完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的效果分析

楊長(zhǎng)安

監(jiān)利市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 荊州 433300

結(jié)腸癌為惡性消化道腫瘤的一種，以血便、腹痛腹脹、食欲不振等為主要表現(xiàn)。此疾病早期癥狀并不明顯，在緩慢發(fā)展后癥狀逐漸明顯，臨床死亡率較高且預(yù)后差強(qiáng)人意[1]。在臨床治療中，開腹手術(shù)治療十分常見，可切除腫瘤，然而創(chuàng)傷較大且術(shù)后并發(fā)癥諸多，會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生一定影響。近年來(lái)，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)療效安全且可靠，且并發(fā)癥較少，可使患者生存質(zhì)量得以提高并延長(zhǎng)生存期。由此可見，對(duì)結(jié)腸癌患者行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療效果展開深入研究十分有必要。

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 以我院2018年12月至2019年12月期間收治的結(jié)腸癌手術(shù)患者60例為例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組男18例，女12例，平均年齡(49.93±0.54)歲；實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，平均年齡(49.75±0.62)歲。兩組患者基本資料呈p>0.05。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，患者經(jīng)麻醉誘導(dǎo)成功以后即可開展手術(shù)治療，使用腹腔鏡探測(cè)腫瘤部位、轉(zhuǎn)移情況與大小等，并分離結(jié)腸兩側(cè)系膜與血管，將病變組織下方血管進(jìn)行切斷，針對(duì)血管實(shí)施高位結(jié)扎。需分離正常組織和病變組織，以免損傷血管與正常組織[2]。隨后徹底清掃淋巴結(jié)與脂肪組織，將病變結(jié)腸組織切除處理。針對(duì)切斷結(jié)腸斷端進(jìn)行吻合術(shù)治療，并于術(shù)后采取抗感染治療。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備工作同實(shí)驗(yàn)組，在麻醉起效以后逐層切開并進(jìn)行探查，在確定病變部位以后，將周邊大動(dòng)脈與血管進(jìn)行分離與結(jié)扎處理。徹底清除病灶與淋巴結(jié)，結(jié)合具體需求將切除的范圍有效擴(kuò)大，盡可能將病灶清除。隨后，針對(duì)切斷結(jié)腸斷端開展吻合術(shù)，對(duì)切口進(jìn)行縫合處理。行手術(shù)治療后開展對(duì)癥治療[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)比分析兩組療效。臨床治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無(wú)效，顯效表示臨床癥狀與體征基本已經(jīng)消失，且胃腸功能與排便功能已經(jīng)恢復(fù)正常；有效表示部分臨床癥狀消失，且胃腸功能與排便功能明顯改善；無(wú)效表示患者各項(xiàng)臨床體征沒有改善。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。

(2)比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組術(shù)后平均出血量。

(3)觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本客觀分析所得數(shù)據(jù)，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組療效研究 前者治療總有效率比后者高，P<0.05。(表1)

表1 分析兩組療效(n/%)

2.2兩組患者術(shù)后平均出血量比較 實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)與對(duì)照組相比，P<0.05。(表2)

表2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組術(shù)后平均出血量

2.3實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率觀察 前者較之于后者，P<0.05。(表3)

表3 分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率(n/%)

3 討 論

結(jié)腸癌以中年人為多發(fā)群體，且發(fā)病率與死亡率較高，會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。在治療中，以手術(shù)為直接治療方式，特別是根治術(shù)，可徹底切除病灶。然而，傳統(tǒng)術(shù)式的創(chuàng)傷性較大，術(shù)野范圍較為局限，行手術(shù)治療后需要較長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，且術(shù)后并發(fā)癥諸多。尤其對(duì)于老年患者，其手術(shù)耐受性偏低且術(shù)后存在諸多并發(fā)癥，會(huì)對(duì)臨床療效帶來(lái)影響[4]。近年來(lái)，基于現(xiàn)代治療手術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，完整結(jié)腸系膜切除可對(duì)正常血管與組織加以保護(hù)，且完整切除腸系膜，一定程度上提高了淋巴清除概率，使得手術(shù)創(chuàng)傷得以減輕，盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥。

腸系膜完整切除手術(shù)能夠有效規(guī)避癌細(xì)胞的擴(kuò)散，且對(duì)系膜下血管進(jìn)行結(jié)扎處理，可避免癌細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)部，進(jìn)而優(yōu)化臨床療效，使癌細(xì)胞參與量減少，有效降低臨床并發(fā)癥。在腫瘤部位血管充分暴露以后，即可確保術(shù)野的清晰性，沿結(jié)腸解剖平面切除能夠使患者的出血量得以暴露，以免損傷患者的血管與神經(jīng)[5]。

在以上研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用腸系膜完整切除手術(shù)治療，與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較，P<0.05。由此證實(shí)，腸系膜完整切除術(shù)療效遠(yuǎn)比傳統(tǒng)根治術(shù)更優(yōu)秀，且術(shù)后恢復(fù)狀況更理想，術(shù)后并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率不高，一定程度上提高了患者的生存概率。

總體來(lái)講，臨床治療結(jié)腸癌患者期間，腸系膜完整切除手術(shù)能夠結(jié)合結(jié)腸生理特征開展手術(shù)操作，且為術(shù)者提供了清晰術(shù)野，可確保治療的徹底性，臨床治療效果突出，進(jìn)而緩解患者痛苦感，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。