接受介入治療的冠心病患者護(hù)理中實(shí)施每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育的效果研究

黃梅，張寧娜，周艷萍

（寧國(guó)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 宣城242300）

0 引言

冠心病作為臨床上一種發(fā)病率較高且合并癥較多的心血管疾病，誘發(fā)因素也較多，多隨著疾病的進(jìn)展，病情不斷加重，對(duì)患者的生理機(jī)能影響也更大，這也就對(duì)護(hù)理方法提出了更高的要求，不過(guò)常規(guī)護(hù)理實(shí)施方法較為單一簡(jiǎn)單，護(hù)理效果也較為一般[1]?，F(xiàn)在為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，我院開(kāi)始對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育對(duì)策，并對(duì)其優(yōu)勢(shì)性展開(kāi)評(píng)價(jià)。每日目標(biāo)化作為一種新型的目標(biāo)護(hù)理方法，其臨床優(yōu)勢(shì)在于可通過(guò)利用表格或者清單的形式明確每日護(hù)理工作的重點(diǎn)及期待目標(biāo)，更好的幫助護(hù)理人員可循序漸進(jìn)的執(zhí)行護(hù)理干預(yù)對(duì)策，而同時(shí)實(shí)施健康教育的目的是幫助患者更好的了解與疾病相關(guān)的內(nèi)容，提升其對(duì)護(hù)理的依從性[2]?，F(xiàn)我院將其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料有方法

1.1 一般資料

我院自2018年6月至2020年6月收治的冠心病患者90例，其中共有80例不穩(wěn)定型心絞痛、2例變異型心絞痛、1例勞力性心絞痛、7例穩(wěn)定型心絞痛，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，各45例，對(duì)照組中男29例，女16例，年齡44～82歲，平均（64.10±9.50）歲。觀察組中男27例，女18例，年齡45～88歲，平均（64.75±9.42）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均在我院行臨床癥狀體征及心功能檢查后確診，并符合《心內(nèi)科》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；全部知情同意；具有正常的認(rèn)知水平及精神狀態(tài)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重要臟器及功能障礙者；依從性較差，無(wú)法主動(dòng)配合護(hù)理；臨床資料缺失者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法：用藥護(hù)理、指標(biāo)檢測(cè)、常規(guī)口頭健康教育、告知介入術(shù)后注意事項(xiàng)等[3]。觀察組加用實(shí)施每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育，方法：結(jié)合冠心病的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理內(nèi)容，組建每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育團(tuán)隊(duì)，其中包括6名以上經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員及1名護(hù)士長(zhǎng)，按照《心血管系統(tǒng)單病種臨床路徑》[4]制定科學(xué)且個(gè)性化的臨床路徑，同時(shí)制定每日目標(biāo)化的達(dá)標(biāo)及考核內(nèi)容，并制定適合中老年人群學(xué)習(xí)的健康教育方法。具體需要執(zhí)行的護(hù)理方法如下：⑴在患者入院當(dāng)日，采取主動(dòng)溝通、淺顯易懂的方法向其介紹冠心病介入相關(guān)的治療及護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，向其講解冠心病疾病的主要進(jìn)展過(guò)程及主要癥狀及表現(xiàn)，同時(shí)對(duì)患者治療期間的情緒反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估及分析，并給予適當(dāng)疏導(dǎo)；⑵第2日向患者介紹冠心病介入治療圍術(shù)期各項(xiàng)檢查內(nèi)容及臨床意義，配合易于理解的PPT或者畫(huà)冊(cè)等，幫助患者更好的理解及學(xué)習(xí)其中相關(guān)內(nèi)容；⑶第3日向患者講解需要介入治療的目的及護(hù)理期待預(yù)后，指導(dǎo)患者主動(dòng)理解并確認(rèn)已經(jīng)接受的護(hù)理內(nèi)容；⑷第4日向患者講解介入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、早期發(fā)現(xiàn)辦法、預(yù)防及處理對(duì)策等，同時(shí)進(jìn)行健康宣教，進(jìn)一步增加患者對(duì)該病相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知；⑸第5日在介入術(shù)后對(duì)患者實(shí)施可靠的藥物應(yīng)用等相關(guān)健康宣教，包括藥物名稱(chēng)、主要使用方法、不良反應(yīng)、常見(jiàn)預(yù)防對(duì)策以及用藥依從性等；⑹第6日向患者講解冠心病介入治療時(shí)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，結(jié)合既往臨床資料及相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)分析，并對(duì)其中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，以此制定有針對(duì)性的解決措施；⑺第7日為患者實(shí)施介入術(shù)后的保健工作以及相關(guān)健康教育指導(dǎo)，告知其正常飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、戒煙及限酒的重要性，同時(shí)做好飲食教育等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及冠心病相關(guān)健康教育知識(shí)知曉情況。⑴常見(jiàn)介入術(shù)后并發(fā)癥類(lèi)型包括了心力衰竭、心源性休克及心律失常者等。⑵采用我院自制的冠心病相關(guān)健康教育知識(shí)知曉調(diào)查情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表經(jīng)過(guò)了效信度檢驗(yàn)，包括了冠心病相關(guān)的概念、常見(jiàn)癥狀、預(yù)防措施及危險(xiǎn)因素，共4個(gè)方面，每個(gè)方面滿分均為25分，滿分為100分，得分越高說(shuō)明冠心病相關(guān)健康教育知識(shí)知曉越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采取t檢驗(yàn)。以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組介入術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比術(shù)后各并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組介入術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組冠心病相關(guān)健康教育知識(shí)知曉情況對(duì)比

觀察組護(hù)理后與對(duì)照組護(hù)理后相比各項(xiàng)健康教育知識(shí)知曉評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組冠心病相關(guān)健康教育知識(shí)知曉情況對(duì)比（分）

3 討論

介入手術(shù)作為治療冠心病的一種可靠方法，盡管經(jīng)過(guò)大量的臨床資料證實(shí)發(fā)現(xiàn)，此操作方法安全性較高，但仍然屬于創(chuàng)傷性操作類(lèi)型，對(duì)機(jī)體可造成的影響不可避免，這就容易在一定程度上引起術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加之冠心病患者年齡普遍較高，基礎(chǔ)疾病較多，同時(shí)并不具有專(zhuān)業(yè)的心內(nèi)科疾病專(zhuān)業(yè)護(hù)理及治療知識(shí)，整體依從性就較差[5]。因此，對(duì)冠心病介入手術(shù)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方法至關(guān)重要。本次研究中實(shí)施的每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理方法，可結(jié)合患者的具體情況及病情狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，制定每日目標(biāo)護(hù)理的內(nèi)容，并與患者建立可靠的聯(lián)系，使其同樣能夠參與其中，與此同時(shí)，配合實(shí)施可靠的健康教育對(duì)策，以充分調(diào)動(dòng)患者的學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性，保證護(hù)患之間的有效溝通，以此達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還可達(dá)到提高患者知識(shí)掌握情況的目的[6-7]。

本次結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，提示每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育的應(yīng)用進(jìn)一步降低了并發(fā)癥發(fā)生率，更好促進(jìn)改善了預(yù)后，與既往報(bào)道基本一致[8]。另外，觀察組護(hù)理后各項(xiàng)健康教育知識(shí)知曉評(píng)分均較高，提示此種護(hù)理方法的應(yīng)用不僅提高了護(hù)理質(zhì)量及效率，明顯降低了介入手術(shù)的負(fù)性效應(yīng)，提升了其積極，促進(jìn)患者能夠更加主動(dòng)的接受并學(xué)習(xí)冠心病相關(guān)的健康知識(shí)，進(jìn)一步證實(shí)了每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育的應(yīng)用價(jià)值。不過(guò)值得注意的是，在實(shí)施期間需要注意以下幾點(diǎn)：⑴在實(shí)施之前需要結(jié)合患者的具體情況及文化背景制定可靠的護(hù)理內(nèi)容；⑵在實(shí)施之前，了解冠心病介入術(shù)患者對(duì)各項(xiàng)相關(guān)健康知識(shí)的需求；⑶在護(hù)理結(jié)束后之后仍然需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康隨訪，時(shí)刻了解其病情變化及預(yù)后[9-10]。

綜上所述，接受介入治療的冠心病患者護(hù)理中實(shí)施每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育可在一定程度上降低介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還可提高患者對(duì)冠心病相關(guān)健康教育知識(shí)的掌握情況。