不同手術(shù)方式治療結(jié)腸癌并腸梗阻的臨床療效分析

馬汝昌

無(wú)棣縣中醫(yī)院,山東 濱州 251900

人們生活水平持續(xù)提升，但是消化道疾病發(fā)生概率卻呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，造成這種情況的因素具有多元化、復(fù)雜化，需要進(jìn)一步的進(jìn)行探索。結(jié)腸癌是消化道最為常見(jiàn)的疾病，而腸梗阻又是結(jié)腸癌的并發(fā)癥，因此，開(kāi)展結(jié)腸癌并腸梗阻的臨床療效分析能夠有效地降低消化道疾病的發(fā)生。本次研究當(dāng)中，選擇2019年4月—2020年5月接受手術(shù)治療的患者146例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)采取不同手術(shù)方式進(jìn)行結(jié)腸癌并腸梗阻的治療的臨床療效進(jìn)行分析，探索出全新的治療模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年4月—2020年5月接受手術(shù)治療的患者146例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組73例。觀察組患者中男性有51例，女性22例；年齡為57—83歲，平均年齡為(71.6±1.4)歲；病程為9d—3個(gè)月，平均病程為(1.3±0.7)個(gè)月。腸梗阻的位置主要是升結(jié)腸11例，降結(jié)腸26例，乙狀結(jié)腸6例，結(jié)腸脾曲7例，結(jié)腸肝曲14例，橫結(jié)腸9例。對(duì)照組患者中男性有47例，女性26例；年齡為61—87歲，平均年齡為(74.3±1.8)歲；病程為16d—4個(gè)月，平均病程為(1.9±0.4)個(gè)月。腸梗阻的位置主要是升結(jié)腸16例，降結(jié)腸14例，乙狀結(jié)腸9例，結(jié)腸脾曲10例，結(jié)腸肝曲8例，橫結(jié)腸16例。所有患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹，腹痛，嘔吐。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀表現(xiàn)、腸梗阻位置等一般資料，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者要解除梗阻，并且滿足手術(shù)條件下行結(jié)腸次全切除術(shù)。觀察組患者行左半結(jié)腸切除一期吻合術(shù)之前，要進(jìn)行相應(yīng)術(shù)前檢查，對(duì)于高血壓患者要進(jìn)行降壓治療，使患者的血壓能夠保持在穩(wěn)定的狀態(tài)下，糖尿病患者要進(jìn)行降糖治療。在術(shù)前需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，使腸胃得到減壓，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液的同時(shí)進(jìn)行消炎處理。行左半結(jié)腸切除一期吻合術(shù)的時(shí)候需要打開(kāi)腹腔這樣能夠快的尋找到病變和梗阻的位置，將需要切除的部位進(jìn)行分離，腫瘤腸段要?dú)w置在腹腔之外，之后切除。小腸、結(jié)腸中的內(nèi)容物要由近到遠(yuǎn)進(jìn)行輕輕擠壓，放置到專門(mén)容器當(dāng)中。將碘液緩緩注入到腸管中，改善血液循環(huán)，避免出現(xiàn)較大的腸腔張力。術(shù)后要將導(dǎo)管與負(fù)壓吸引器進(jìn)行連接，進(jìn)行引流。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行的手術(shù)治療進(jìn)行分析能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間(131.4±56.8)min、術(shù)中出血量(169.3±32.3)ml、住院時(shí)間(15.8±6.4)d的指標(biāo)要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間(242.2±102.5)min、術(shù)中出血量(217.4±51.2)ml、住院時(shí)間(29.1±11.5)d。并且在不良反應(yīng)上，觀察組患者出現(xiàn)1例切口感染，而對(duì)照組患者出現(xiàn)7例肺部感染，2例切口感染，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生要明顯低于對(duì)照組。兩者患者的比較差異具有顯著性(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)下表1

表1 兩組患者的治療結(jié)果比較

3 討 論

結(jié)腸癌并腸梗阻是一種較為常見(jiàn)的消化道疾病，老年人是主要受病群體，會(huì)導(dǎo)致患者時(shí)常出現(xiàn)水電解、酸堿等失衡狀況，并且由于病情較為復(fù)雜，極大的增加了治療的難度。結(jié)腸癌并腸梗阻在發(fā)病速度上相對(duì)較慢，腹痛腹脹在感覺(jué)上并不明顯，腸腔出現(xiàn)的內(nèi)腫塊將會(huì)使腸腔變得狹窄，腸壁逐漸增厚，導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)血液循環(huán)不暢，容易誘發(fā)缺血缺氧，嚴(yán)重的時(shí)候腸壁會(huì)壞死和穿孔。當(dāng)腸道內(nèi)出現(xiàn)淤積的時(shí)候，會(huì)滋生大量細(xì)菌，患者體內(nèi)的毒素會(huì)越來(lái)越多。左半結(jié)腸切除一期吻合術(shù)是治療結(jié)腸癌并腸梗阻的有效手術(shù)方法，能夠降低手術(shù)創(chuàng)傷，避免腫瘤出現(xiàn)擴(kuò)散。因此，要熟練掌握左半結(jié)腸切除一期吻合術(shù)技能，不過(guò)分注重切除吻合效果，要對(duì)患者積極解決酸堿、電解質(zhì)等失衡情況，保障患者血液流通正常，做好引流工作。