康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的療效評(píng)估

楊文清

廣州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣東 廣州 510180

腦卒中在臨床上也被稱(chēng)之為腦中風(fēng)，是一種腦組織損傷疾病，且具有突發(fā)性。該病引起的主要原因是患者腦部血管破裂或是阻塞，所以臨床上該病癥的治療難度比較大[1]。根據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)道，我國(guó)現(xiàn)階段的新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn)人，且發(fā)病率逐步上升，其上升率高達(dá)9%[2]。腦卒中有很高的致殘率，如果情況嚴(yán)重，還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，所以該病癥的死亡率也比較高。如果患有腦卒中，對(duì)于患者的生活和工作會(huì)有嚴(yán)重的影響，其中運(yùn)動(dòng)障礙是最常見(jiàn)的損傷。腦卒中患者中，出現(xiàn)單側(cè)癱瘓的概率為85%，而出現(xiàn)不同程度的偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者有69%左右[3]。本文主要探討了康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2020年7月至2020年12月收治的39例腦卒中患者分為兩組，其中觀察組19例，男患者10例，女患者9例，患者年齡最大的為72歲，最小的為21歲，患者平均年齡為(45.6±12.6)歲，患者病程最長(zhǎng)為3年，最短為1個(gè)月，患者的平均病程為(17.52±6.02)個(gè)月；對(duì)照組20例，其中男患者10例，女患者10例，患者年齡最大的為70歲，最小的為22歲，患者平均年齡為(46.4±11.6)歲，患者病程最長(zhǎng)為3年，最短為2個(gè)月，患者的平均病程為(16.57±6.05)個(gè)月。在兩組患者的基本資料上進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，具有可比性，(p>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用Bobath療法，主要是訓(xùn)練患者的正確體位和肢體擺放，對(duì)患者的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練，具體方法如下：(1)對(duì)患者的肩頸和手肘部分進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者的生活技能訓(xùn)練，其中包括患者的進(jìn)食、如廁、穿衣等基本技能。(2)訓(xùn)練前活動(dòng)患者肢體，采用上肢智能訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行模擬訓(xùn)練。其中的基本訓(xùn)練動(dòng)作有澆花、取物等，模擬訓(xùn)練的主要目的是為了加強(qiáng)化患者的抓握能力，每一次的訓(xùn)練時(shí)間為30分鐘，1天1次，1周5次。(3)上肢康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)根據(jù)患者情況計(jì)算活動(dòng)范圍，在活動(dòng)訓(xùn)練的過(guò)程中，通過(guò)機(jī)械手臂的負(fù)重器調(diào)節(jié)偏袒上肢的負(fù)重訓(xùn)練，通過(guò)計(jì)算機(jī)生成虛擬環(huán)境，在顯示器上呈現(xiàn)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者根據(jù)屏幕指使完成上肢功能動(dòng)作。(4)機(jī)器人康復(fù)訓(xùn)練主要是訓(xùn)練患者的肩關(guān)節(jié)控制和協(xié)調(diào)能力，訓(xùn)練過(guò)程中可以通過(guò)語(yǔ)音和圖像為患者提供反饋信息。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的Fugl-Meyer和MBI評(píng)分，其中Fugl-Meyer評(píng)分主要是上肢運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)，其中包含33個(gè)項(xiàng)目，總分為66分。<33分為嚴(yán)重障礙，33-55為明顯障礙，56-66為輕度障礙。MBI評(píng)分主要是人日常生活活動(dòng)能力測(cè)評(píng)指數(shù)，滿分100分，其中包括患者的進(jìn)食、行走、如廁等基本活動(dòng)能力。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者治療前的Fugl-Meyer評(píng)分為 (30.12±6.36) 分，MBI評(píng)分為 (64.12±13.36) 分；對(duì)照組患者治療后的Fugl-Meyer評(píng)分為 (35.12±4.36) 分，MBI評(píng)分為 (74.22±16.16) 分，觀察組患者治療前的Fugl-Meyer評(píng)分為 (31.12±6.36) 分，MBI評(píng)分為 (66.12±13.26) 分；觀察組患者治療后的Fugl-Meyer評(píng)分為 (42.12±4.36) 分，MBI評(píng)分為 (91.22±16.36) 分兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Fugl-Meyer和MBI評(píng)分比較

3 討 論

本次研究表明，觀察組患者的Fugl-Meyer和MBI評(píng)分在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，和常規(guī)訓(xùn)練相比，康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練效果更加明顯。偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙對(duì)于患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)社交障礙或是心理疾病。臨床上目前對(duì)于偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療有段有很多種，其中比較常見(jiàn)的有虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、鏡像療法、生物反饋法、電刺激法等[4]?？祻?fù)機(jī)器人訓(xùn)練是一種新型的康復(fù)訓(xùn)練，也是醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)，主要是通過(guò)康復(fù)機(jī)器人機(jī)械臂帶動(dòng)患者的肢體重復(fù)康復(fù)訓(xùn)練，從而加重患者的肢體神經(jīng)刺激，達(dá)到肢體功能恢復(fù)的效果[5]。

綜上所述，在腦卒中患者偏癱上肢訓(xùn)練過(guò)程中采用康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練有明顯效果，能夠提高患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。