女性的人體脂肪組織 在生殖中的調(diào)節(jié)作用

文·陶詩(shī)秀

從石器時(shí)代以來(lái)，肥胖（特別是在乳房、胯部、大腿和臀部等雌性激素促使脂肪存積的部位）是女性具有生殖能力的標(biāo)志。事實(shí)上，可以認(rèn)為，女性的人體脂肪組織在其生殖中起著調(diào)節(jié)作用。

女性脂肪含量與月經(jīng)的關(guān)系

美國(guó)科學(xué)家羅斯·E·弗里希和羅吉·雷維爾過(guò)去15年來(lái)收集到的證據(jù)表明，女性為開(kāi)始和維持正常的月經(jīng)周期，從而具備生殖能力，必須存積一個(gè)閾值（極小值）人體脂肪。高強(qiáng)度的鍛煉和過(guò)度的節(jié)食這類導(dǎo)致脂肪減少到低于這個(gè)閾值的活動(dòng)，都能使月經(jīng)初潮推遲，甚至晚到20歲。對(duì)于成年婦女，脂肪的這種減少也會(huì)不知不覺(jué)地造成停止排卵或癥狀明顯的閉經(jīng)。一位婦女不必去遭受患厭食癥的痛苦（一種受心理性驅(qū)使的自我饑餓綜合癥，體重減少量多達(dá)l/3），只要減少一定程度的體重，甚至比相對(duì)于身高來(lái)說(shuō)的正常體重低10%～15%就足以誘發(fā)月經(jīng)失調(diào)。

月經(jīng)失調(diào)與因下丘腦（調(diào)節(jié)控制生育、食物攝入和其他一些基本生理功能的那部分大腦）的異常導(dǎo)致的過(guò)于消瘦有關(guān)。人們?cè)缇椭溃虑鹉X接受來(lái)自大腦較高的中心的信息。因此外部的因素如溫度和緊張會(huì)對(duì)下丘腦的生殖活動(dòng)產(chǎn)生影響?，F(xiàn)在還可以肯定，營(yíng)養(yǎng)和體力勞動(dòng)對(duì)此也具有影響。當(dāng)一位婦女太瘦時(shí)，她下丘腦的生殖功能就會(huì)不穩(wěn)定，這是不足為奇的。人的繁殖需要能量或卡路里（熱量單位），從懷孕到生產(chǎn)一個(gè)成活的嬰兒大約需要50，000到80，000卡路里。哺乳期每天大約要消耗50O～1000卡路里。在古代，當(dāng)食物供應(yīng)短缺，或發(fā)生季節(jié)性波動(dòng)時(shí)，新生兒只有靠母乳生活時(shí)，如果產(chǎn)婦沒(méi)有事先在體內(nèi)積存足夠的人體脂肪，那就勢(shì)必會(huì)危及她自己或新生兒的生命?？梢?jiàn)人類的最初選擇有其自身的方式。今天，大多數(shù)成年婦女體重的1/4以上是脂肪（約16千克，折合144，000卡路里）。這些儲(chǔ)備脂肪的主要功能可能就是為妊娠和產(chǎn)后三個(gè)月的哺乳提供所需能量。男人成年后脂肪只占體重的12%～14%。對(duì)于肥胖婦女的研究表明，過(guò)胖像過(guò)瘦一樣，也能導(dǎo)致閉經(jīng)和不育癥，其機(jī)理目前尚不清楚。但有一點(diǎn)可以肯定，功能性不孕癥是可以通過(guò)體重的增加或減少加以改善的。

人體脂肪量影響女性生殖力

下丘腦在控制人的生殖功能中具有關(guān)鍵作用，它控制著促性腺釋放的荷爾蒙的量來(lái)確定的。體重過(guò)低或過(guò)瘦的女性，促性腺釋放的分泌模式在數(shù)量和時(shí)間上是反常的，像發(fā)育前的姑娘那樣。成年婦女體中，促性腺釋放的脈沖刺激大腦垂體腺，使之釋放其他兩種荷爾蒙，控制卵巢生長(zhǎng)的刺激卵泡荷爾蒙和控制周期性從卵泡釋放卵細(xì)胞的促黃體發(fā)生荷爾蒙。當(dāng)這些荷爾蒙水平太低時(shí)，就不能排卵。同時(shí)卵巢分泌的雌性激素和黃體酮對(duì)排卵和行經(jīng)也是必不可少的。而它仍受促性腺釋放荷爾蒙水平下降以及隨之發(fā)生的刺激卵巢荷爾蒙和促黃體發(fā)生荷爾蒙的變化的影響。生長(zhǎng)中的卵泡正常地釋放雌性激素，而雌性激素調(diào)節(jié)大腦垂體的荷爾蒙分泌，致使促黃體發(fā)生荷爾蒙涌現(xiàn)，從而完成排卵。雌性激素還刺激乳房和子宮壁的發(fā)育生長(zhǎng)。排卵之后卵泡脫落死去，并分泌黃體酮；而黃體酮增加子宮壁上的毛細(xì)血管為受精卵的著床做準(zhǔn)備，如果沒(méi)有卵子殖入，那么雌性激素和黃體酮的水平大為降低；子宮壁上毛細(xì)血管破裂，子宮壁膜脫落，月經(jīng)便產(chǎn)生了。

脂肪對(duì)雌性激素產(chǎn)生影響

脂肪組織在人體內(nèi)燃料轉(zhuǎn)換過(guò)程中十分活躍。它還存貯類固醇（性荷爾蒙）并影響雌性激素在血液循環(huán)中的含量和活力?？茖W(xué)研究已證明人體脂肪和雌性激素相互間的關(guān)系，如已發(fā)現(xiàn)脂肪組織能把雄性激素轉(zhuǎn)變成雌性激素。在育齡女性的血液中這些轉(zhuǎn)變而來(lái)的雌性激素占總量的l/3。而這些雌性激素是否呈現(xiàn)具有活力的形態(tài)也與身體的肥瘦程度有關(guān)。身體越瘦，體內(nèi)所具有的一種稱為性荷爾蒙失效球蛋白含量就越高，這種蛋白能使雌性激素失效，因而具有活力的自由雌性激素量就越少。營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕也同樣影響男性的生育能力。在對(duì)男性饑餓的研究中發(fā)現(xiàn)卡路里攝入量減少致使體重減輕，首先會(huì)引起性欲減弱。隨著體重的繼續(xù)降低就會(huì)產(chǎn)生前列腺液的減少，并削減了精子的壽命和活力。一旦男性體重減少相應(yīng)于身高的正常體重的25%時(shí)，精子產(chǎn)生的數(shù)量也開(kāi)始減少了。最近對(duì)于男性馬拉松長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員和其它過(guò)瘦運(yùn)動(dòng)員的研究表明，他們也和這類女性一樣患有下丘腦功能失調(diào)，體內(nèi)雄性激素的水平也比正常者低。這種男性的生殖力是否會(huì)因此而受影響，目前尚未可知。

盆底微循環(huán)治療技術(shù)改良“子宮貧瘠土壤”

文·梁宇生

子宮內(nèi)膜的厚度并不是一成不變的，它在每個(gè)月會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而不斷地發(fā)生變化，其中在優(yōu)勢(shì)卵泡成熟的排卵期為最厚，以月經(jīng)周期是28天來(lái)算，第14天即為排卵期，若此時(shí)超聲所測(cè)出來(lái)的子宮內(nèi)膜在7毫米以下，說(shuō)明子宮內(nèi)膜偏薄。作為正在備孕的你，是否也擔(dān)心自己內(nèi)膜太薄而想著是否有必要專門(mén)去查一查呢？事實(shí)上，對(duì)月經(jīng)規(guī)律的健康女性來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)、不孕、早期流產(chǎn)史，子宮內(nèi)膜偏薄的幾率也會(huì)相對(duì)低一些，孕前的超聲檢查，也主要看看是子宮及附件是否正常，一次報(bào)告單上顯示子宮內(nèi)膜小于7毫米也不必太過(guò)于擔(dān)心，可以請(qǐng)婦科醫(yī)生幫忙分析下自己當(dāng)時(shí)是處于月經(jīng)的哪一期。當(dāng)。盆底微循環(huán)治療通常在患者月經(jīng)結(jié)束后兩天開(kāi)始，每個(gè)療程持續(xù)4～5天，一般需要持續(xù)1～2個(gè)療程。治療過(guò)程是通過(guò)骨骼肌、脈管平滑肌電生理特性設(shè)置相應(yīng)電刺激，結(jié)合中醫(yī)針對(duì)生殖等穴位，利用先進(jìn)的仿生物電刺激聯(lián)合生物反饋技術(shù)促進(jìn)盆腹腔和下肢血管及血管周圍骨骼肌收縮，加大整個(gè)下半身血管的收縮和放松的力度，促進(jìn)患者下肢靜脈回流，從而增加子宮等器官的血供，降低子宮動(dòng)脈血流阻力，改善子宮內(nèi)膜容受性。專家指出，對(duì)于＜7毫米的薄壁子宮內(nèi)膜，運(yùn)用雌激素治療無(wú)效仍然無(wú)法受孕的患者，適宜接受這一盆底康復(fù)治療。