警惕頸部的 “異常放電”

楊小龍

菅鳳增

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會脊柱神經(jīng)外科專家委員會主任委員、中國脊髓損傷專業(yè)委員會委員、國際脊髓損傷協(xié)會中國分會委員。擅長頸椎病、腰椎病、脊柱脊髓腫瘤、顱頸交界區(qū)畸形的診治。

門診時間：周四上午

陳? ? 贊

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，擔(dān)任中華醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會第三屆委員會脊柱神經(jīng)外科學(xué)組專家委員兼秘書、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會第一屆脊髓損傷與康復(fù)學(xué)組委員。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)治療以及椎管內(nèi)腫瘤、寰樞椎脫位、脊髓空洞癥的手術(shù)治療。

門診時間：周三全天

段婉茹

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，從事脊柱脊髓微創(chuàng)手術(shù)治療，包括頸椎病、顱頸交界區(qū)疾病、腰椎間盤突出癥、脊柱脊髓腫瘤等。對脊柱脊髓腫瘤和神經(jīng)病理性疼痛的治療有深入的研究。

門診時間：周二全天

專家告訴我們，一碰水就感覺無比疼痛，這是我們手對溫度和疼痛的一種過度反應(yīng)，也是典型的感覺異常的表現(xiàn)。這種疾病在我們的生活中其實很常見，不僅年輕人容易“中招”，中老年人更高發(fā)。在50歲以上的人群中，這個疾病的發(fā)病率達(dá)50%以上。到底是什么疾病讓我們的身體出現(xiàn)如此嚴(yán)重的感覺異常呢？

頸部的“異常放電”，從何而來

專家介紹，出現(xiàn)嚴(yán)重的感覺異常，是頸部的“異常放電”所引起的。如果頸部出現(xiàn)這種“異常放電”的情況，患者隨時面臨著健康風(fēng)險，最嚴(yán)重的后果就是高位截癱。

人體之所以會出現(xiàn)各種各樣的感覺，是因為體內(nèi)有電信號在活動。人腦靠電信號來工作，而人的頸部同樣有著很強烈的電活動。如果一些疾病刺激了電信號，讓電信號過度活躍，就有可能讓一部分人對一些輕微的刺激過于敏感。

這種刺激頸部電信號的疾病，在醫(yī)學(xué)上稱為神經(jīng)根性頸椎?。i髓?。Ｉ窠?jīng)根性頸椎病是由頸椎退行性病變、脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致的臨床綜合征。因此，它并不單單是頸椎的問題，而是頸椎引起的脊髓病變或神經(jīng)病變。

如果頸髓只是受到輕微壓迫，患者就會表現(xiàn)為刺激性疼痛或者麻木;如果壓迫嚴(yán)重，頸髓出現(xiàn)變性壞死，患者就會出現(xiàn)力量的減弱，如果病情嚴(yán)重，就會導(dǎo)致癱瘓。

我們的頸部聯(lián)結(jié)大腦和軀干，腦部的電活動都要通過頸部來傳導(dǎo)，如果患上這個疾病，頸部的電信號傳導(dǎo)受到損傷，就會產(chǎn)生兩種情況：一種情況是，輕微的刺激造成異常放電，讓患者感覺“過敏”，出現(xiàn)劇烈疼痛，例如一碰水就感覺疼痛;另一種情況是，電信號直接被阻斷，患者的感覺和運動功能完全喪失，四肢完全癱瘓。因此，頸部的異常放電，不僅會讓患者隨時面臨危險，還可能導(dǎo)致高位截癱的嚴(yán)重后果。

專家給我們分享了一個病例。57歲的宣女士某天早晨醒來突然感覺胳膊放電似的疼，這種疼痛一直“竄”到手指上，她必須把手抬起來才能感到舒服一些。宣女士常常會在沒有任何征兆，也沒有任何外傷的情況下突然出現(xiàn)這種疼痛。有時，宣女士做完熱敷后疼痛會有所緩解，但手臂依然不能恢復(fù)正常，身體也不能站立，只能平躺。最終，通過手術(shù)的方式，宣女士的疼痛才得到緩解。

專家表示，宣女士出現(xiàn)這種情況，是因為病變部位刺激到了手臂，導(dǎo)致手臂不能放下，只能抬起。如果持續(xù)如此且不及時接受手術(shù)治療，這種電信號會由強信號逐漸變?nèi)酰瑫u漸導(dǎo)致患者出現(xiàn)上肢無力、麻木的癥狀，到那時再接受治療，恢復(fù)期就會變得非常漫長。因此，當(dāng)我們出現(xiàn)急性疼痛的時候，一定不要覺得忍忍就過去了，要提高警惕，并及時到醫(yī)院接受治療，這樣才能達(dá)到更好的治療效果。

抓住治療的“黃金8小時”

出現(xiàn)頸部的異常放電，到底在多長時間內(nèi)治療才算及時？專家與我們分享了陶先生的經(jīng)歷。有一次，陶先生和往常一樣出門工作，但在進入洗手間后，陶先生突然感覺眼前發(fā)黑，起身時腦袋撞到了門上。之后，除了脖子以上部位，陶先生身體的其他部位都完全失去了知覺。當(dāng)陶先生被送至醫(yī)院時，已經(jīng)是高位截癱。

下圖為陶先生脊髓部位的片子，從片子上也可以看出，陶先生的脊髓受到了嚴(yán)重的壓迫，正是這個被壓迫的地方，造成了“斷電”。醫(yī)生在判斷陶先生頸部的電信號傳導(dǎo)完全中斷后，立即對其進行急救，好在經(jīng)過有效的治療，陶先生終于慢慢恢復(fù)。專家告訴我們，陶先生的這種情況非常危險，必須在8小時內(nèi)進行搶救。如果超過8小時，恢復(fù)的可能性就會大大降低。因此，如果因為頸部異常放電而出現(xiàn)急性疼痛，一定要立即前往醫(yī)院，爭取在黃金8小時內(nèi)接受治療，這樣才有更多恢復(fù)的可能性。

專家提醒我們，一旦出現(xiàn)頸部麻木、疼痛這些頸部“異常放電”的情況，一定要及時就醫(yī)，如果確診為神經(jīng)根性頸椎病，盡早手術(shù)，盡早恢復(fù)，千萬拖延不得。

兩個動作，輕松自測

如果頸部脊髓只是受到輕微壓迫，患者一般會表現(xiàn)為刺激性疼痛或者麻木;如果壓迫嚴(yán)重，頸部脊髓出現(xiàn)變性壞死，患者就會表現(xiàn)為力量的減弱，甚至癱瘓。如果出現(xiàn)了頸部癱瘓，不僅治療困難，還會影響生活。下圖便是一個頸部癱瘓的患者，由于自身無法支撐住頭部，他只能靠支架來固定頸部，減輕頸椎的負(fù)擔(dān)。這種支架是用四個釘子釘在頭骨上，患者需要24小時戴著，就連睡覺也不能拿下來，這給生活帶來了極大的不便。專家指出，如果這位患者不戴支架，就容易壓迫到脊髓，可能導(dǎo)致“斷電”。

我們一定要時刻關(guān)注頸部的健康，越早了解頸部異常放電的信號，越能得到及時的治療，預(yù)后也就越好。但究竟如何及時發(fā)現(xiàn)這一問題？專家向大家介紹了兩個簡單的小動作，在家便能輕松自測。

第一個動作是向左看，或者將頭部向左偏一點，如果出現(xiàn)左側(cè)胳膊向下延伸的酸麻脹痛，就提示我們的頸部左側(cè)可能存在脊髓壓迫;第二個動作是向右看，或者將頭部向右偏一點，如果出現(xiàn)右側(cè)胳膊向下延伸的酸麻脹痛，就提示頸部右側(cè)可能存在脊髓壓迫。

專家提醒，一旦出現(xiàn)頸部麻木、疼痛，“異常放電”的情況，一定要及時就醫(yī)。

影像學(xué)表現(xiàn)是神經(jīng)根性頸椎病的重要診斷依據(jù)，此外，針對神經(jīng)根性頸椎病的檢查還包括對肢體感覺、運動和反射的檢查和專項試驗。醫(yī)生主要會依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學(xué)檢查進行綜合判斷。神經(jīng)根性頸椎病還常常要與頸椎骨骼的實質(zhì)性病變、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌肌腱炎等以上肢疼痛為主的疾病相鑒別。

簡單毛巾操，保護頸部健康

了解頸部“異常放電”的危害與癥狀還不夠，我們更要注意預(yù)防這一疾病的發(fā)生。日常生活中，堅持以下幾個好習(xí)慣，可以幫助我們預(yù)防頸部問題。

避免受寒。受寒會導(dǎo)致頸部肌肉張力增高、失去彈性，從而易于受傷。此外，受寒還可能導(dǎo)致神經(jīng)根周圍的炎癥加重。

保持良好的姿勢。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正不良姿勢，避免過度疲勞。不要偏頭聳肩。在睡覺的時候要注意選擇合適的枕頭高度，睡覺時盡量把頸部都放在枕頭上，頭部要稍稍有一個后仰的動作，這樣才能很好地放松頸部的肌肉。此外還要注意避免頭頸部負(fù)重物，坐車時不要打瞌睡。

避免頸部的損傷。頸部的損傷會給頸部健康帶來很大的隱患，也會誘發(fā)頸椎病。因此，在劇烈運動之前一定要做好安全措施，避免頸椎損傷。

多做一些頸部的伸展運動。做一些活動頸部的動作，可以幫助我們增強頸部肌肉帶的血液供應(yīng)，增強彈性，保護頸部健康。

如何預(yù)防神經(jīng)根性頸椎病

專家告訴我們，還有一些日常的動作能夠幫助我們有效預(yù)防頸部疾病。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科菅鳳增主任作為中國神經(jīng)脊柱外科專業(yè)的創(chuàng)建者之一，他和團隊也為我們帶來了一套毛巾操，幫助大家保護頸部肌肉，遠(yuǎn)離疾病困擾。

【做法】

（1）放松頸部。

（2）慢慢低頭和抬頭，讓負(fù)責(zé)低頭和抬頭的肌肉得到舒展。

（3）向側(cè)上方轉(zhuǎn)頭，讓頸部做旋轉(zhuǎn)的動作。

（4）臉朝前方，向左右側(cè)點頭，讓頸部得到全面的放松。

（5）放松肩部。肩膀打開，手往前伸，舒展肩部。

（6）最后，借助毛巾做頸椎操。把毛巾對折，放在脖子后面，盡量向前施加力量，同時頭向后仰做對抗，堅持5秒鐘后恢復(fù)，重復(fù)做5遍。

這套動作可以一天多次進行，一方面有助于恢復(fù)頸椎的曲度，另一方面也能鍛煉頸部的肌肉，保護頸椎。