飛利浦金科威SureSigns VM4心電監(jiān)護(hù)儀常見故障維修

麥紅飛 梁春江

（化州市人民醫(yī)院，茂名 525100）

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，心電監(jiān)護(hù)儀能幫助醫(yī)護(hù)人員了解病人的即時(shí)電生理變化、持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的生命體征，還能幫助臨床準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題、保證病人生命安全。心電監(jiān)護(hù)設(shè)備集心電監(jiān)測(cè)、記錄和報(bào)警等功能于一體，通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)人體體表的電信號(hào)進(jìn)行心臟生理狀態(tài)的觀察，是心臟相關(guān)疾病提供診斷和治療依據(jù)的醫(yī)療設(shè)備［1］。對(duì)于臨床工程師而言，掌握設(shè)備工作原理和功能結(jié)構(gòu)，對(duì)開展日常維護(hù)、故障維修及預(yù)防性維修管理工作具有重要意義［2，3］。以飛利浦金科威SureSigns VM4心電監(jiān)護(hù)儀為例，分析常見的故障及維修方案。

1 基本結(jié)構(gòu)

飛利浦金科威SureSigns VM4心電監(jiān)護(hù)儀由主機(jī)、心電電纜、心電導(dǎo)聯(lián)線、血壓袖帶、血氧探頭等組成，包括傳感電路信號(hào)采集、信號(hào)處理系統(tǒng)、記錄裝置、控制系統(tǒng)、報(bào)警裝置和顯示輸出電路等原件，能夠準(zhǔn)確測(cè)量人類的心電活動(dòng)、呼吸、血壓和脈搏等生命參數(shù)，被廣泛應(yīng)用到臨床，為醫(yī)護(hù)人員診斷、治療、護(hù)理與搶救提供有效依據(jù)。

2 監(jiān)測(cè)參數(shù)

飛利浦金科威SureSigns VM4心電監(jiān)護(hù)儀可對(duì)患者的心電（electrocardiogram，ECG）、無(wú)創(chuàng)血壓（noninvasive blood pressure，NBP）、脈搏血氧飽和度（SpO2）進(jìn)行監(jiān)測(cè)、記錄并發(fā)出報(bào)警。通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀，可了解患者機(jī)體重要臟器的功能活動(dòng)情況、疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理等提供依據(jù)。

3 工作原理

心電監(jiān)護(hù)儀在運(yùn)行的過(guò)程中，通過(guò)電導(dǎo)聯(lián)線傳入到處理器與傳感器，采集患者的心電活動(dòng)、血壓，轉(zhuǎn)變成電信號(hào)，然后通過(guò)模擬信號(hào)處理患者的呼吸活動(dòng)，改變呼氣與吸氣狀態(tài)，并經(jīng)心電導(dǎo)聯(lián)與心電活動(dòng)將胸腔電阻傳入到處理器，借助系統(tǒng)內(nèi)部的微型計(jì)算機(jī)處理后形成一種波形或者數(shù)字信號(hào)，最后將經(jīng)過(guò)處理后輸出信息［4］。

4 常見故障

4.1 無(wú)法正常開機(jī)

表現(xiàn)：屏幕無(wú)顯示、電源指示燈滅。先檢查電源線是否接觸不良，確定電源線已正確連接，先排除電源線是否有問(wèn)題。需更換同型號(hào)監(jiān)護(hù)儀的電源線，故障依舊，再檢查保險(xiǎn)絲，檢查保險(xiǎn)絲是否熔斷，若保險(xiǎn)絲出現(xiàn)熔斷發(fā)黑，更換保險(xiǎn)絲后，仍無(wú)法開機(jī)則需拆機(jī)檢查電源板和主板，由于電源板和主板屬于高密度集成電路，如進(jìn)行特殊故障維修，應(yīng)聯(lián)系生產(chǎn)廠家，避免不正確的維修對(duì)機(jī)器造成損害［5］。

4.2 白屏或黑屏

表現(xiàn)：正常開機(jī)，屏幕出現(xiàn)白色或黑色。按下前面板的NBP等按鈕，能聽到設(shè)備內(nèi)部在進(jìn)行相應(yīng)操作的聲音。此為設(shè)備內(nèi)部電路模塊積塵嚴(yán)重導(dǎo)致。對(duì)設(shè)備進(jìn)行拆機(jī)，對(duì)內(nèi)部電路模塊除塵及用無(wú)水乙醇擦拭內(nèi)部電路模塊排線接口后，可恢復(fù)正常使用。

4.3 心電圖波形干擾

表現(xiàn)：在外部環(huán)境濕度異常干燥或潮濕時(shí)，心電圖波形顯示異常，使用設(shè)備自帶蓄電池，心電波形顯示正常。ECG采集、轉(zhuǎn)化過(guò)程中容易受到環(huán)境和設(shè)備的影響，產(chǎn)生噪聲，特別是50Hz的工頻干擾［6］。由于醫(yī)院部分舊建筑的走廊電源插座未連接地線或接地不良，因此ECG受到工頻干擾的影響，心電圖波形顯示不正常，可在ECG波形菜單中勾選濾波選項(xiàng)；若效果不明顯，另接電源濾波器或在設(shè)備外殼等電位接線端另接地線使用。

4.4 按鈕自主跳動(dòng)

表現(xiàn)：前面板按鈕在無(wú)人操作的情況下自主跳動(dòng)。出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象主要是按鈕焊接點(diǎn)的問(wèn)題。如：焊接點(diǎn)積塵過(guò)多或脫焊，用鼓風(fēng)機(jī)對(duì)按鈕焊接點(diǎn)進(jìn)行除塵處理或?qū)附狱c(diǎn)重新加焊即可。

4.5 按鈕失靈

由于新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID－2019）疫情的影響，個(gè)別臨床使用科室增加消毒次數(shù)，頻繁用75%酒精對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行消毒，但75%酒精會(huì)氧化薄膜按鈕，因此按鈕不能正常使用，更換整塊薄膜按鈕后正常使用。

5 日常保養(yǎng)

作為臨床工程師，平時(shí)對(duì)監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)也十分重要，要經(jīng)常去臨床檢查設(shè)備的使用狀態(tài)，這樣可以降低維修率，延長(zhǎng)使用壽命［7］。對(duì)每個(gè)使用科室的醫(yī)療設(shè)備管理員進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀日常保養(yǎng)培訓(xùn)及考核。對(duì)于考核不合格者，再培訓(xùn)考核，確保每位醫(yī)療設(shè)備管理員熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)工作，降低維修成本。

5.1 防塵

設(shè)備的屏幕、內(nèi)部電路模塊以及附屬外部件等，如血氧探頭、電極片極易積塵，積塵后影響監(jiān)測(cè)靈敏度甚至無(wú)法監(jiān)測(cè)，而內(nèi)部電路模塊與外部顯示屏積塵后容易產(chǎn)生靜電，出現(xiàn)白屏、黑屏或其他故障。設(shè)備使用后，及時(shí)清潔表面，使用醫(yī)用紗布蘸取清潔劑擦拭，清潔劑的選擇建議在生產(chǎn)廠商指導(dǎo)下稀釋使用，避免使用乙醇基、氨烴及丙酮基等清潔劑［8］。設(shè)備處于待用狀態(tài)時(shí)，用潔靜的布蓋住，以減少灰塵進(jìn)入。

5.2 防潮、防熱

作為精密電子設(shè)備，心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)于工作溫度和濕度有一定的要求，溫度要求為5℃～40℃，相對(duì)濕度不高于80%。心電監(jiān)護(hù)儀的工作環(huán)境要求干燥及通風(fēng)良好，以利于散熱及防潮，心電監(jiān)護(hù)儀周圍至少要有5cm的空間以便空氣流通。同時(shí)，在使用過(guò)程，切不可將防塵罩、物品等放置在心電監(jiān)護(hù)儀上，否則將影響其散熱。如長(zhǎng)期不使用，應(yīng)定期開機(jī)，使其加熱達(dá)到防潮目的［9］。

5.3 定期對(duì)蓄電池充放電

由于醫(yī)護(hù)人員的日常使用習(xí)慣，病房?jī)?nèi)使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)多用交流電，但在應(yīng)急搶救、斷電和轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，使用蓄電池居多，蓄電池雖少用，但必要時(shí)還是不可或缺。因此，對(duì)蓄電池定期充放電，提高蓄電池的使用壽命。首次充電滿12h后使用，3個(gè)月要放電1次，待自動(dòng)關(guān)機(jī)后再開機(jī)充電12h以上后使用［10］。

5.4 重視計(jì)量校準(zhǔn)

落實(shí)計(jì)量檢測(cè)，定期更換儀器的附件，提高心電監(jiān)護(hù)儀器的安全性［11］。根據(jù)《市場(chǎng)監(jiān)管總局關(guān)于調(diào)整實(shí)施強(qiáng)制管理的計(jì)量器具的公告》（2020年第42號(hào)）要求，心電監(jiān)護(hù)儀屬于強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具，計(jì)量校準(zhǔn)工作不容忽視，確保心電監(jiān)護(hù)儀各生命體征監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，這不僅是對(duì)病人負(fù)責(zé)，更是對(duì)醫(yī)院工作的肯定。

6 維修費(fèi)用對(duì)比

2017年筆者所在醫(yī)院購(gòu)入117臺(tái)飛利浦金科威SureSigns VM4心電監(jiān)護(hù)儀，作為院內(nèi)最多的一款心電監(jiān)護(hù)儀，其正常運(yùn)行至關(guān)重要。由于使用頻率高，該款心電監(jiān)護(hù)儀逐漸出現(xiàn)無(wú)法正常開機(jī)、按鈕自主跳動(dòng)等故障。2017～2020年發(fā)生故障率和維修費(fèi)用如表1所示。

表1 飛利浦金科威SureSigns VM4心電監(jiān)護(hù)儀2017～2020年故障率和維修費(fèi)用比較

7 小結(jié)

通過(guò)飛利浦金科威SureSigns VM4心電監(jiān)護(hù)儀故障維修經(jīng)驗(yàn)的積累和日常保養(yǎng)，降低故障率，保障正常運(yùn)行，讓其成為醫(yī)院實(shí)用的精密醫(yī)學(xué)儀器，幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確地知曉患者的實(shí)際情況，便于及時(shí)救治。