對比分析飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(FLACS)與白內(nèi)障超聲乳化手術(Phaco)對眼表癥狀的影響

史永利

雞西愛爾眼科醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100

隨著近年來醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，越來越多的患者開始應用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術治療的方法，對白內(nèi)障等眼科疾病進行治療，此手術在臨床上可以有效提高治療的效果[1]。但就臨床實際而言，許多患者在術后會出現(xiàn)眼部干澀、畏光、流眼淚、視力不穩(wěn)定等癥狀，這些嚴重眼表癥狀的存在，無疑會對患者的術后視覺質(zhì)量帶來影響[2]。基于此，本次實驗將圍繞著飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(FLACS)與白內(nèi)障超聲乳化手術(Phaco)對眼表癥狀的影響進行分析論述，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性選取于我院接受治療的非干眼年齡相關性白內(nèi)障患者80例進行研究，選取時間2018年5月-2019年5月，根據(jù)治療方法不同分為2組，各40例。期間，參照組男25例，女15例，年齡37 -60歲，平均年齡(54.31±1.31)歲；觀察組男24例，女16例，患者年齡為37-60歲，平均年齡(54.51±1.36)歲；通過比對發(fā)現(xiàn)，兩組之間的一般資料，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在可比性。納入標準：參與此次實驗的患者均符合非干眼年齡相關性白內(nèi)障的相關臨床診斷標準；患者對此次實驗知情且同意。排除標準：存在干眼癥、沙眼以及眼瞼皮膚松弛等情況的患者；存在青光眼手術史、屈光不正矯正史者；臨床資料不齊全者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會研究決定，準予開展。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組采用白內(nèi)障超聲乳化手術，具體應用角膜穿刺刀進行手術操作，同時植入人工晶狀體。

1.2.2觀察組 觀察組采用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術，先應用眼藥對患者術眼進行滴注，接著放置開瞼器，同時設置好飛秒激光的手術參數(shù)，以此完成環(huán)形撕囊、角膜主切口、角膜側(cè)切口等的制作。而后在手術中，放入由飛秒激光切好的前囊片，在水分離完成后，便需要放出核塊中的氣泡，同時應用超聲乳化核塊，完成其他相關細節(jié)操作后，植入人工晶狀體并洗出前房、囊袋中的眼用透明質(zhì)酸鈉，并應用卡巴膽堿注射液縮瞳至3mm，以此來形成前房。

1.3指標觀察 觀察80例患者術后1個月的眼表癥狀評分，分值越高表明眼表癥狀越嚴重。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術后1個月的眼表癥狀評分比較 統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，兩組在術后1個月的眼表癥狀評分的比較上存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組患者術后1個月的眼表癥狀評分比較

3 討 論

在臨床上，眼科白內(nèi)障手術近些年來得到廣泛發(fā)展，其中飛秒激光輔助白內(nèi)障手術作為一種經(jīng)常會應用的手術，更是在臨床上取得了顯著的效果。但現(xiàn)有臨床研究均指出[3]，飛秒激光輔助白內(nèi)障手術后的患者多存在有眼表癥狀，從而對手術的質(zhì)量造成影響。這樣的情況下，采用白內(nèi)障超聲乳化手術是否可以減少不適則得到一定關注。但就兩種術式而言，白內(nèi)障超聲乳化手術后所導致的不適感則要嚴重于前者[4]。這是因為，飛秒激光制作的角膜切口，在規(guī)范性、密閉性上，均要勝于手工制作的角膜切口，并且此種方法對于角膜神經(jīng)發(fā)射環(huán)路的影響亦相對較小。其次，此種方法雖會造成一定的術后不適，但相較于白內(nèi)障超聲乳化手術來講，其在術中釋放的超乳能量較少，并且對角膜內(nèi)皮的刺激也相對較小[5]。綜合而言，兩種手術后患者雖然均會出現(xiàn)眼部不適的情況，但相較于白內(nèi)障超聲乳化手術，飛秒激光輔助白內(nèi)障手術的影響則相對更小一些。

本次研究結(jié)果顯示，兩組在術后1個月的眼表癥狀評分的比較上存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。 由此可見，兩種手術方法均可改善患者的眼表癥狀，但相較于Phaco，F(xiàn)LACS的影響要小一些。本次研究的結(jié)果同過往報道一致，說明臨床應用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術，不會給患者帶來嚴重的眼部不適感，所以可根據(jù)患者實際情況，酌情應用此術式進行治療。

綜上所述，兩種手術方法均會對眼表癥狀帶來影響，但飛秒激光輔助白內(nèi)障手術對眼表癥狀的影響要小于白內(nèi)障超聲乳化手術，具體可結(jié)合臨床實際情況選擇術式。