中醫(yī)綜合療法對(duì)腦中風(fēng)后遺癥康復(fù)的影響

徐長(zhǎng)忠

(河北省棗強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科，河北 衡水 053100)

0 引言

腦中風(fēng)的危害性極大，具有較高的致死率，即便患者得以存活，還是會(huì)出現(xiàn)明顯的肢體運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能障礙，其生活質(zhì)量會(huì)受到很大影響[1-2]。因而還需重視對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者的治療，通過(guò)高效的治療改善其病情，促進(jìn)其生理功能的恢復(fù)，常規(guī)治療方案的療效欠佳，本次試驗(yàn)中我院引入中醫(yī)綜合療法，現(xiàn)就其治療效果進(jìn)行具體分析和總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選擇為我院接收的66例腦中風(fēng)后遺癥患者，入選病例來(lái)自2019年4月至2020年6月，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(33例)與對(duì)照組(33例)。觀察組中男、女各21例、12例；年齡48-81歲，平均(65.7±4.8)歲；病程2周-20個(gè)月，平均(7.9±1.1)個(gè)月；缺血性卒中24例，出血性卒中9例。對(duì)照組中男、女各18例、15例；年齡50-82歲，平均(66.4±4.6)歲；病程2周-23個(gè)月，平均(7.7±1.0)個(gè)月；缺血性卒中26例，出血性卒中7例。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對(duì)比P＞0.05，試驗(yàn)可行。所有患者均確診為腦中風(fēng)后遺癥，患者對(duì)試驗(yàn)知情、同意，排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、對(duì)試驗(yàn)用藥過(guò)敏、處于妊娠期或哺乳期者，本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，口服阿司匹林(100mg/d)+普伐他汀(20mg/d)，并根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進(jìn)行基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練。連續(xù)治療1個(gè)月時(shí)間。

觀察組應(yīng)用中醫(yī)綜合療法，措施如下：(1)中藥湯劑治療。所有方劑為補(bǔ)陽(yáng)還五湯合益氣聰明湯，組方如下：黃芪30-120克、黨參20克、葛根12克、赤芍6克、白芍6克、桃仁6克、歸尾6克、升麻6克、蔓荊子6克、地龍3克、紅花3克、川芎3克，有熱象者加黃連3克，每天一劑，分早晚兩次煎服，連用20天。(2)針灸治療。針灸取穴為患側(cè)曲池、肩髃、風(fēng)池、腎俞、足三里、絕骨、太沖、昆侖、合谷、豐隆等穴位，采取?、擦、揉搓等手法，每天針灸1次，每次20分鐘，連續(xù)治療20天。(3)按摩治療。每天對(duì)患者腰背部和肢體按摩1次，每次25分鐘左右，連續(xù)按摩1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為兩組患者治療效果、神經(jīng)功能改善情況、日常生活能力改善情況、肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況、生活質(zhì)量改善情況。(1)治療效果評(píng)價(jià)方法：“治愈”為患者生理功能恢復(fù)正常、生活可自理；“顯效”為患者生理功能明顯好轉(zhuǎn)，病程程度為1級(jí)，生活基本可自理；“有效”為患者生理功能有所改善，病殘程度為2-3級(jí)，生活基本可自理；“無(wú)效”為患者生理功能無(wú)改善，生活無(wú)法自理。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。(2)患者神經(jīng)功能采取NIHSS評(píng)分進(jìn)行分析，滿分為42分，得分以低者為佳。(3)患者日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能分別采取Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分進(jìn)行分析，滿分均為100分，得分均以高者為佳。(4)患者生活質(zhì)量采取腦卒中專用生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，滿分為245分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，評(píng)估同類計(jì)數(shù)資料[n(%)]與計(jì)量資料()差異性的方法為卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組患者治療效果[n(%)]

表2 比較兩組患者治療前后NIHSS、Barthel、FMA評(píng)分(，分)

表2 比較兩組患者治療前后NIHSS、Barthel、FMA評(píng)分(，分)

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 Barthel評(píng)分 FMA評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 22.30±7.76 10.41±3.02 45.57±12.35 87.54±15.67 51.24±2.59 76.65±3.17對(duì)照組 33 22.56±7.82 16.84±4.77 45.98±12.40 69.54±14.91 52.30±2.66 62.05±3.05 t 0.136 6.543 0.178 4.780 1.640 19.066 P 0.893 0.000 0.859 0.000 0.106 0.000

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率為97.0%，明顯高于對(duì)照組(78.8%)，組間比較P＜0.05，詳見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后NIHSS、Barthel、FMA評(píng)分

兩組患者治療前的NIHSS、Barthel、FMA評(píng)分接近，組間對(duì)比P＞0.05；治療后觀察組患者NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，Barthel、FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05。詳見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分

治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分接近，P＞0.05；治療后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表3。

表3 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分(，分)

表3 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分(，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 33 116.25±21.24 205.54±27.74對(duì)照組 33 117.30±22.01 188.76±25.47 t 0.197 2.560 P 0.844 0.013

3 討論

腦卒中的發(fā)病率極高，已成為威脅中老年人身體健康的一大殺手，目前臨床中尚無(wú)特效療法能治療此病，其致殘率和致死率依舊較高[4]。有臨床研究顯示約有75%的患者存在不同程度的后遺癥，其常見后遺癥有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙、口歪、抑郁等，如何改善其后遺癥已成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)話題[5]。常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)治療中風(fēng)后遺癥的療效不佳，中醫(yī)綜合療法近些年來(lái)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其療效深受患者認(rèn)可。中醫(yī)綜合療法能綜合運(yùn)用中藥湯劑、針灸、按摩等方法對(duì)患者進(jìn)行治療，能針對(duì)性改善其臨床癥狀和生理功能，提升其生活質(zhì)量[6]。針灸治療克改善患者微循環(huán)，減輕肌肉疼痛和痙攣，確保腦部得到充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，能顯著改善其腦功能[7]。按摩治療能有效改善患者血液循環(huán)和肢體運(yùn)動(dòng)能力，提升其舒適度[8]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯合益氣聰明湯則具有補(bǔ)氣活血、逐瘀通絡(luò)之功效，能從根本上改善患者病情[9]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，中醫(yī)綜合療法治療腦中風(fēng)后遺癥的療效較好，其總有效率高達(dá)97.0%，患者治療后神經(jīng)功能、日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量均得到明顯改善，且優(yōu)于采取常規(guī)治療者(組間比較P＜0.05)，余春燕等[10]的試驗(yàn)結(jié)果與此相似。

從上述分析中可以看出，中醫(yī)綜合療法治療腦中風(fēng)后遺癥具有很好的臨床療效，此治療方案適宜在臨床中推廣應(yīng)用。