對急性左心衰竭并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的臨床效果進(jìn)行研究

陸國文，湯日祥

（東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 東莞 523820）

0 引言

急性左心衰竭是臨床上較為多發(fā)的一種嚴(yán)重性心臟外科疾病，臨床上致使該病發(fā)生的病因主要有受心臟瓣膜疾病、心律失常、心肌損害、左室前后負(fù)荷過重等，致使患者出現(xiàn)左室舒張末期壓力增高、急性心肌收縮力下降、排血量下降等表現(xiàn)，誘發(fā)呼吸困難和缺血缺氧等一系列臨床癥候群[1]。呼吸衰竭是急性左心衰竭患者在臨床上常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響到了患者的呼吸功能，降低了患者的身心健康水平，為了進(jìn)一步改善患者動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r，對患者的缺氧狀態(tài)和二氧化碳潴留進(jìn)行糾正，選取有效、安全的治療方式意義重大[2]。本次研究主要以急性左心衰竭并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者為對象，分析無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年12月至2020年12月診治的30例急性左心衰竭并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者開展本次試驗(yàn)研究，隨機(jī)將其均分為對照組15例和觀察組15例。對照組男8例，女7例，平均（58.35±6.39）歲；觀察組男9例，女6例，平均（58.74±6.13）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：與急性左心衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者；與Ⅱ型呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者；知曉本次研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在有無創(chuàng)呼吸機(jī)治療禁忌癥患者；存在有嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病患者；存在有嚴(yán)重性精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予常規(guī)治療：充分評估患者病情，為患者選取適宜的抗生素進(jìn)行治療，以預(yù)防患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，避免患者病情惡化。給予患者有和鹽酸氨溴索等和硫酸沙丁胺醇片等藥物治療，以對患者的支氣管痙攣現(xiàn)象進(jìn)行緩解，維持患者呼吸道的通暢性。在患者病情程度較為危及情況下，可選取去甲腎上腺素為患者展開靜脈滴注等。

1.2.2 觀察組

該組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療：在為患者展開臨床治療前，首先對患者的呼吸道情況展開觀察，對患者的鼻腔通氣情況進(jìn)行檢查，在確保患者通氣功能良好的情況下，給予患者鼻黏膜收縮劑治療，為患者帶上呼吸鼻罩，臨床醫(yī)護(hù)人員在展開上述操作時(shí)，需要確保動(dòng)作輕柔，以免傷害到患者。將無創(chuàng)呼吸機(jī)和呼吸鼻罩連接在一起，臨床醫(yī)護(hù)人員需給予患者呼吸指導(dǎo)，令患者進(jìn)行深呼吸，給予患者的間斷通氣，每次之間的間隔時(shí)間需低于2個(gè)小時(shí)，每天治療次數(shù)需低于3次。待呼吸平穩(wěn)和規(guī)律以后，臨床醫(yī)護(hù)人員需以患者實(shí)際病情為依據(jù)，對患者的實(shí)際通氣量和通氣時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。受佩戴呼吸罩影響，會(huì)影響到患者排痰，所以臨床醫(yī)護(hù)人員需要就排痰方式給予患者指導(dǎo)，叮囑患者多飲用水，如果患者出現(xiàn)有飲水困難現(xiàn)象，需要通過靜脈注射適量生理鹽水的方式為患者機(jī)體補(bǔ)充水分。

1.2.3 病情觀察

兩組患者均需要確保其病房內(nèi)空氣流通，以預(yù)防受空氣不新鮮影響，患者出現(xiàn)病情加重或者是感染現(xiàn)象，為患者營造出良好的治療環(huán)境，全程監(jiān)測患者的生命體征，引導(dǎo)患者攝取必要的營養(yǎng)成分，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常表現(xiàn)，需立即給予患者對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組動(dòng)脈血?dú)馑剑河^察記錄兩組的血氧分壓指標(biāo)、pH值、血氧飽和度指標(biāo)和動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)，展開組間對比。評估兩組肺功能改善情況：觀察記錄兩組的FEVl指標(biāo)、FVC指標(biāo)和FEV1%指標(biāo)，展開組間對比。評估兩組治療效果：顯效表示患者的呼吸困難、心悸等臨床癥狀基本消失且呼吸頻率、心率等指標(biāo)趨向于正常水平；有效表示患者的呼吸困難、心悸等臨床癥狀有明顯改善且呼吸頻率、心率等指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效表示臨床癥狀和生命指標(biāo)無明顯好轉(zhuǎn)或惡化患者，顯效率與有效率之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組動(dòng)脈血?dú)馑?/h3>

與對照組血氧分壓指標(biāo)和pH值相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P＜0.05），與對照組血氧飽和度指標(biāo)和動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組肺功能改善情況

與對照組FEVl指標(biāo)（0.45±0.02）L、FVC指標(biāo)（1.20±0.03）L和FEV1%指 標(biāo)（50.32±4.05）相 比，觀 察 組的（0.57±0.03）L、（1.71±0.23）L和（58.28±4.97）均 偏高，組 間 差 異 明 顯（t=12.890，P=0.000；t=8.516，P=0.000；t=4.809，P=0.000）。

表1 兩組動(dòng)脈血?dú)馑綄Ρ萚n(±s)]

表1 兩組動(dòng)脈血?dú)馑綄Ρ萚n(±s)]

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2.3 比較兩組治療效果

與對照組治療有效率60.00%（其中顯效有4例，有效有5例，無效有6例）相比，觀察組93.33%（其中顯效有9例，有效有5例，無效有1例）偏高，組間差異明顯（χ2=4.658，P=0.031）。

3 討論

急性左心衰竭患者病情危及，進(jìn)展迅速，給患者生命安全帶來了非常嚴(yán)重地影響，Ⅱ型呼吸衰竭是該病患者常見的一種臨床并發(fā)癥，患者的換氣功能和肺通氣功能受到了嚴(yán)重影響，致使患者出現(xiàn)代謝紊亂綜合征和生理功能紊亂綜合征[4]。

以往急性左心衰竭并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者在臨床上多應(yīng)用持續(xù)給氧治療和常規(guī)藥物治療，雖然能夠在一定程度上對患者進(jìn)行補(bǔ)氧，但是患者的機(jī)體損傷和低氧血狀態(tài)難以得到改善。為患者展開無創(chuàng)通氣治療，能夠在短時(shí)間內(nèi)對患者的肺內(nèi)濕啰音進(jìn)行減輕，能夠?qū)颊叩暮粑щy和肺水腫等癥狀進(jìn)行改善，能夠?qū)颊叩牡脱跹Y進(jìn)行糾正[5]。無創(chuàng)通氣是目前治療伴有呼吸衰竭癥狀患者的最直接最有效方法，既可以對患者的呼吸困難癥狀進(jìn)行緩解，又可以對患者的通氣功能進(jìn)行提升，可以對患者的機(jī)體疲勞進(jìn)行緩解，對患者的耐受能力進(jìn)行提升，可以有效改善患者的血氧分析指標(biāo)，提升患者的肺功能[6]。本次研究結(jié)果表明與對照組血氧分壓指標(biāo)和pH值相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05），與對照組血氧飽和度指標(biāo)和動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)相比，觀察組均明顯偏低（P＜0.05）；與對照組FEVl指標(biāo)、FVC指標(biāo)和FEV1%指標(biāo)相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05）；與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高（P＜0.05）。說明無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用有利于優(yōu)化急性左心衰竭并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予急性左心衰竭并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療能夠有效改善患者動(dòng)脈血?dú)馑?，提升患者肺功能，臨床療效顯著，具有推廣價(jià)值。