常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的價(jià)值和檢出率評(píng)價(jià)

王新濱，楊延彬

（山東省淄博市高青縣高城中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，山東 淄博256301）

0 引言

糖尿病屬于常見的慢性疾病類型，該疾病主要以中老年群體作為主要發(fā)病人群，其病理機(jī)制主要是胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗。糖尿病患者早期癥狀不顯著，給臨床診斷增加了困難[1]。研究認(rèn)為，進(jìn)行盡早診斷十分重要，能夠盡快明確疾病類型，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)治療，從而改善患者預(yù)后情況。研究認(rèn)為，糖尿病早期具有可治愈性，能夠使患者預(yù)后得到改善，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，故此，早期診斷糖尿病十分重要，能夠?yàn)槠浜笃谥委熖峁┯欣罁?jù)，改善血糖水平[2]。在糖尿病監(jiān)測(cè)過(guò)程中，尿液檢查十分重要，但是傳統(tǒng)尿液檢查具有效率不高、操作繁瑣、檢查速度慢等特點(diǎn)，難以取得顯著效果，在常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中一般采用葡萄糖氧化酶檢驗(yàn)，為常見的檢查方式，但是該項(xiàng)檢查方式容易發(fā)生漏診情況，導(dǎo)致患者早期治療時(shí)機(jī)延誤。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，生化檢驗(yàn)在臨床廣泛應(yīng)用，取得顯著效果。因此，本次研究對(duì)常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的價(jià)值和檢出率進(jìn)行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

收取的糖尿病患者作為本文研究對(duì)象，觀察組：年齡在30歲-60歲之間，50例平均（45.21±1.27）歲；男30例、女20例；對(duì)照組：年齡31歲-60歲之間，50例平均（46.17±1.21）歲；男31例、女19例；基本資料兩組之間無(wú)顯著差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾病，②精神異常者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施：常規(guī)尿液檢驗(yàn)。

選擇干化學(xué)法葡萄糖氧化酶檢驗(yàn)方式，選擇長(zhǎng)春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司所產(chǎn)的尿液分析儀進(jìn)行操作（儀器型號(hào)未DiRuiH-100型），選取患者5毫升尿液作為檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施檢驗(yàn)[4]。

觀察組實(shí)施：生化檢驗(yàn)。

使用生化儀實(shí)施檢驗(yàn)，檢測(cè)項(xiàng)目具有多種，例如空腹血清葡萄糖、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、葡萄糖耐量試驗(yàn)、餐后血清葡萄糖等，在對(duì)患者實(shí)施檢查前，應(yīng)告知患者禁食8小時(shí)，在檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)避免患者使用胰島素以及降糖藥，告知患者在試驗(yàn)全過(guò)程應(yīng)避免喝水、吃飯、劇烈運(yùn)動(dòng)，取晨起的空腹靜脈血5mL，采集患者清晨空腹靜脈血，劑量為3mL，并將樣本置于零下4攝氏度的冰箱內(nèi)保存，待檢。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組檢出率、誤診率和漏診率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢出率

觀察組糖尿病患者檢出率96.00%高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1所示。

表1 分析檢出率指標(biāo)（%）

2.2 對(duì)比誤診率和漏診率

觀察組糖尿病患者誤診率2.00%和漏診率2.00%均低于對(duì)照組誤診率20.00%和漏診率8.00%（P＜0.05）。見表2所示。

表2 分析誤診率和漏診率指標(biāo)（%）

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病為內(nèi)分泌疾病中常見的疾病，而胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗容易導(dǎo)致患者發(fā)病，由于糖尿病患者病程長(zhǎng)、前期癥狀少，在患病初期，患者病情難以確診，但是隨著患者病情發(fā)展容易對(duì)健康造成影響，因此對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)早期診斷十分重要，能改善患者病情發(fā)展，改善患者預(yù)后 。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療尚無(wú)明確治療方案，僅以長(zhǎng)期藥物治療為主，但藥物治療效果不佳，無(wú)法將患者血糖水平進(jìn)行良好的控制，研究顯示，若患者機(jī)體長(zhǎng)時(shí)期處于高血糖狀態(tài)，易導(dǎo)致其心血管、神經(jīng)、皮膚、多臟器發(fā)生損傷，病情嚴(yán)重還可出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，易導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。基于此，對(duì)其進(jìn)行早期診斷十分重要，能夠?yàn)榕R床治療提供有利依據(jù)，及時(shí)采取針對(duì)性治療[5]。

糖尿病的診斷主要依據(jù)以下指標(biāo)進(jìn)行，（1）糖化血清蛋白：該指標(biāo)作為一種血清白蛋白、血糖發(fā)生非酶促反應(yīng)的一種產(chǎn)物，在臨床診斷中，糖化血清蛋白能夠?qū)颊呓?到3周的血糖水平進(jìn)行評(píng)估。（2）尿酮體：患者機(jī)體一旦出現(xiàn)酮癥、酮癥酸中毒情況時(shí)，其尿酮體檢結(jié)果呈陽(yáng)性，提示患者機(jī)體健康狀態(tài)處于不佳情況。（3）血糖：血糖作為檢測(cè)糖尿病情況的唯一可靠指標(biāo)，在臨床診斷中，通過(guò)對(duì)疑似糖尿病患者血糖指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，若其中一次測(cè)量結(jié)果提示血糖異常情況，則表示確診為糖尿病。（4）糖基化血紅蛋白：該指標(biāo)主要是由葡萄糖和血紅白蛋白發(fā)生酶促反應(yīng)結(jié)合形成的一種產(chǎn)物，該種非酶促反應(yīng)具有不可逆特征。在實(shí)施臨床診斷過(guò)程中，糖基化血紅蛋白通常用于患者取血前8周的血糖水平的評(píng)估中。（5）尿糖：尿糖診斷糖尿病主要依據(jù)患者腎糖閾值，若機(jī)體內(nèi)值在160-180mg/mL以內(nèi)且在血糖濃度以下時(shí)，患者尿糖即可出現(xiàn)升高情況。在糖尿病的診斷方式中，血糖檢測(cè)十分重要，也是常見的一種診斷方式，該種檢驗(yàn)結(jié)果易受到多種因素的干擾。而隨著我國(guó)醫(yī)療科技水平的不斷升高，生化檢驗(yàn)逐漸應(yīng)用于糖尿病的檢測(cè)中，該種診斷方式主要是通過(guò)對(duì)糖尿病患者空腹血糖葡萄糖、血清甘油三酯、果糖胺值、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，從而對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。而該種診斷方式能夠預(yù)防臨床出現(xiàn)誤診和漏診情況。

目前臨床對(duì)于糖尿病的治愈方法尚未明確，僅采用終身服藥方式改善自身癥狀，降低血糖水平，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。但由于機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良后果，比如多個(gè)內(nèi)臟器官損傷、神經(jīng)損傷、皮膚損傷、心血管損傷等，嚴(yán)重者還可引起酮癥酸中毒，嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前臨床上對(duì)于糖尿病的檢測(cè)方式較多，主要以尿液檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)兩種方式最為常見，前者屬于一種干化學(xué)葡萄糖氧化酶檢驗(yàn)方式，該方式雖然具有一定的診斷價(jià)值，但其檢出概率較低，且易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，多數(shù)患者由于漏診而導(dǎo)致其錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重，引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著我國(guó)臨床檢驗(yàn)技術(shù)的提升，生化檢驗(yàn)在臨床上使用率越來(lái)越高[6]，且該種診斷方式適用于基層醫(yī)院中，該檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)颊卟秃?h血糖和空腹血糖進(jìn)行準(zhǔn)確的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)時(shí)間較短，且工作量小，符合我國(guó)臨床目前的醫(yī)療環(huán)境。生化檢驗(yàn)作為糖尿病診斷的新型方式，在臨床取得滿意效果，生化儀器的應(yīng)用能夠使檢驗(yàn)工作人員的工作量明顯減少，通過(guò)采用生化檢驗(yàn)測(cè)定患者果糖胺值、糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平，上述指標(biāo)均能夠?qū)⑻悄虿』颊哐乔闆r充分反映出來(lái)，進(jìn)而使診斷準(zhǔn)確性明顯提高。此外，生化檢驗(yàn)檢測(cè)時(shí)間較短，工作人員的工作量少，在基層醫(yī)院中也同樣適用?？崭寡撬侥軌?qū)⒒颊哐菍?shí)際情況充分反映出來(lái)，而餐后2h血糖能夠?qū)前返戎笜?biāo)進(jìn)行測(cè)定[7]，是對(duì)糖尿病的血糖控制的總評(píng)價(jià)，該項(xiàng)指標(biāo)能夠?qū)⑻悄虿〉牟∏檫M(jìn)展和并發(fā)癥情況充分反映出來(lái)，能夠通過(guò)該指標(biāo)對(duì)一般糖尿病和應(yīng)激性血糖增高進(jìn)行判斷，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性的治療，尤其適用于血糖幅度波動(dòng)較大糖尿病的檢驗(yàn)中[8]。上述兩種指標(biāo)均可將患者血糖情況充分反映出來(lái)，從而做出準(zhǔn)確的判斷[9]。糖尿病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果有效率明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)，提示生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行Х从郴颊哐撬剑M(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，早期實(shí)施有效治療，改善患者預(yù)后[10]。

在本次結(jié)果中，觀察組糖尿病患者檢出率96.00%高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組糖尿病患者誤診率2.00%和漏診率2.00%均低于對(duì)照組誤診率20.00%和漏診率8.00%（P＜0.05）。

綜上所述，常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的價(jià)值和檢出率對(duì)比中，生化檢驗(yàn)更具有優(yōu)勢(shì)，且安全性更高，值得在臨床中推廣運(yùn)用。