研究心臟彩超和心電圖在高血壓心臟病診斷中的作用

張慶輝

（武漢太康醫(yī)院超聲科，湖北 武漢430040）

0 引言

在臨床上高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓增高為顯著特征的心血管疾病，此病通常會造成心、腎、腦等器官出現(xiàn)損害，若血壓長期居高不下，便會對心流動力學(xué)造成影響，從而導(dǎo)致高血壓心臟病的發(fā)生。高血壓心臟病屬于常見的一種心臟病類型，此病的發(fā)生主要是因血壓的持續(xù)升高，而導(dǎo)致的左心室負(fù)荷加重，心室負(fù)荷的加重會使人體的左心室代償性肥厚擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病的發(fā)生[1]。這期間，罹患高血壓心臟病的患者若得不到及時的治療，隨著疾病的進(jìn)展患者會出現(xiàn)心力衰竭，繼而對患者的生命安全造成威脅。但就臨床的實際情況而言，罹患此病的患者，早期并無顯著的臨床癥狀，這就很容易使疾病治療的最佳時機(jī)被錯過[2]。因此，通過科學(xué)的診斷方法，實現(xiàn)對高血壓心臟病的早期診斷便成為保證疾病治療的一個重要保障?；诖?，本次實驗將圍繞著心臟彩超和心電圖在高血壓心臟病診斷中的作用進(jìn)行相關(guān)探究，報告如下。

1 資料方法

1.1 研究資料

回顧性選取我院收治的高血壓心臟病患者80例進(jìn)行實驗，選取時間2018年5月至2019年5月，80例患者均經(jīng)綜合診斷確診為高血壓心臟病。其中，男45例，女35例，患者年齡40-75歲，平均（57.31±6.44）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次研究的患者均通過綜合診斷確診為高血壓心臟病；患者對本次研究知情且已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有冠心病等心臟功能疾病者；存在精神疾病者；臨床資料不齊者。此次實驗經(jīng)我院倫理委員研究決定，準(zhǔn)予開展。

1.2 方法

對80例患者進(jìn)行心臟彩超檢查、心電圖檢查，心臟彩超檢查采用德國西門子公司生產(chǎn)的Acuson Oxana2四維彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查，探討頻率為2.0-3.0MHz，指導(dǎo)患者為側(cè)臥位，對患者的心尖四腔、五腔心切面、胸骨左緣長軸切面進(jìn)行觀察，同時觀察患者的左心室血液的E、A峰值、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁厚度、左心房內(nèi)徑、心輸出量等，檢查完畢后出具心臟彩超檢查圖文報告。同時對80例患者進(jìn)行心電圖檢查，指導(dǎo)患者取平臥位，并借助12島心電圖進(jìn)行檢查，描記患者的心電圖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察80例患者的檢查結(jié)果，對比兩種檢查方法的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次實驗通過SPSS 20.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)層面的分析，計量資料運(yùn)用均數(shù)±平方差（±s）的方式表示，t值進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，并以百分比反映。若P＜0.05，差異便具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較

統(tǒng)計結(jié)果表明，兩種檢查方法在診斷結(jié)果的比較上存在差異，心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于心電圖，差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較（n，%）

3 討論

隨著近年來我國高血壓發(fā)病率的逐漸增加，高血壓心臟病的發(fā)病率同樣也隨之增加。而高血壓心臟病的基礎(chǔ)則在于高血壓，血壓水平的持續(xù)性升高會使人體心臟的負(fù)荷不斷增加，長時間的心臟負(fù)荷則會造成人體心臟的功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟病[3]。截至目前，臨床普遍認(rèn)為對高血壓心臟病進(jìn)行早期診斷，可以使高血壓心臟病得到及時的治療。但高血壓心臟病在臨床上早期并無特異性的表現(xiàn)，故較難發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，高血壓心臟病患者的發(fā)病的早期，通常會出現(xiàn)多種類型的心臟早期變化，包括心律失常、左心室肥厚、心力衰竭等，同時還會伴有一定的心臟舒張功能降低。上述心臟變化發(fā)生的原因在于，高血壓的持續(xù)存在所導(dǎo)致的心肌肥大，這則會對心臟供血功能造成不利影響。因此，對可能罹患高血壓心臟病的患者進(jìn)行早期診斷，以此來延緩疾病的進(jìn)展，便成為高血壓心臟病治療的關(guān)鍵所在。

就目前的情況而言，可以運(yùn)用于高血壓心臟病檢查的方法較多，這無疑豐富了高血壓心臟病的臨床檢查手段，其中尤以心臟彩超、心電圖應(yīng)用最為廣泛。這是因為，心臟彩超同心電圖均屬于無創(chuàng)檢查的方法，并且這兩種檢查方法的耗時也相對較短，醫(yī)生僅需要指導(dǎo)患者取側(cè)臥位、平臥位進(jìn)行檢查，檢查完畢后出具報告即可，所以這兩種檢查方法在耗時短的同時還有操作較為便捷的特征[4]。但關(guān)于兩者在高血壓心臟病患者早期診斷中的問題，醫(yī)學(xué)界尚存在一定的爭議。首先是心電圖檢查的方法，此種方法主要是通過心電圖機(jī)對人體心動周期所產(chǎn)生的電活動進(jìn)行觀察，并通過電活動信息對是否罹患高血壓心臟病進(jìn)行判斷，從而實現(xiàn)對高血壓心臟病的早期診斷。但就臨床實際情況而言，心電圖檢查本身對主動脈擴(kuò)張、左室肥厚以及左房增大等變化診斷的效果較差，故不推薦單獨(dú)應(yīng)用心電圖對高血壓心臟病進(jìn)行診斷。

其次是心臟彩超的診斷方法，此種檢查方法的優(yōu)勢在于，可以有效反映患者的心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，即借助移動探頭的方式，對患者的心臟進(jìn)行動態(tài)觀察。而醫(yī)生則可以通過電腦屏幕，詳細(xì)觀察心臟結(jié)構(gòu)以及血流信號、回聲等。同時，心臟彩超的檢查方法還可以實現(xiàn)對血管管壁厚度、血管方向變化、血管管徑大小情況的考量，從而充分反映高血壓心臟病患者存在著的早期心臟變化。此前有報道指出[5]，對罹患高血壓心臟病的患者，行心臟彩超檢查的方法，可以保證高血壓心臟病檢查的特異性同敏感性，所以在高血壓心臟病的診斷中有著極高的應(yīng)用價值。這里需要特別指出的是，心臟彩超可以實現(xiàn)對人體左心室厚度的測定，所以更為適合高血壓心臟病的早期診斷。與之相對的是，心電圖檢查左心室肥厚，則需要通過對ST-T進(jìn)行合理界定，而ST-T的出現(xiàn)則意味著高血壓心臟病已進(jìn)展到一定的程度[6]。所以，在對高血壓心臟病患者進(jìn)行診斷的過程中，應(yīng)對患者是否存在臨床表現(xiàn)進(jìn)行合理界定，而后結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)選擇適宜的檢查方法。此外，建議在對疑似高血壓心臟病患者進(jìn)行診斷的過程中，采用兩種檢查方式結(jié)合使用的方法對患者進(jìn)行診斷，以此來實現(xiàn)對疾病的診斷，從而保證疾病診斷的效果。

本次研究結(jié)果表明，兩種檢查方法在診斷結(jié)果的比較上存在差異，心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于心電圖，差異明顯（P＜0.05）。由此可見，心臟彩超在診斷高血壓的過程中，可以取得理想的診斷效果，尤為適合應(yīng)用高血壓心臟病的早期診斷。此次研究的結(jié)果同過往報道一致，表明心臟彩超的檢查方法具備相應(yīng)的臨床診斷效力，進(jìn)而高血壓心臟病患者后續(xù)的臨床治療提供堅實的保障與支撐。但需要指出的是，臨床在對高血壓心臟病患者進(jìn)行診斷的過程中，應(yīng)結(jié)合兩種檢查方法進(jìn)行診斷，以此來實現(xiàn)疾病診斷效果的提高。

綜上所述，心臟彩超檢查相較于心電圖更適合于高血壓心臟病的早期診斷，建議臨床將兩種檢查方法結(jié)合使用，以此來提高高血壓心臟病的診斷效果。