老年糖尿病患者低血糖的原因分析及護(hù)理預(yù)防對(duì)策

鄭姣 杜旭 楊梅 劉金川

新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

糖尿病主要以血葡萄糖水平出現(xiàn)慢性增高為主要特點(diǎn)，高血糖為主要標(biāo)志[1]。糖尿病最典型的癥狀為“三多一少”，伴隨糖尿病時(shí)間延長(zhǎng)，則可能導(dǎo)致心臟、腎等器官組織出現(xiàn)嚴(yán)重病變，功能出現(xiàn)退化直至衰竭，對(duì)患者的身體健康造成極大的威脅。根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，世界范圍內(nèi)的糖尿病患者人數(shù)不斷增加，但實(shí)際診斷率較低，大多數(shù)患者對(duì)自身存在糖尿病的情況了解度較低，因此在治療期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的機(jī)率較高[2]。本文就出現(xiàn)低血糖的原因進(jìn)行分析，同時(shí)給予護(hù)理預(yù)防對(duì)策。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院90例入院治療的老年糖尿病患者，時(shí)間段為2019年1月至2020年1月；其中男性、女性各61例、29例，年齡介于61～95歲，平均(78.13±1.50)歲，病程介于7～12年，平均(9.59±1.48)年。

1.2方法 針對(duì)患者出現(xiàn)低血糖的原因進(jìn)行分析，并將其例數(shù)與百分比進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié) 果

表1所示，老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因包括進(jìn)餐延遲、飲酒、服藥不正確、飲食控制過(guò)度等。

表1 分析患者出現(xiàn)低血糖的原因(n, %)

3 討 論

3.1老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因 在根據(jù)臨床對(duì)于糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因進(jìn)行分析，主要包括以下幾點(diǎn)：(1)藥物因素：目前在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，主要選擇口服降糖藥物、胰島素注射等，但是若患者藥物中存在磺脲類藥物、患者胰島素使用劑量不正確等，則可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象?；请孱愃幬锞哂休^強(qiáng)的吸收作用，能夠起到較好的降糖效果，并且可提高胰島素分泌速度，但是在對(duì)年齡較大且病程較長(zhǎng)患者不適用。在對(duì)患者使用胰島素注射時(shí)，需要盡可能地按照患者的血糖水平進(jìn)行確定，若注射量較大、長(zhǎng)時(shí)間注射相同位置，則可能導(dǎo)致低血糖情況發(fā)生；本研究中存在35例患者因服藥不正確而出現(xiàn)低血糖情況。(2)飲食因素：首先由于老年患者年齡較大，胃腸道功能出現(xiàn)退化，在正常進(jìn)餐時(shí)間不易產(chǎn)生饑餓感，導(dǎo)致患者食欲降低，但是降糖藥物仍按原劑量服用，從而可能造成低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)，本研究中存在15例患者因進(jìn)食減少而出現(xiàn)低血糖情況。其次為家屬送飯菜的時(shí)間可能延誤，導(dǎo)致患者未在服藥后及時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)而可能引起低血糖情況，本研究中存在20例患者因進(jìn)餐延遲而出現(xiàn)低血糖情況。第三，因大部分患者及家屬對(duì)于糖尿病了解度較低，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員介紹的飲食控制方式，未遵循或者過(guò)度遵循，造成患者出現(xiàn)飲食不合理情況，導(dǎo)致低血糖情況發(fā)生，本研究中存在7例患者因飲食控制過(guò)度出現(xiàn)低血糖情況。第四，若患者在治療期間出現(xiàn)飲酒情況，則可能會(huì)對(duì)肝糖原產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致低血糖情況出現(xiàn)，本研究中存在3例患者因飲酒產(chǎn)生低血糖情況。(3)運(yùn)動(dòng)因素：適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高患者機(jī)體免疫力，對(duì)血糖的控制起到積極作用；但是過(guò)量運(yùn)動(dòng)則可能消耗大量葡萄糖，導(dǎo)致低血糖情況產(chǎn)生，本研究中存在10例患者因運(yùn)動(dòng)量較大而出現(xiàn)低血糖情況[3]。

3.2護(hù)理預(yù)防對(duì)策 在針對(duì)患者出現(xiàn)低血糖原因進(jìn)行分析后，給予患者針對(duì)性護(hù)理措施可有效地預(yù)防此類情況再次發(fā)生，主要包括以下措施：(1)服藥護(hù)理：在給予患者服藥前，首先需要對(duì)患者的病情展開(kāi)全面評(píng)估，為患者選擇針對(duì)性藥物進(jìn)行治療，并且為家屬介紹服藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，確?；颊叻幇踩?；同時(shí)告知家屬在服用降糖藥物時(shí)盡量避免在早晨和晚間，針對(duì)患者在服藥期間可能會(huì)出現(xiàn)肝功能較差者，則需要對(duì)患者的血糖濃度、肝功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，或者選擇其他藥物代替治療，保證達(dá)到最佳治療效果。(2)飲食護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行飲食控制時(shí)，需要指導(dǎo)家屬正確地安排患者服藥及進(jìn)餐時(shí)間，并且盡量為患者選擇維生素高、營(yíng)養(yǎng)豐富的餐食；同時(shí)需要在服藥后及時(shí)地進(jìn)餐，才能有效地避免患者出現(xiàn)低血糖情況；并且針對(duì)平時(shí)存在飲酒喜好的患者，在治療期間告知其飲酒對(duì)疾病的危害性，督促其戒酒，才能避免出現(xiàn)低血糖情況[4]。(3)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：在患者治療期間，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。包括指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、太極等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要根據(jù)患者實(shí)際情況而制定，并且家屬應(yīng)陪伴患者運(yùn)動(dòng)，避免患者出現(xiàn)意外情況。醫(yī)護(hù)人員還需要為患者及家屬介紹運(yùn)動(dòng)能夠提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，可有效地對(duì)血糖進(jìn)行控制，改善患者的病情[5-6]。

綜上，針對(duì)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因進(jìn)行分析后，再采取針對(duì)性護(hù)理措施，可提高患者病情恢復(fù)速度，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量水平。