微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用和臨床價值及準(zhǔn)確率分析

郝永芳

(太原市太航醫(yī)院，山西 太原 030006)

0 引言

隨著醫(yī)療水平的逐漸發(fā)展以及藥物的廣泛使用，患者接受有關(guān)治療后所接觸的藥品和醫(yī)療器械等逐漸增多，而感染發(fā)生率也隨著增高[1]?，F(xiàn)階段來看，微生物檢驗(yàn)方法是一種臨床常用診斷感染患者的方法。微生物檢驗(yàn)方法的主要適用范圍包括：(1)呼吸綜合征患者；(2)嚴(yán)重感染患者。上述患者感染發(fā)生后由于病情難以控制且無法合理預(yù)測病情發(fā)展，因此影響到患者的后續(xù)治療。對于正在接受手術(shù)的患者而言，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重感染，將使其生命健康安全受到較大程度威脅。有關(guān)資料顯示，微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛎鞔_易感人群以及傳播途徑等，最終將感染范圍縮小，繼而提高感染患者的臨床治療效果[2]。本文將對其進(jìn)行有關(guān)研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的主要內(nèi)容為：微生物檢驗(yàn)；患者類型：醫(yī)院感染患者；患者共50例，病例的選取時間為2018年1月至2020年12月，按照感染控制方法的不同分為對照組(25例)和實(shí)驗(yàn)組(25例)。實(shí)驗(yàn)組男/女患者分別有16例、9例，平均(42.21±5.35)歲，病程(2.24±0.34)周。對照組男/女患者分別有 17例、8例，平均 (41.86±6.26)歲，病程(2.33±0.18)周。兩組醫(yī)院感染患者一般資料差異不明顯(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用常規(guī)感染控制方法，醫(yī)生憑借自身經(jīng)驗(yàn)對感染加以控制，與此同時根據(jù)患者的具體病情使用抗感染藥物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)感染+微生物檢驗(yàn)控制方法：首先，開展微生物檢驗(yàn)之前，鑒定細(xì)菌種類以及細(xì)菌形態(tài)；其次，采集醫(yī)院感染患者的中段尿液，提純所需細(xì)菌，對醫(yī)院感染患者的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢測(主要進(jìn)行細(xì)菌鑒定，鑒定通過ID32E試條進(jìn)行)，鑒定結(jié)束后提純結(jié)束后再進(jìn)行藥敏試驗(yàn)(采用ATBG-5試條進(jìn)行)；在開展藥敏試驗(yàn)過程中，需注重環(huán)境衛(wèi)生，一旦實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，將導(dǎo)致藥敏試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差；最后，結(jié)束藥敏實(shí)驗(yàn)之后，有關(guān)人員使用儀器篩選實(shí)驗(yàn)結(jié)果，篩選結(jié)束后確定用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組感染(輕度感染為患者出現(xiàn)尿急和尿頻和細(xì)菌尿且輕微疼痛感等癥狀、中度感染為患者出現(xiàn)尿不盡和血尿嚴(yán)重且疼痛感強(qiáng)等癥狀、重度感染為患者出現(xiàn)嚴(yán)重尿急和尿頻且疼痛感劇烈等癥狀)發(fā)生率、檢驗(yàn)準(zhǔn)確率以及控制前后總滿意平均評分(采用本院特制問卷調(diào)查表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明醫(yī)院感染患者對醫(yī)護(hù)人員的有關(guān)操作越滿意，分?jǐn)?shù)越低說明醫(yī)院感染患者對醫(yī)護(hù)人員的有關(guān)操作越不滿意)和生活質(zhì)量平均評分(采用SF-36量表進(jìn)行評價，主要包括軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能以及社會功能等，分?jǐn)?shù)越高說明醫(yī)院感染患者的生活質(zhì)量評分越高，分?jǐn)?shù)越低說明醫(yī)院感染患者的生活質(zhì)量評分越低)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，感染發(fā)生率、檢驗(yàn)準(zhǔn)確率采用χ2檢驗(yàn)，總滿意平均評分和生活質(zhì)量平均評分采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染患者的感染發(fā)生率和檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較

兩組醫(yī)院感染患者的感染(輕度感染、中度感染以及重度感染)發(fā)生率、檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染患者的感染發(fā)生率和檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較(n/%)

2.2 兩組醫(yī)院感染患者控制前后總滿意平均評分和生活質(zhì)量平均評分比較

控制前兩組醫(yī)院感染患者的總滿意平均評分和生活質(zhì)量平均評分(軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能以及社會功能等)比較未有顯著差異(P＞0.05)，控制后兩組醫(yī)院感染患者的總滿意平均評分和生活質(zhì)量平均評分(軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能以及社會功能等)比較差異顯著(P＜0.05)，見表2、表3。

表2 兩組醫(yī)院感染患者控制前后總滿意平均評分比較(分)

表3 兩組醫(yī)院感染患者控制前后生活質(zhì)量平均評分比較(分)

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械物品的逐漸完善和增多，各種類型的感染疾病發(fā)生率顯著提高[3]。有學(xué)者表明，病毒性感染的發(fā)生尚未找到特效治療藥物。部分疾病的發(fā)生和發(fā)展尚未完全明確機(jī)制，因此人們熱衷于使用抗生素來治療疾病，此時也會導(dǎo)致菌株變異率顯著提高，增加人體的耐藥性，降低人體抵抗力，最終使得人體健康受損。有關(guān)研究顯示，感染發(fā)生的主要影響因素有：(1)濫用抗生素；(2)接受介入治療；(3)使用化學(xué)藥物等[4]。感染發(fā)生后會對患者的治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響，也有可能導(dǎo)致患者預(yù)后效果不理想，部分感染患者需接受長時間治療，從而增加其經(jīng)濟(jì)壓力?；诖?，必須采取感染控制措施。

多數(shù)資料顯示，采取微生物檢驗(yàn)技術(shù)能夠獲得理想效果[5]?？刂聘腥镜闹饕胧┦牵合緶缇５?，在開展消毒滅菌操作之前需結(jié)合微生物檢驗(yàn)手段明確具體感染類型。微生物檢驗(yàn)技術(shù)能夠讓醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情開具抗生素藥物。感染現(xiàn)象的發(fā)生與傳染源和傳播途徑等密切相關(guān)，通過微生物檢驗(yàn)技術(shù)能夠判斷患者的具體感染情況，對不同類型的感染采取不同的治療方式，以期加速患者康復(fù)[6]。微生物檢驗(yàn)技術(shù)隨著時代的發(fā)展而發(fā)展，因此使得其控制感染效果更為理想[7]?；颊咴谥委熯^程中一旦出現(xiàn)感染情況，采用微生物檢驗(yàn)技術(shù)能夠準(zhǔn)確鑒定細(xì)菌或病原菌，如果發(fā)現(xiàn)耐藥菌，可對其加以分型，與此同時未明確患者的具體感染原因提供數(shù)據(jù)支持，最終顯著控制感染狀況。本文研究結(jié)果顯示兩組醫(yī)院感染患者的感染(輕度感染、中度感染以及重度感染)發(fā)生率、檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較差異顯著(P＜0.05)，上述研究結(jié)果充分表明微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蝻@著提高感染控制效果，降低感染發(fā)生率，與此同時通過微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驕p少患者重度感染發(fā)生率，在降低感染發(fā)生率的同時還能夠積極控制患者的臨床癥狀，最終顯著提高治療總有效率。微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)轭A(yù)防感染和控制感染提供支持，醫(yī)生通過利用微生物檢驗(yàn)結(jié)果來準(zhǔn)確判斷患者的具體病情，測定細(xì)菌具體類型和開展藥敏試驗(yàn)，最終采取針對性的治療方案，便于提高感染治療效果[8-9]。也有學(xué)者表明，及時發(fā)現(xiàn)感染源也能夠降低感染發(fā)生率[10-11]。在感染發(fā)生早期階段，采用微生物檢驗(yàn)技術(shù)能夠有效鑒別細(xì)菌和病原菌。對潛在的耐藥細(xì)菌進(jìn)行分型處理有助于醫(yī)院準(zhǔn)確分析和判斷感染流行的具體范圍，在開展相關(guān)治療過程中，根據(jù)患者的具體感染情況可控制細(xì)菌感染源[12-13]。除此之外，微生物檢驗(yàn)技術(shù)還能有效阻斷傳播途徑，掌握細(xì)菌感染的潛在問題，繼而保護(hù)好患者。事實(shí)上，開展微生物檢驗(yàn)時，需先完成鑒定細(xì)菌或病原菌等工作，再為后續(xù)感染治療創(chuàng)造良好的條件。一般而言，手術(shù)室以及病房是發(fā)生感染較多的重要場所，對其進(jìn)行微生物檢驗(yàn)之后能夠確定感染源，在明確感染源后可阻斷傳播途徑，合理處理醫(yī)療垃圾，定期消毒常規(guī)醫(yī)療物品(如聽診器、血壓計(jì)以及體溫計(jì)等)，最終縮小感染擴(kuò)散面積。有關(guān)學(xué)者表明，癌癥患者以及入住重癥監(jiān)護(hù)室患者是常見易感人群，醫(yī)院需加強(qiáng)重點(diǎn)保護(hù)，防止交叉感染發(fā)生[14-15]。本文研究結(jié)果顯示控制前兩組醫(yī)院感染患者的總滿意平均評分和生活質(zhì)量平均評分(軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能以及社會功能等)比較未有顯著差異(P＞0.05)，控制后兩組醫(yī)院感染患者的總滿意平均評分和生活質(zhì)量平均評分(軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能以及社會功能等)比較差異顯著(P＜0.05)。上述研究結(jié)果充分表明微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蝻@著改善醫(yī)院感染患者的生活質(zhì)量和總滿意評分，與此同時降低疾病對其日常生活和工作的影響，從而改善患者對醫(yī)護(hù)人員的有關(guān)認(rèn)知，充分信任醫(yī)護(hù)人員，最終提高患者的治療總有效率[14-15]。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用和臨床價值及準(zhǔn)確率高，與此同時可顯著提高醫(yī)院感染患者的生活質(zhì)量平均評分和總滿意平均評分。