老年前列腺增生患者留置尿管后預(yù)防尿路感染的護(hù)理策略分析

孫倩倩

山東省北大醫(yī)療魯中醫(yī)院,山東 淄博 255400

前列腺增生是一種常見的進(jìn)展性慢性疾病，隨著我國人口老齡化不斷發(fā)展，加之人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，老年前列腺增生的發(fā)病率也在持續(xù)上升。臨床上針對該病的治療常以外科手術(shù)為主，但是患者術(shù)后易發(fā)生尿路感染，進(jìn)而影響其治療成效、病情恢復(fù)及預(yù)后。相關(guān)研究指出，造成尿路感染的原因與術(shù)后留置導(dǎo)尿管密切相關(guān)，解決這一問題的關(guān)鍵就是在患者留置導(dǎo)尿管期間予以有效措施進(jìn)行干預(yù)[1]。本次將我院66例老年前列腺增生患者納入研究，旨在探討老年前列腺增生患者留置尿管后予以針對性護(hù)理干預(yù)，對于尿路感染的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2020年5月于我院實施手術(shù)治療的66例老年前列腺增生患者納入研究，患者入院后隨機(jī)進(jìn)行護(hù)理分組，對照組與觀察組各33例。觀察組：年齡62-85歲，平均年齡(70.63±5.23)歲。對照組：年齡61-84歲，平均年齡(70.53±5.44)歲。納入研究患者簽署知情同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，

觀察組予以針對性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：①尿道外口護(hù)理：留置導(dǎo)尿管后最根本的感染途徑就是逆行感染，因此護(hù)理人員應(yīng)注重尿道口的護(hù)理，對于長期留置尿管的患者應(yīng)每天應(yīng)用0.1%新潔爾滅對其尿道口進(jìn)行有效清潔，對于短期留置尿管的則可以選擇應(yīng)用0.5%碘伏棉球進(jìn)行消毒清潔，2次/d，在清潔過程中注意首先翻開包皮，清洗冠狀溝污物，及時清理尿道口的膿性、血性分泌物。②引流管、集尿袋護(hù)理：引流過程中注意觀察引流管運轉(zhuǎn)是否通暢，避免尿管堵塞、扭曲、受壓。硅膠尿道管應(yīng)每月定期更換。集尿袋放置位置應(yīng)低于膀胱高度，放置時需要妥善固定，避免尿液出現(xiàn)逆流的情況，從而引發(fā)尿路感染。需要定時將集尿袋排空，通常情況下為2-3d/次。③進(jìn)行膀胱沖洗：應(yīng)用0.02%呋喃西林注射液500mL對患者實施密閉式膀胱沖洗術(shù)，2次/d。在實施膀胱沖洗過程中所有操作應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行。同時鼓勵患者日常生活中攝入足夠的液體，使每日尿量>2000mL，從而起到自然沖洗尿路的效果。在膀胱沖洗過程中應(yīng)注意觀察尿液顏色，及時詢問患者的感受，以免其機(jī)體不適，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。④抗生素應(yīng)用護(hù)理：對于留置尿管的患者而言，正確合理的使用抗生素對于預(yù)防尿路感染起到了至關(guān)重要的作用，因此護(hù)理人員應(yīng)熟識抗生素的使用方法、用藥劑量、具體療效、應(yīng)用禁忌癥及用藥不良反應(yīng)等，患者用藥過程中應(yīng)密切觀察其用藥情況，并及時告知主治醫(yī)生具體使用療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療成效及尿路感染發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為96.97%相比較對照組72.73%明顯更高(P<0.05)；尿路感染發(fā)生率為3.03%，相比較對照組30.30%明顯更低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率及尿路感染發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

前列腺增生是臨床上一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，在中老年男性群體中高發(fā)，據(jù)統(tǒng)計50歲以上的男性發(fā)病率較高，超過發(fā)病總數(shù)的50%以上，80歲以上的發(fā)病率則高達(dá)90%。一旦患上前列腺增生會出現(xiàn)不同程度的尿路障礙問題。對于該病的治療方式現(xiàn)目前仍是以外科手術(shù)治療為主，但是由于手術(shù)治療后需要留置尿管，導(dǎo)致尿路感染的發(fā)病率也在不斷提升，嚴(yán)重影響治療效果。相關(guān)研究表明，對老年前列腺增生患者留置尿管后予以有效的護(hù)理干預(yù)可以避免發(fā)生尿路感染，提高治療成效[2]。

本次研究對觀察組應(yīng)用針對性護(hù)理，主要是針對患者留置尿管后可能會出現(xiàn)的一些問題采取的針對性護(hù)理干預(yù)措施，通過清潔消毒尿道口，避免尿道口的膿性、血性分泌物逆行；通過引流管、集尿袋護(hù)理，可以保持引流管運行通暢性，同時定時排空集尿袋，避免尿液反流；通過進(jìn)行膀胱沖洗，可以提高尿道免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)；另外予以抗生素應(yīng)用護(hù)理又可以有效防治尿路感染[3]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組治療總有效率為96.97%相比較對照組72.73%明顯更高(P<0.05)；尿路感染發(fā)生率為3.03%，相比較對照組30.30%明顯更低(P<0.05)。說明針對性護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防老年前列腺增生患者留置尿管后發(fā)生尿路感染，促進(jìn)其病情盡早康復(fù)。

綜上所述，老年前列腺增生患者留置尿管后予以針對性護(hù)理干預(yù)，對于尿路感染的預(yù)防效果明顯，不僅可以避免留置導(dǎo)管治療期間發(fā)生尿路感染，還能有效縮短治療時間，應(yīng)用有效性較高，值得推廣。