上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能與日常生活活動(dòng)能力的影響

馬鶴 王雪軍 張為民

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130000

腦卒中作為最為常見(jiàn)的腦血管病癥，具有發(fā)病急、發(fā)病率高等特點(diǎn)，即使現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)能夠給予患者科學(xué)有效的治療，但根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道顯示，腦卒中患者治療后仍有70～80%患者存在后遺癥，比較普遍的就是偏癱[1]。當(dāng)腦卒中合并偏癱病癥后，患者不僅身心健康受到嚴(yán)重影響，且會(huì)對(duì)患者日常生活活動(dòng)造成一定的阻礙，使患者不能更好的回歸家庭和社會(huì)，因此，在腦卒中治療后臨床多應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以此幫助患者進(jìn)行功能鍛煉[2]。本次研究基于上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者上肢功能及其日常生活活動(dòng)能力的影響進(jìn)行探討，詳細(xì)如下。

1 資料、方法

1.1資料 隨機(jī)選取我院的68例腦卒中偏癱患者進(jìn)行觀察，患者收錄時(shí)間為2019年1月-2020年6月，基于抽簽方式將患者分成觀察組和參照組，每個(gè)組別組內(nèi)例數(shù)共計(jì)34例。

參照組組:男性為20例，女性為14例，年齡為47～71歲，年齡平均數(shù)值為(55.13±3.09)歲，病程為1～5個(gè)月，病程平均數(shù)值為(2.18±1.04)個(gè)月。觀察組：男性為21例，女性為13例，年齡為46～70歲，年齡平均數(shù)值為(55.09±3.11)歲，病程為1～個(gè)月，病程平均數(shù)值為(2.21±1.05)個(gè)月。兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2方法 參照組給予患者的干預(yù)方式為常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，具體為：指導(dǎo)患者掌握體位與良肢的擺放方式，應(yīng)用主被動(dòng)方式協(xié)助患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及步行功能訓(xùn)練；定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，借助握手、物理治療指導(dǎo)患者完成上肢康復(fù)訓(xùn)練

觀察組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練方式，具體為：選擇上肢康復(fù)機(jī)器人，機(jī)器人系統(tǒng)搭載多種游戲訓(xùn)練模式，其游戲內(nèi)容和主題均與上肢手臂與手部動(dòng)作相關(guān)；康復(fù)治療師基于患者具體情況選擇難度適中的游戲訓(xùn)練內(nèi)容，并根據(jù)患者游戲訓(xùn)練內(nèi)容的完成程度逐漸增加難度，將患側(cè)上肢固定在機(jī)器人執(zhí)行器上，借助機(jī)器人提供的完全助力、輔助助力、抗阻運(yùn)動(dòng)等模式訓(xùn)練患者上肢能力；每天2次，每次時(shí)間為30min，每周訓(xùn)練5天。

兩組患者均持續(xù)接受30天的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者康復(fù)治療的日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量以及上肢功能進(jìn)行評(píng)定，其中日常生活活動(dòng)能力借助ADL量表評(píng)估，生活質(zhì)量借助SF-36量表予以評(píng)估，上肢功能借助Fugel-Meyer量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS21.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，其中計(jì)數(shù)資料以(%)表示，使用X2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，使用t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

觀察組患者在SF-36量表、ADL量表以及FMA量表方面的數(shù)據(jù)，均顯著優(yōu)于參照組，顯著明顯(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較分)

3 討 論

上肢康復(fù)機(jī)器人為腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療提供了新的途徑，通過(guò)多種游戲模式和訓(xùn)練情景輔助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)，并在訓(xùn)練過(guò)程中注重反饋對(duì)運(yùn)動(dòng)控制的重要，結(jié)合視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的反饋內(nèi)容對(duì)患者異常運(yùn)動(dòng)進(jìn)行糾正，并讓患者在上肢康復(fù)機(jī)器人的引導(dǎo)下掌握動(dòng)作的要領(lǐng)，體驗(yàn)從簡(jiǎn)單動(dòng)作到復(fù)雜動(dòng)作的探索樂(lè)趣[3-4]。同時(shí)，上肢康復(fù)機(jī)器人作為一種力反饋技術(shù)，可以通過(guò)主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)患者進(jìn)入預(yù)設(shè)的模式，幫助患者實(shí)現(xiàn)無(wú)疲勞、持續(xù)性的上肢康復(fù)鍛煉；并基于大腦的可塑性逐步對(duì)訓(xùn)練難度智能化調(diào)整，通過(guò)重復(fù)性的動(dòng)作對(duì)大腦進(jìn)行刺激，使其未受損傷的腦組織補(bǔ)償部分缺失功能[5]。此外，上肢康復(fù)機(jī)器人豐富多樣的游戲讓患者感受到訓(xùn)練的趣味性，相對(duì)于乏味、單一的治療過(guò)程更具吸引力，可提升患者對(duì)于臨床康復(fù)治療的積極性。本研究中觀察組患者在各項(xiàng)評(píng)分中的數(shù)據(jù)，均顯著優(yōu)于參照組，表明與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相比，上肢康復(fù)機(jī)器人康復(fù)訓(xùn)練方式的臨床應(yīng)用更具優(yōu)勢(shì)。

總而言之，上肢康復(fù)機(jī)器人在腦卒中偏癱患者應(yīng)用，可以有效改善患者上肢功能，提升患者的獨(dú)立生活能力，對(duì)于患者肢體功能的康復(fù)具有重大意義。