門診高血壓患者心血管危險分層健康教育策略及實施效果評價

張芳蓉

(天門市第一人民醫(yī)院·外聯(lián)部，湖北 天門 431700)

0 引言

高血壓是臨床中的常見疾病，屬于公共衛(wèi)生中的慢性病范疇[1]，其病因復(fù)雜、血壓影響因素多樣，需要患者對疾病具有較高的認(rèn)識并且生活中要具有較強的自律性，即在臨床高血壓用藥治療的基礎(chǔ)上合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運動、心理平衡[2]，從病理、飲食、心理、運動等多方面控制血壓變化及病情發(fā)展。高血壓患者的血壓長期高于正常范圍，會影響機體的代謝功能，對心、腦、腎產(chǎn)生巨大影響，長期已久會導(dǎo)致出現(xiàn)心、腦、腎等器官功能下降[3]，進(jìn)而引發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥狀，而降低此類患者的生活質(zhì)量。對于門診高血壓患者而言，藥物治療及健康宣教是治療的關(guān)鍵，近些年，隨著護(hù)理模式的逐漸改變，采用心血管危險分層健康教育策略對門診高血壓患者的應(yīng)用效果得到部分學(xué)者的認(rèn)同[4]，為探究其具體實施策略及應(yīng)用價值，特選取2017年1月至2018年11月我院門診治療的200例高血壓患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年11月我院門診治療的200例高血壓患者的臨床資料信息，其中男性113例，女性87例，年齡41-74歲，平均(63.12±3.05)歲。患者受教育程度：小學(xué)及以下43例，初中63例，高中及中專67例，大專及以上27例。按照隨機數(shù)字評分法將其分至A、B兩組，每組患者100例。A組男性57例，女性43例，年齡(62.66±3.81)歲，患者受教育程度：小學(xué)及以下21例，初中32例，高中及中專33例，大專及以上14例；B組男性56例，女性44例，年齡(64.69±3.28)歲，患者受教育程度：小學(xué)及以下22例，初中31例，高中及中專34例，大專及以上13例，兩組患者一般情況及受教育程度均無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合高血壓的臨床診斷，需要藥物治療；(2)患者對本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者病情嚴(yán)重需要住院治療；(2)并發(fā)癥嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅生命；(3)中途放棄研究的病例。

1.3 方法

1.3.1 對A組門診高血壓患者實施常規(guī)高血壓藥物治療及常規(guī)護(hù)理，藥物選用拜新同(通用名稱：硝苯地平緩釋片；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司分裝；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130115；用法用量：30mg/片，每日一次，一次一片)。常規(guī)護(hù)理即對患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)及血壓監(jiān)測。

1.3.2 對B組患者實施高血壓藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心血管危險分層健康教育策略，即根據(jù)患者的心血管情況將其分為低危組(無危險因素和病史)、中危組(1～2個危險因素)、高危組(3個以上危險因素)及極高危組四組(3個以上危險因素合并并發(fā)癥)；針對心血管危險分層結(jié)果對不同危險層次的患者進(jìn)行具有針對性的健康教育。具體措施包括：(1)飲食指導(dǎo)：針對高血脂、高血糖患者指導(dǎo)其飲食多樣、合理搭配，告知患者什么食物脂肪高、糖量大，做到低鹽、低脂、低糖飲食；同時，指導(dǎo)其多飲水，并保證少食多餐的進(jìn)餐方式；(2)運動指導(dǎo)：為每位患者制定每日運動計劃并督促、監(jiān)督其進(jìn)行，多進(jìn)行步行、游泳、太極拳、瑜伽等有氧運動，每日至少30分鐘；避免劇烈運動；(3)用藥指導(dǎo)：督促患者按時服藥，根據(jù)血壓變化情況及病情調(diào)整藥物劑量；(4)血壓監(jiān)測：定期電話隨訪，記錄患者血壓值及心血管危險目標(biāo)值，并繪制數(shù)值變化曲線，監(jiān)測患者病情控制情況；(5)并發(fā)癥指導(dǎo)：對其心、腦、腎等系統(tǒng)進(jìn)行密切觀察，并針對患者具體情況采取相應(yīng)措施，定期檢查。

表1 兩組門診高血壓患者心血管危險分層結(jié)果

表2 兩組患者治療后血壓變化指標(biāo)

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，表達(dá)計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差()，兩組比較差異采用t檢驗；表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)表示，比較差異采用卡房檢驗；若結(jié)果比較顯示P＜0.05，表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較A、B兩組患者治療后心血管危險分層結(jié)果，見表1。

結(jié)果得出，B組門診高血壓患者經(jīng)藥物治療及心血管危險分層健康教育后，低危人數(shù)百分比為42%，顯著高于A組13%，差異顯著，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者治療后血壓變化指標(biāo)，見表2。

結(jié)果得出，B組患者經(jīng)藥物治療及心血管危險分層健康教育后，平均收縮壓及平均舒張壓均顯著低于A組，且變化相對平穩(wěn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高血壓患者目前已被納入公共衛(wèi)生監(jiān)測的重點目標(biāo)人群，此類患者需要長期服用降壓藥物治療[5]，因此是醫(yī)院門診中的常見人群。對于門診高血壓患者而言，在藥物治療的基礎(chǔ)上，需要對其進(jìn)行有效的護(hù)理，以提高門診高血壓患者對疾病、治療的認(rèn)識，加強患者的用藥治療、運動鍛煉及飲食、生活習(xí)慣控制的自律性，綜合改善患者的血壓情況進(jìn)而改善病情。

高血壓心血管危險分層健康教育在對患者心血管危險因素進(jìn)行總結(jié)及分類的基礎(chǔ)上，將其分為低危組(無危險因素和病史)、中危組(1～2個危險因素)、高危組(3個以上危險因素)及極高危組四組(3個以上危險因素合并并發(fā)癥)[6]，針對不同危險分層的患者進(jìn)行具有針對性的健康教育，讓患者了解并重視自身危險因素以協(xié)助醫(yī)生共同避免危險因素對患者病情的影響，進(jìn)而起到控制血壓，治療疾病的目的。健康教育中的具體措施包括對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測及并發(fā)癥指導(dǎo)等多種內(nèi)容，與常規(guī)護(hù)理比較，該方法更具有健康指導(dǎo)的針對性[7-9]。

本研究為探究心血管危險分層健康教育的具體實施措施方法，及對門診高血壓患者的應(yīng)用價值，對比我院200例門診高血壓患者的應(yīng)用效果。結(jié)果得出，門診高血壓患者在藥物治療基礎(chǔ)上實施心血管危險分層健康教育，明顯降低了高危、極高危人群，增加了低危人群，且血壓控制效果好，維持穩(wěn)定。

綜上所述，對門診高血壓患者進(jìn)行心血管危險分層健康教育，能夠有效降低患者的心血管危險因素，控制血壓，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。