心理護(hù)理在甲減患者護(hù)理中的效果觀察及生活質(zhì)量評(píng)分影響分析

龐杰

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

0 引言

甲減(甲狀腺功能減退癥)是一種全身性的地代謝綜合征，是因甲狀腺激素合成亦或是分泌量異常減少所引發(fā)的內(nèi)分泌疾病，可導(dǎo)致人體代謝功能退化，對(duì)患者生活產(chǎn)生重大影響。發(fā)病后，患者可表現(xiàn)出表情淡漠，面色蒼白及水腫，皮膚干燥，極易萌生悲觀、絕望及抑郁等情緒，需在對(duì)癥診療中配合以良好的護(hù)理措施和積極的心理干預(yù)，能夠提升其對(duì)治療的依從性，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[1]。既往甲減護(hù)理依據(jù)多偏重于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，無法從本質(zhì)上解決患者心理問題[2]，本次研究對(duì)心理干預(yù)在甲減患者護(hù)理過程中的重點(diǎn)應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)分析，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。研究對(duì)象選擇2018年6月至2020年1月期間接診的甲減患者，以一般護(hù)理、心理護(hù)理分組開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以2018年06月至2020年01月此時(shí)段本院接治的甲減患者為探究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)74例。依據(jù)分別抽樣法分組，即常規(guī)組(n=37)和研究組(n=37)，常規(guī)組男女?dāng)?shù)量之比16：21；年齡臨界值34-60歲，均齡(47.36±6.74)歲；病程1-5年，均程(3.41±0.04)年；研究組男女?dāng)?shù)量之比17：20；年齡臨界值35-59歲，均齡(46.86±6.44)歲；病程1-5年，均程(3.41±0.04)年。兩組基線資料比較，若有P＞0.05，則具對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組對(duì)患者施行常規(guī)護(hù)理：掌握患者的診斷及治療狀況，囑其按時(shí)用藥，針對(duì)護(hù)理過程中患者存有的異常行為予對(duì)應(yīng)的處理。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理：①構(gòu)建心理干預(yù)小組。組員均接受相關(guān)心理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握溝通技巧，可根據(jù)患者實(shí)際狀況開展個(gè)性化指導(dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量。②健康宣教。就診后，予患者健康宣教，對(duì)其及其家屬就疾病診療過程、護(hù)理程序、院內(nèi)環(huán)境等詳細(xì)介紹，且發(fā)放健康手冊(cè)，對(duì)患者難懂內(nèi)容反復(fù)講解，最大限度打消其疑慮。告知患者合理、按時(shí)用藥的必要性，且借助介紹成功案例進(jìn)行患者診療信心的構(gòu)建，促使其維持樂觀心態(tài)。③心理干預(yù)。利用溝通技巧主動(dòng)與患者交談，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行積極評(píng)估，誘導(dǎo)其主訴，發(fā)泄內(nèi)心情緒，比如傾聽和唱歌等，以降低情緒效應(yīng)對(duì)患者疾病的影響，促進(jìn)康復(fù)。另外，組織娛樂活動(dòng)，在輕松、和諧的氛圍下舒緩壓力，糾正患者對(duì)疾病的偏差，提高其配合度。④心理講座。定期邀請(qǐng)關(guān)于甲減心理護(hù)理的專家入院開展講座會(huì)，鼓勵(lì)患者、家屬勇于參與，使其意識(shí)到心態(tài)對(duì)疾病進(jìn)展中所發(fā)揮的作用，以確保患者能夠以積極、樂觀心態(tài)面對(duì)疾病，減輕不良情緒效應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)。參考SAS、SDS情緒量表對(duì)兩組焦慮及抑郁程度展開評(píng)定，分值越低越好[3]。

②生活質(zhì)量。以院內(nèi)自制表格進(jìn)行兩組生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，包括總健康、生理能力、社會(huì)功能及情感職能等，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS 22.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，生活質(zhì)量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t行檢驗(yàn)。護(hù)理成效用率表示，以χ2進(jìn)行驗(yàn)證，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義重大。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

研究表明，研究組 SAS(21.88±2.03)、SDS(20.78±2.01)相較于常規(guī)組(34.62±3.65)、(41.08±2.46)明顯下降P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=18.555，38.870)

2.2 生活質(zhì)量

如表1所示，研究組生活質(zhì)量與常規(guī)組比顯著提升P＜0.05。

表1 生活質(zhì)量(；分)

表1 生活質(zhì)量(；分)

組別 總健康 生理能力 社會(huì)功能 情感職能研究組(n=37)9.22±1.14 8.74±1.18 9.11±0.549.59±1.03常規(guī)組(n=37)5.85±0.18 5.23±0.56 5.32±0.745.23±0.75 t 19.184 16.346 25.166 20.815 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

甲減為臨床常見性病癥，疾病誘因復(fù)雜，以原發(fā)性甲狀腺功能減退居多，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的心血管、精神、消化等系統(tǒng)，損害身體健康，降低生活質(zhì)量。因其初期發(fā)病無特異性特征，從一定程度上加大了鑒別難度，如若失去黃金診療時(shí)機(jī)可對(duì)預(yù)后及身體康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重影響?；谡T因方面，甲減可劃分為周圍性甲減、原發(fā)性及繼發(fā)性甲減，其中屬原發(fā)性甲減患病人數(shù)最多。受限于疾病致病機(jī)制繁雜，其癥狀極易牽涉心血管、消化和神經(jīng)系統(tǒng)，輕微表現(xiàn)者面色蒼白、神情呆滯，重癥者記憶力退化、耳鳴、昏睡不醒。臨床治療甲狀腺功能減退需要給予患者甲狀腺激素，使血促甲狀腺激素可以一直保持在正常的范圍之內(nèi)，以此來糾正因甲減而產(chǎn)生的一系列明顯的不良反應(yīng)，但是在治療過程中有些患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的精神癥狀[4]，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)妄想、譫語(yǔ)、抑郁、狂躁等精神問題，對(duì)其生活和治療影響極大，所以，護(hù)理人員在對(duì)其疾病進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)重視科學(xué)、合理、具有針對(duì)性的心理護(hù)理。張文[5]等在研究中加強(qiáng)了甲狀腺功能減退患者的心理護(hù)理，對(duì)兩組實(shí)施不同護(hù)理措施的患者進(jìn)行對(duì)比分析，整個(gè)研究過程都對(duì)患者在護(hù)理前后心理健康和軀體健康的改善情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)了心理護(hù)理的觀察組患者在心理健康和軀體健康的評(píng)分都相較于護(hù)理前有了明顯的提高，而對(duì)照組患者護(hù)理前后的提升程度不高，研究結(jié)果認(rèn)為甲減并且伴有抑郁情緒的患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善不良心理狀態(tài)，建立對(duì)治療的信心，提升對(duì)治療和護(hù)理的依從性，且能有效提高生活質(zhì)量。

本次的研究結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量及心理狀態(tài)相較于常規(guī)組具顯著改善優(yōu)勢(shì)P＜0.05，提示心理護(hù)理效果可觀。心理護(hù)理開展中經(jīng)組建護(hù)理小組，可以確保整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的遞進(jìn)性及有效性；采取健康及心理個(gè)性化干預(yù)，使患者及家屬對(duì)甲減發(fā)病原理、治護(hù)流程等知識(shí)有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，減輕心理及精神壓力，樹立正確的康復(fù)信心；同時(shí)借助組織心理講座，在輕松、愉悅的氛圍下掌握疾病知識(shí)，且邀請(qǐng)成功出院患者親身講述其經(jīng)歷，加強(qiáng)患者自信，促進(jìn)疾病康復(fù)；患者出院后護(hù)理人員要定期進(jìn)行電話回訪，防止患者離開醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督后，不遵醫(yī)囑，不按時(shí)服藥，不嚴(yán)格管理自己，造成病情反復(fù)，提高重新入院率[6-7]。

有研究指出甲減患者常見的癥狀是心理狀況較差，不良的心理因素會(huì)導(dǎo)致治療的依從性變差，但是如果在臨床積極提高患者的心理彈性和自我效能，則能增強(qiáng)患者的治療信心，有利于改善預(yù)后[8]。在實(shí)施心理護(hù)理的過程中護(hù)理人員應(yīng)將治療細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)向患者及其家屬詳細(xì)講解，使其掌握康復(fù)要點(diǎn)，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，配合臨床治療和護(hù)理措施，增強(qiáng)治療效果。而良好的就醫(yī)環(huán)境、熱情的態(tài)度、有效的護(hù)患溝通，這些高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)能夠?qū)颊叩牟涣夹睦砥鸬礁纳坪途徑獾淖饔茫軌虼龠M(jìn)醫(yī)患關(guān)系保持和諧，提高了醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率[9-10]。

綜上，甲狀腺功能減退患者護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)效果理想，能夠舒緩患者情緒，加強(qiáng)康復(fù)信心，提高對(duì)治療的依從性，從而促進(jìn)預(yù)后，且能提高患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。