醫(yī)院成本核算及績效考核研究

高一源

新財會制度背景下，醫(yī)院面臨著機遇與挑戰(zhàn)并存的發(fā)展局面，想要在激烈的市場競爭中脫穎而出，需要在提高醫(yī)院服務質量和醫(yī)療水平的同時降低醫(yī)院運行成本，這也在一定程度上突出了績效管理與成本核算的重要性。因此，本文結合新財會制度背景下醫(yī)院開展成本核算及績效考核存在的問題進行分析，并針對性提出解決措施，希望能夠為專業(yè)人員提供參考借鑒，為促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎。

新會計制度的出臺，對醫(yī)院財務管理工作提出更高要求，在促進醫(yī)院財務管理向規(guī)范化和科學化邁進的同時，也在一定程度上增加了財務管理難度。如何能夠將績效考核和成本核算有機融合，充分發(fā)揮二者協(xié)調作用，成為醫(yī)院現階段研究和討論的重點問題。由此可見，本文針對新財會制度背景下醫(yī)院開展成本核算及績效考核進行研究，對提高醫(yī)院核心競爭力，促進醫(yī)院健康發(fā)展而言具有一定現實意義。

新財會制度背景下醫(yī)院開展成本核算及績效考核的意義

新財會制度相對于傳統(tǒng)財會制度而言，對醫(yī)院財務管理提出更高要求?，F階段，雖然大部分醫(yī)院都認識到了成本核算工作的重要性，但在理論研究和實踐操作方面仍然處于發(fā)展過程中，至今還未形成成熟的核算體系和工作模式。想要充分發(fā)揮成本核算的重要性，就要結合新財會制度內容制定科學、可行的應用措施。

從社會群眾角度進行分析，醫(yī)院開展成本核算工作和績效考核工作，能夠有效維護群眾權益。主要原因在于成本核算與績效考核的出發(fā)點均在于降低醫(yī)院運行成本，這也在一定程度上降低了患者的經濟壓力。從醫(yī)院長遠發(fā)展角度分析，降低運行成本能夠有效提高經濟效益，有利于實現自身社會價值。由此可見，無論從哪一角度出發(fā)，執(zhí)行成本核算與績效考核工作，都能夠促進醫(yī)院向高效、低耗方向邁進。因此，醫(yī)院在發(fā)展過程中，需要在采購醫(yī)療設備前結合各科室需求，對設備價格以及其產生的效益進行反復計算，保證設備購進在價格、性能、回饋等方面均能夠滿足預期水平，從而充分發(fā)揮成本核算的作用和價值。除此之外，新財會制度的出臺推動醫(yī)院向更加科學和合理的方向發(fā)展，有利于合理分配和利用人才，避免工作人員盲目增加造成的工作混亂現象，有利于降低醫(yī)院人力成本，促進醫(yī)院穩(wěn)定進步。

新財會制度背景下醫(yī)院開展成本核算及績效考核中存在的問題

績效考核過于重視經濟效益

現階段，部分醫(yī)院在績效考核過程中，過分強調經濟效益的重要性，將重點內容放在醫(yī)院創(chuàng)收方面，考核標準也以工作人員經濟業(yè)績作為主。并且績效考核結果與員工獎金分配情況以及崗位競爭情況直接掛鉤，實施多勞多得制度。然而，結合績效考核實際情況來看，這種分配方式和考核方法雖然能夠激發(fā)員工積極性，但也在一定程度上刺激了員工功利性。

眾所周知，醫(yī)院是面向社會群眾提供健康服務的機構，在強調經濟效益的同時需要履行自身救死扶傷的社會職責，如果過分強調經濟效益，勢必會忽略社會職責，導致醫(yī)務人員為了提高業(yè)績，違背職業(yè)道德，使沒錢不救治的現象頻繁發(fā)生，同時滋生了多開藥、開貴藥等不良行為。不僅增加了醫(yī)護人員與患者間的矛盾，還損害了醫(yī)院救死扶傷的社會形象，沒能充分發(fā)揮績效考核的真正作用和價值。

缺乏完善的工作指標

醫(yī)院在執(zhí)行績效考核和成本核算工作情況下，員工的工資結構可以分為基礎工資和績效工資兩部分。所謂基礎工資，主要指醫(yī)院成本核算中的每月固定支出部分，而績效工資則具有不穩(wěn)定特征，其數值是結合工作人員績效考核情況上下浮動的。而績效考核涉及內容較多，其中包括員工業(yè)績、個人能力、患者評價等。并且不同的工作人員績效考核指標不盡相同。在此基礎上，醫(yī)院放才能針對員工實際情況發(fā)放績效工資和獎金。但這種考核指標存在一定局限性，過于偏向學術性和實踐性，沒有突出適用性和針對性。因此，醫(yī)院需要在現有基礎上，結合新財會制度需求進一步創(chuàng)新和優(yōu)化績效考核和成本核算，從而促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

信息化水平較低

隨著社會經濟飛速發(fā)展，醫(yī)院面臨的市場競爭壓力逐漸擴大，越來越多的醫(yī)院認識到績效考核和成本核算的重要性，并積極展開相關工作，但在實際工作中，仍然存在信息化水平較低的問題，具體體現在計算方法缺乏準確性、信息缺乏完整性等方面。而引發(fā)這一系列問題的主要原因，在于醫(yī)院管理人員沒有認識到信息化建設的重要性，沒有引進信息化設備和技術人才，導致醫(yī)院成本管理和績效考核信息化建設不足，無法為相關工作順利開展奠定良好基礎。

新財會制度背景下醫(yī)院開展成本核算及績效考核的具體措施

強化宣傳力度

醫(yī)院想要提高成本核算和績效管理水平，需要所有工作人員認識到兩項工作的重要性，并提高工作意識，保證在執(zhí)行相關工作時能夠主動配合財務部門。為滿足這一需求，醫(yī)院需要強化績效考核和成本核算宣傳教育力度，其宣傳工作可以與醫(yī)院其他工作相結合。例如：在核算醫(yī)療績效工資過程中，可以適當融入成本核算理念和成本控制內容，將醫(yī)院日常工作與成本核算相結合，有效提高成本核算的實用性和針對性，保證工作落實到實處，切實為醫(yī)院發(fā)展提供保障。

設立專門的會計部門

醫(yī)院需要建立專門的醫(yī)療成本會計部門，主要針對醫(yī)院日常運行成本進行科學核算。并且在核算過程中，需要廣泛利用現代化工具，引進先進核算思想和理念，保證醫(yī)院成本核算工作規(guī)范、科學。在此基礎上，醫(yī)院還應結合新會計制度內容和醫(yī)院發(fā)展需求制定科學、可行的績效考核管理制度，促進醫(yī)療成本會計部門相關工作順利展開，同時將醫(yī)院運行成本控制在合理范圍內，使醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中占據主導地位。

更新和升級信息化會計設備

新時期背景下，科學技術發(fā)展迅速，醫(yī)院也應認識到信息化建設的重要性。因此，在績效管理和成本核算過程中，需要廣泛引進先進計算機設備，并聘請高素質、高水平會計人才。尤其隨著社會群眾健康意識的不斷提高，醫(yī)院醫(yī)療服務項目逐漸增加，在一定程度上加劇了醫(yī)務人員工作量，為了給患者提供高質量服務，需要不斷更新和升級信息化會計設備，有效提高成本核算工作效率和質量，同時保證信息數據分析的可靠性和真實性，一方面有利于為醫(yī)院成本控制提供準確依據，另一方面可以減輕工作人員勞動強度，使工作人員發(fā)揮所長。

優(yōu)化和完善信息體系

醫(yī)院部門較多，其中涉及到大量資源，并且各項資源調動頻繁，在使用和分配過程中能夠直接影響工作人員績效考核數據和信息。因此，保證醫(yī)院數據信息的真實性和有效性，是提高成本管理及績效考核水平的有效措施。為滿足這一目標，需要醫(yī)院建立健全、完善的信息體系，有效提高信息采集效率，并在此基礎上實現數據管理、查新、分析自動化需求，從而為醫(yī)院績效計算、預警以及成本管控等工作奠定基礎。

結 語

綜上所述，隨著社會經濟飛速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，健康意識逐漸增加，促進醫(yī)療行業(yè)競爭壓力逐漸擴大，醫(yī)療服務項目隨之增多。在這一發(fā)展背景下，醫(yī)院想要實現穩(wěn)定發(fā)展目標，在履行自身救死扶傷社會職責的同時提高經濟效益，就要強化績效考核與成本管理力度，從而有效提高醫(yī)院核心競爭力，使其能夠在市場競爭中立于不敗地位，獲取社會群眾更多認可和信賴。

（山東省青島市劉家莊衛(wèi)生院）