布魯氏菌病患者的綜合護(hù)理干預(yù)研究

張憲麗

內(nèi)蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000

布魯氏菌病是因布氏桿菌導(dǎo)致的自然疫源性疾病，同時(shí)也是人畜共患疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大、多汗、肝脾腫大等癥狀，以病羊?yàn)橹饕獋魅驹?，這一疾病容易累及多個(gè)器官，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅人類健康[1]。近些年相對(duì)少見，這一疾病臨床癥狀嚴(yán)重，容易被誤診，因此需要注重病情觀察，做好護(hù)理工作，使臨床整體療效提高[2]。本次研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我科收治的30例布魯氏菌病患者，其中4例處于慢性期、26例處于急性期，職業(yè)：3例獸醫(yī)、2例化驗(yàn)員、16例畜牧者、5例皮毛工、4例屠宰工，均與衛(wèi)生部地方病防治診斷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，體溫最高39.5℃，最低38℃，均值(38.55±0.41)℃。將其按照隨機(jī)法分組，每組15例，對(duì)照組男女比例為11:4，年齡最大65歲，最小19歲，均值(46.78±6.59)歲，研究組男女比例為11:4，年齡最大66歲，最小20歲，均值(46.82±6.63)歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間對(duì)照無意義。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:對(duì)牛羊等牲畜接觸史進(jìn)行詳細(xì)紊亂，了解患者發(fā)熱時(shí)間，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，確定疼痛部位，詢問飲食情況，是否存在胃腸道反應(yīng)，對(duì)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)予以監(jiān)測(cè)和分析，是否存在藥物不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，并予以對(duì)應(yīng)處理。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理:主動(dòng)與患者溝通，適當(dāng)增加巡視次數(shù)，對(duì)患者主訴予以耐心傾聽，對(duì)患者心理需求予以了解，給予鼓勵(lì)和安慰，就疾病及治療知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，引導(dǎo)其配合臨床治療及護(hù)理，使其以積極心態(tài)面對(duì)疾病。對(duì)疾病知識(shí)向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)講解和說明，提高其認(rèn)知水平。研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，除基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容之外，還包括以下內(nèi)容：①情景式健康教育。安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員組成護(hù)理小組，對(duì)患者所需知識(shí)予以整理分類，從入院至出院在護(hù)理期間編制成情景劇，通過角色扮演模式將其錄制成視頻，再以患者病情為準(zhǔn)播放對(duì)應(yīng)內(nèi)容，讓患者對(duì)疾病及護(hù)理有重點(diǎn)了解，使其積極主動(dòng)參與自身護(hù)理，提高護(hù)理水平。②音樂療法。為患者準(zhǔn)備安靜且舒適環(huán)境，以其音樂喜好準(zhǔn)備適合曲目，播放音樂，音量為30-45dB，每次半小時(shí)，每天1次。在傾聽音樂過程中發(fā)揮想象，想象或回憶美好情景，讓患者放松身心，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3觀察指標(biāo) 通過SAS、SDS分別評(píng)估焦慮、抑郁情緒，評(píng)分與不良情緒嚴(yán)重程度成正比。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。見表1：

表1 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比分)

3 討 論

布魯氏菌病屬于復(fù)雜全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，在青壯年農(nóng)牧民、牲畜產(chǎn)品加工人員、獸醫(yī)等中比較常見，嚴(yán)重應(yīng)吸納過患者勞動(dòng)力，其中一些患者因未及時(shí)進(jìn)行治療而轉(zhuǎn)為慢性疾病，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，對(duì)其健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。這一疾病的發(fā)生通常與患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足有關(guān)，對(duì)于此通過護(hù)理措施，可以提高患者認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者對(duì)傳染源以及傳播途徑進(jìn)行了解，病畜容易流產(chǎn)，且其胎盤、乳汁、陰道分泌物、羊水?dāng)y帶病菌的概率極高，所以需要予以重視，避免與病畜接觸，并遠(yuǎn)離其污染食物、水源，禁止食用病畜肉與乳品等，做好自身防護(hù)工作[4]。在為羊接生或宰殺過程中，應(yīng)做好防護(hù)工作，佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等，特別是皮膚破損情況下。定期對(duì)牲畜進(jìn)行檢查和防疫，必要情況下需要宰殺并深埋處理，將傳播途徑切斷，注意對(duì)易感人群的保護(hù)[5]。定期用生石灰對(duì)羊圈進(jìn)行消毒處理，人畜做好疫苗接種工作。除系統(tǒng)化、規(guī)范化藥物治療之外，還需要對(duì)病情予以細(xì)心觀察，并注重護(hù)理措施的落實(shí)，使臨床癥狀得到改善，進(jìn)而改善患者預(yù)后。在本次研究中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施相比于常規(guī)護(hù)理效果更佳，可以使不良情緒得到有效改善，讓患者以良好心態(tài)對(duì)待疾病，對(duì)其治療依從性提升有重要意義，可以促進(jìn)患者康復(fù)。

對(duì)布魯氏菌病患者病情變化進(jìn)行觀察，并實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善患者的不良情緒，使患者痛苦程度減輕，臨床價(jià)值顯著。