病毒變異引發(fā)全球擔(dān)憂

蔡婷貽　江瑋

全世界正在與新冠病毒變異賽跑。越南衛(wèi)生部長阮青龍5月29日宣布，越南發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異毒株，它是此前在英國和印度發(fā)現(xiàn)的變異毒株的混合體。這種變異毒株混合體“非常危險”，傳播性更強(qiáng)，能在空氣中迅速傳播。

新冠病毒變異體B.1.617.2于2020年10月在印度首次發(fā)現(xiàn)，它是造成印度感染和死亡人數(shù)4月以來急劇上升的重要原因。因其具有更強(qiáng)的傳播性，世界衛(wèi)生組織（WHO）在5月11日將其列為“需要關(guān)注的變異毒株”。此前在英國、南非和巴西最先檢測到的三種變異毒株也被世衛(wèi)組織列為“需要關(guān)注的變異毒株”。

為了簡化討論和避免對相關(guān)國家造成污名化，世界衛(wèi)生組織在5月31日宣布以希臘字母命名新冠病毒主要變異體，最先在印度發(fā)現(xiàn)的變異毒株被命名為Δ（Delta），2020年9月最早在英國發(fā)現(xiàn)的B.1.1.7毒株則是?。ˋlpha）。

因?yàn)榈鼐夑P(guān)系，最早在印度發(fā)現(xiàn)的Delta變異毒株自5月開始陸續(xù)傳入周邊國家，其后向東南亞國家迅速蔓延。截至5月底，東南亞各國感染病例攀升，紛紛進(jìn)入不同程度的封鎖。

Delta變異株在英國也造成了新一輪感染人數(shù)的上升。6月2日，英國確診感染新冠病毒的人數(shù)為4330人，為過去兩個多月以來的最高。英國已經(jīng)連續(xù)一個星期每日新增確診病例超過3000例。上一次單日確診數(shù)字超過3000例還是在4月12日。

傳染病學(xué)家麥克因泰爾（Raina Maclntyre）分析指出，從Delta變異株在英國傳播的情形看來，它比Alpha變異株的傳播力高出50%，而Alpha比最開始新冠病毒的傳播力則已經(jīng)高出50%-100%，這意味著Delta變異株比原始新冠病毒的傳播力高出100%-150%。

目前還沒有足夠研究顯示新病毒變異株是不是更容易導(dǎo)致死亡或者引發(fā)重癥，但是印度的感染病例顯示，此變種引發(fā)的癥狀也與原始新冠病毒有所區(qū)別，例如腹痛、想吐、嘔吐、拉肚子、聽力受損，發(fā)燒反而不一定出現(xiàn)。

隨著新冠病毒不斷變異、傳染力不斷增加，朝季節(jié)性流感的方向演變，全球面臨加快接種疫苗和病毒突變速度之間的競賽。紅十字與紅新月聯(lián)會亞太區(qū)主任馬修（Alexander Matheou）就指出，從新冠病毒在東南亞國家出現(xiàn)的驚人感染率看來，“全球制造和分配疫苗已隨著更危險和致命變異的出現(xiàn)變得更為迫切了”。

東南亞疫情突然失控

東南亞國家在新冠疫情第一波襲來之時防控普遍做得比較到位，沒有出現(xiàn)驚人的確診和死亡病例增長曲線，但是自5月開始迅速升溫的新一波疫情中，東南亞各國紛紛中招。

馬來西亞是受到最大影響的國家之一，根據(jù)馬來西亞衛(wèi)生部門的模型估算，如果6月1日-14日開始的全國封鎖未徹底執(zhí)行，到6月14日每日確診病例數(shù)將達(dá)到1.3萬人。目前，每天感染人數(shù)在數(shù)千例左右，5月29日的9020例為當(dāng)前的峰值，至6月1日，馬來西亞總確診病例數(shù)為579462人，死亡病例數(shù)達(dá)到2867人。

馬來西亞在4月底開始禁止印度航班入境，但是5月1日在吉隆玻機(jī)場發(fā)現(xiàn)一名印度籍旅客攜帶Delta變異毒株;目前在該國國內(nèi)還發(fā)現(xiàn)變異毒株Beta和Alpha。

馬來西亞總理辦公室宣布6月1日-14日實(shí)施全國封鎖，除了飲食、電信、健康醫(yī)療、銀行等17個行業(yè)，全國所有行業(yè)全部停業(yè)。12人以下的食品制造、藥品服務(wù)、生產(chǎn)個人防護(hù)用品的紡織以及油氣工廠可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不過只能維持60%的上崗率。在兩周期間，每戶只能有兩名成員可以外出進(jìn)行重要物品采購，活動范圍限定在10公里以內(nèi)。

2021年5月31日，人們在柬埔寨金邊等待接種新冠疫苗。圖/法新

馬來西亞衛(wèi)生部長阿卜杜拉（Noor Hisham Abdullah）警告稱，因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備數(shù)量的限制，醫(yī)生最后可能面臨抉擇，被迫將ICU病床分配給康復(fù)機(jī)會較高的病人，為了避免讓醫(yī)生選擇放棄病人，民眾最好遵守防疫措施，避免被感染。“自我隔離是為了下次見面的時候沒有少一個人，保持安全，待在家里”，他6月3日在社交媒體上再次呼吁馬來西亞人民不要隨便外出。

另一個出現(xiàn)感染人數(shù)迅速攀升的國家是泰國，5月31日單日確診病例數(shù)達(dá)到5485例，其中1356例在首都曼谷，6月2日新增感染病例3440例，自疫情開始至6月2日的總確診病例數(shù)達(dá)到165462例。

目前在泰國境內(nèi)流傳的新冠病毒變異毒株和馬來西亞類似，同時包括Alpha、Beta和Delta，主要造成快速傳染的地點(diǎn)為工廠和工地。高密度、不通風(fēng)的制造、建筑場所導(dǎo)致病毒快速傳播，首都曼谷的409個建筑工人集中住所就住了6.2萬多名工人。

泰國為了阻止Delta變異株進(jìn)入，4月底就禁止非泰國人從印度、巴基斯坦、尼泊爾和孟加拉國進(jìn)入泰國。不過，5月21日在曼谷的建筑工地發(fā)現(xiàn)第一批境內(nèi)傳播的Delta變異株，36個感染病例中，21例感染患者為泰國人，10例為緬甸人，5例為柬埔寨人;5月31日曼谷新增的感染病例中，主要也是集中在建筑工人的住宿場所。由于曼谷的感染情況較為嚴(yán)重，泰國防疫部門在6月1日宣布推遲曼谷原本計劃開放重新運(yùn)營的服務(wù)業(yè)，如按摩店、美容醫(yī)院、美甲店等。

同樣自5月以來感染人數(shù)迅速增加，將近翻倍的還有越南，全國63個省份中的30個在5月一個月內(nèi)感染病例增加3000多例，主要感染病例集中在代工廠密布的北江、北寧省工業(yè)區(qū)、胡志明市和首都河內(nèi)。北寧、北江兩個省份的工廠以制造為主，除了富士康，還有韓國三星、日本佳能和中國的立訊。北寧省有400家工廠，6.5萬名工人因?yàn)橐咔?月底進(jìn)入停工狀態(tài);北江境內(nèi)擁有14萬名勞工的四個工業(yè)園區(qū)則在5月18日暫時關(guān)閉。

為了控制疫情，越南政府要求北江和北寧工業(yè)區(qū)工廠的工人不能離開工廠，同時從6月第一周開始為他們接種疫苗。WHO駐越南代表樸啟東（Kidong Park）指出，目前看不出北江和北寧的疫情什么時候可以告一段落，但是在工人大規(guī)模接種疫苗之前，針對工人進(jìn)行大規(guī)模篩檢、感染源追蹤和隔離仍是最重要的工作。

另外，擁有900萬人口的胡志明市則因?yàn)榻虝蹠l(fā)生大規(guī)模感染，至少85名信徒確診為陽性，根據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查信徒參加教會活動時不僅坐得很密，并且未佩戴口罩。越南政府因此下令暫停所有宗教活動，主要城市宣布禁止舉辦大型活動，關(guān)閉公園和非必要商業(yè)活動，例如餐廳、酒吧、俱樂部和SPA。

讓外界一度擔(dān)心的是越南是否出現(xiàn)比Delta變異株傳播力更強(qiáng)的新變種。阮青龍5月29日介紹稱，越南境內(nèi)發(fā)現(xiàn)Delta和Alpha變異株混合而成的新病毒變異株，“這個變種的特性是在空氣中傳播的非?？?，在喉嚨生痰會增加很快，接著散播到環(huán)境中”。部分傳染病專家分析，越南出現(xiàn)混合變異毒株可能是因?yàn)楦腥静±瑫r感染了這兩個病毒毒株，導(dǎo)致混合后再接著傳染。不過，阮青龍的說法遭到樸啟東的否決，他指出，這個新變異在WHO的定義下仍屬Delta變種，只是多出了一些突變，還需要在未來兩三周進(jìn)一步觀察才能下結(jié)論。

越南清化省的人力中介麗花對《財經(jīng)》記者指出，越南總體疫情已經(jīng)獲得控制，主要感染病例集中在兩個省份的工業(yè)區(qū)，其他地方的商業(yè)活動都正常進(jìn)行，“越南人比較配合政府的（防疫）政策”。

與病毒變異賽跑

隨著病毒變異的速度越來越快，傳染病專家認(rèn)為加速接種疫苗仍是控制疫情的最好辦法。不過，新冠疫苗對變異毒株是否有效也引發(fā)激辯。

根據(jù)英國衛(wèi)生部門研究的結(jié)果，只打一劑輝瑞對Alpha變異株的抵抗力是49%，但如果打了兩劑，抵抗力就能提高到93%;對Delta變異株，一劑輝瑞產(chǎn)生的抗體是33%，加上第二劑就能達(dá)到88%;第一劑阿斯利康疫苗對Alpha變異株的抵抗力是51%，加上第二劑可以提高到66%;對Delta變異株，阿斯利康疫苗第一劑的抵抗力是33%，加上第二劑同樣能提高到60%。

自2020年疫情暴發(fā)以來，東南亞各國對疫情的控制較為成功，因此在疫苗采購和接種速度上反而略顯遲緩。

馬來西亞自2月開始針對全國3200萬國民接種疫苗，到6月1日為止，包括第一、第二劑在內(nèi)總共接種疫苗總數(shù)是310萬劑，接受第一劑人數(shù)為2002345人，完成兩劑接種的人數(shù)為1004873人。隨著疫情加重，自5月底開始接種速度明顯加快，5月27日達(dá)到單日接種10萬劑疫苗的目標(biāo)，下一步則以達(dá)到單日接種20萬劑為目標(biāo)。

馬國政府采購了五種疫苗，分別為阿斯利康、輝瑞、科興、康希諾、俄羅斯“衛(wèi)星5號”，希望能完成80%人口的接種，進(jìn)而達(dá)到群體免疫。由于各藥廠的交貨時間都發(fā)生延遲，馬來西亞政府在6月3日進(jìn)一步宣布各州政府和醫(yī)院可以自行采買WHO核準(zhǔn)的疫苗，如莫德納和中國國藥疫苗。

越南已經(jīng)給100萬人接種了阿斯利康疫苗，工廠工人和醫(yī)療人員為目前主要接種對象。但是越南政府也面臨獲取疫苗的壓力，越南國家主席阮春福為了加速獲取疫苗，分別致信美國總統(tǒng)拜登和俄羅斯總統(tǒng)普京。

經(jīng)過談判，衛(wèi)生部長6月3日確認(rèn)購買2000萬劑俄羅斯“衛(wèi)星5號”，俄羅斯將轉(zhuǎn)移技術(shù)給越南藥廠Vabiotech，該藥廠7月開始生產(chǎn)“衛(wèi)星5號”疫苗，以每個月生產(chǎn)500萬劑為目標(biāo)。

泰國準(zhǔn)備自6月7日起開始大規(guī)模接種疫苗，目前獲得了600萬劑阿斯利康疫苗，接著會由泰國藥廠Siam Bioscience配合制造完成總數(shù)6100萬劑的訂單，計劃到2021年底前完成總?cè)丝?900萬人中的70%的接種任務(wù)。

在疫苗供應(yīng)充足之前，應(yīng)對病毒變異已成為當(dāng)務(wù)之急。印度病毒學(xué)家Anurag Agrawal在6月1日發(fā)表于《自然》的文章反思Delta變異株對印度摧毀式打擊帶來的啟示，“我是第一個報告B-1.617可能是令人擔(dān)心變種的研究組成員之一……我一直問我自己，我們（此前）有什么方法更早預(yù)測這個危險，更迅速地追蹤和限制它的傳播？”

他總結(jié)稱，為了對抗傳染性越來越強(qiáng)的變異病毒，需要通過人工智能模擬找出各種可能的變異病毒組合，找出最容易傳染的病毒變種結(jié)構(gòu)以做準(zhǔn)備，同時在接下來的感染病例檢驗(yàn)上進(jìn)一步排序，縮短找到新變種的時間，這意味著需要采用更新、更快的方法找出變種，找出感染的病例以防止進(jìn)一步擴(kuò)散。

英國面臨第三波疫情

Delta變異株同樣給英國也帶來了麻煩。在距離全面解封不到一個月之際，英國出現(xiàn)了新一輪感染人數(shù)的上升。

在經(jīng)歷今年1月的最高峰之后，英國新冠病毒感染人數(shù)總體上呈穩(wěn)步下滑趨勢，直到最近再度出現(xiàn)抬頭的跡象。在6月2日前的七天時間里，英國新增確診病例超過了25240例，這一數(shù)字比前一個七天上漲了34.7%。入院人數(shù)也從前一周的742人升至869人，增長了17.1%。

英國劍橋大學(xué)病毒學(xué)及臨床微生物學(xué)教授拉維·古普塔近日在接受英國媒體采訪時表示，英國已經(jīng)進(jìn)入第三波疫情?！氨M管現(xiàn)在確診人數(shù)還相對較低，但每一波疫情都是從少數(shù)病例開始，然后猛增，所以關(guān)鍵在于我們現(xiàn)在看到的是早期跡象。”他同時表示，英國疫苗接種進(jìn)展可能使這波疫情需要更長時間才會顯現(xiàn)。

如今英國四分之三的新增病例都源自Delta變異株。英格蘭公共衛(wèi)生署預(yù)計，接觸過這一變異病毒的人有14%被感染，這與疫苗接種率和密切接觸程度相關(guān)。

盡管英國政府早在4月1日就得知Delta變異株已經(jīng)在英國出現(xiàn)，但直到4月23日才將印度列入紅色名單。英國政府根據(jù)疫情風(fēng)險高低將不同國家和地區(qū)劃分為三類名單，綠色為低風(fēng)險，琥珀色為中風(fēng)險，紅色為高風(fēng)險。從不同風(fēng)險類別的國家和地區(qū)前往英國將采取不同的防疫措施。

批評人士認(rèn)為如果沒有英國首相鮑里斯·約翰遜原計劃中對印度的訪問，他可能會早一些將印度列入紅色名單。印度的鄰國巴基斯坦和孟加拉國早在4月9日就被列入紅色名單。

2021年，約翰遜原定對印度的訪問已經(jīng)連續(xù)兩次取消。年初，因?yàn)橛鴩鴥?nèi)變異病毒蔓延，約翰遜擱置了1月訪問印度的計劃。這趟印度之行后來推遲到了4月底，但鑒于印度國內(nèi)疫情形勢嚴(yán)峻，行程一度被縮短，直到4月19日約翰遜才宣布最終取消印度之行。

還能正常解封嗎？

一些科學(xué)家呼吁英國政府推遲原定于6月21日的全面解封。全面解封意味著不再要求保持社交距離，對室內(nèi)和戶外活動人數(shù)也不再設(shè)置上限，這本是英國解除封鎖路線圖的最后一步。

約翰遜6月2日表示，目前沒有數(shù)據(jù)表明英國不能解除封鎖，但他沒有盲目樂觀。他說：“我們需要非常謹(jǐn)慎……我們需要弄明白疫苗接種項(xiàng)目在多大程度上為我們面對新的病例增長提供了足夠的保護(hù)，尤其是老年人和脆弱人群，但現(xiàn)在的數(shù)據(jù)還不夠明朗。”

出于對變異毒株傳播的擔(dān)心，蘇格蘭地區(qū)已經(jīng)決定放緩進(jìn)一步解封的步伐。蘇格蘭首席大臣妮古拉·斯特金6月1日宣布暫停在蘇格蘭大部分地區(qū)放松限制的計劃，包括愛丁堡在內(nèi)的多個城市將保持在二級限制，生活在這些地方的民眾暫時還無法回歸正常生活，從聚會人數(shù)到餐館營業(yè)時間都將繼續(xù)受限。

英國格拉斯哥大學(xué)病毒學(xué)家大衛(wèi)·羅伯森在接受《財經(jīng)》記者采訪時表示：“除非所有年齡組的人接種比例都很高且完成了兩劑接種，否則推遲全面解封才是明智的?！庇畬⒂?月14日對是否按原計劃解封做出決定。

除了面對Delta變異株的威脅，英國進(jìn)一步放松封鎖也可能導(dǎo)致最先在英國發(fā)現(xiàn)的Alpha變異株卷土重來，羅伯森指出。

英國政府于今年2月公布了逐步解除封鎖的四步計劃。按照這一路線圖，英國將在6月21日取消對社交的所有法律限制，大型活動也將被準(zhǔn)許。此前英國已經(jīng)在今年3月、4月和5月完成了前三步解封計劃。

在5月17日第三步解封計劃實(shí)施之后，來自不同家庭的人可以在室內(nèi)聚會，酒吧和餐廳也被允許在室內(nèi)營業(yè)，博物館和電影院重新開放。但當(dāng)時印度變異毒株已經(jīng)在英國一些地區(qū)造成感染率出現(xiàn)明顯增加，英國政府對這些地區(qū)發(fā)布指導(dǎo)意見，當(dāng)?shù)孛癖姳唤ㄗh減少旅行，保持兩米社交距離，盡量在家工作。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院歐洲公共衛(wèi)生教授馬丁·麥基表示，確診人數(shù)的增多意味著需要對最近的放松政策進(jìn)行重新評估?！拔覀兛吹浆F(xiàn)在的措施未能阻止新的病例在多地迅速增加。這看起來非常像我們已經(jīng)進(jìn)入第三波疫情的早期。除非有奇跡發(fā)生，否則在6月進(jìn)一步開放有很大風(fēng)險。”

因?yàn)镈elta變異株的蔓延，蘇格蘭地區(qū)的基本傳染數(shù)（R值）又再度接近1。蘇格蘭首席大臣斯特金在宣布暫緩全面放松限制時表示，很多公共衛(wèi)生專家警告這可能是第三波疫情的開端，如果忽略這種警告將是錯誤的。斯特金說，盡管人們會感到失望，但在一些地區(qū)新增確診人數(shù)仍然較高，很大一部分成年人口還未完成兩劑接種，維持二級限制將更安全，更能保護(hù)已經(jīng)取得的進(jìn)展。

英國衛(wèi)生大臣馬特·漢考克6月2日宣布，英國超過75%的成年人口已經(jīng)接種了第一劑新冠疫苗。對于英國為何在疫苗接種程度領(lǐng)先的情況下仍出現(xiàn)感染率上升的原因，羅伯森解釋說，盡管英國接種疫苗的人口比例相對較高，但接種偏向年紀(jì)更大的群體，還有很多人尚未接種疫苗，他們?nèi)钥赡芨腥拘虏《咀儺愔?。而在已?jīng)接種的人群中，很大一部分人只接種了第一劑疫苗，這種情況產(chǎn)生的保護(hù)力在面對新的變異毒株時不如此前強(qiáng)大。

出于對變異毒株在英國傳播情況的擔(dān)心，歐盟在6月初更新旅行白名單國家中未將英國列入，前往英國的非必要旅行仍將被禁止。盡管德國、法國、丹麥、意大利、葡萄牙等歐洲國家也出現(xiàn)了Delta變異株，但感染人數(shù)并不像英國那樣出現(xiàn)顯著增長。

6月3日，英國在更新國際旅行名單時將葡萄牙從綠色名單中移除。英國交通大臣格蘭特·沙普斯表示，這是因?yàn)楫?dāng)?shù)匦略霾±龆嗪统霈F(xiàn)了新的病毒變異株。這種新的毒株是在Delta基礎(chǔ)上發(fā)生的新變異，被認(rèn)為起源于尼泊爾。不過WHO尼泊爾辦公室同日發(fā)布聲明說，目前并沒有在尼泊爾發(fā)現(xiàn)任何新的新冠病毒變異體。