛福舒聯(lián)合布地奈德用藥可有效改善患兒機(jī)體免疫失衡,改善淋巴細(xì)胞功能,提高細(xì)胞免疫[14]。另有研究發(fā)現(xiàn),泛福舒能刺激外周血單核細(xì)胞和肺泡中巨噬細(xì)胞活性,加快T淋巴細(xì)胞成熟,該藥通過刺激粘膜免疫系統(tǒng)的非特異性和特異性免疫達(dá)到上述免疫藥理學(xué)的效果。此外,泛福舒可以增強(qiáng)機(jī)體對呼吸道感染的抵抗力[15]。本研究結(jié)果表示,治療后觀察組患兒的血清IL-4水平低于對照組,IL-10水平高于對照組,提示泛福舒聯(lián)合布地奈德用藥能有效改善血清IL-4、IL-10水平。

綜上所述,泛福舒聯(lián)合布地奈德治療能有效改善患兒呼吸功能,降低哮喘患兒的血清IL-4水平,提高血清IL-10水平,幫助患兒恢復(fù)疾病,值得在臨床中普及。