術(shù)前新輔助同步放化療治療局部晚期中低位直腸癌的臨床效果

閻鳳霞

青島市西海岸新區(qū)人民醫(yī)院 腫瘤血液科,山東 青島 266400

目前，我國直腸癌的發(fā)病率一直處于上升趨勢(shì)，就發(fā)病的位置而言，其中低位直腸癌患者的發(fā)病率較多。對(duì)于該疾病的治療往往以傳統(tǒng)手術(shù)治療為主，但是該方式不僅具有較大的困難程度，與此同時(shí)還具有較高的復(fù)發(fā)率，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)將選取前來我院就診的局部晚期中低位直腸癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析術(shù)前新輔助同步放化療治療局部晚期中低位直腸癌的臨床效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)將選取2018年1月至2020年1月期間前來我院就診的局部晚期中低位直腸癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，共計(jì)選取50位。采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。其中對(duì)照組當(dāng)中有男性患者13位，有女性患者12位。患者的年齡區(qū)間在31歲至71歲之間，其平均年齡為(50.4±9.3)歲。觀察組當(dāng)中有男性患者12位，有女性患者13位?；颊叩哪挲g區(qū)間在32歲至70歲之間，其平均年齡為(51.9±6.4)歲。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異，(P<0.05)具有可比性。

1.2方法 本次實(shí)驗(yàn)兩組患者采用不同的治療方式，其中對(duì)照組患者采用手術(shù)治療，而觀察組患者則采用手術(shù)前選擇新輔助同步放化療方法，具體如下：

在手術(shù)進(jìn)行之前對(duì)患者進(jìn)行同步放化療，其放療主要采用6MV X射線醫(yī)用直線加速器，熱塑膜固定體位，增強(qiáng)CT定位，三維適形放射治療，照射范圍包括CT所示腫瘤范圍及其周圍亞臨床灶、淋巴結(jié)引流區(qū)，照射總劑量45-50GY(1.8-2.0GY/次，每周5次，共5周)。在術(shù)前放療同時(shí)行術(shù)前化療2-3周期。術(shù)前化療方案采用mFOLFOX6方案，方案具體如下：奧沙利鉑85mg/m2，第1天；亞葉酸鈣400 mg/m2，第1天；5-FU400mg/m2，第1天；然后5-FU2400 mg/m2，持續(xù)泵入46h。每2周重復(fù)1次。術(shù)前放化療結(jié)束后4-6周行手術(shù)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，其主要包含腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)以及直腸全系膜切除術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)將主要觀察兩組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比可知，觀察組患者治療總有效率20(80.0%)要顯著高于對(duì)照組總有效率12(48.00%)；與此同時(shí)，觀察組患者治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率4(16.0%)要顯著低于對(duì)照組9(36.0%)，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示：

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況

3 討 論

在臨床中局部晚期直腸癌具有較高的復(fù)發(fā)率，所以需要應(yīng)當(dāng)重視對(duì)于該疾病的治療，但是導(dǎo)致患者預(yù)后效果較差的因素比較多，所以不僅是局部復(fù)發(fā)因素，還有大多數(shù)的直腸癌患者在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中其病灶就已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者的生命受到了威脅。經(jīng)過同步放化療可以有效的提高患者的敏感性，能夠提高其臨床效果。而患者是否需要保肛，均可以使用輔助同步放化療的方式[3]。在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中觀察組患者使用輔助同步放化療方式之后，觀察組患者治療總有效率20(80.0%)要顯著高于對(duì)照組總有效率12(48.00%)；與此同時(shí)，觀察組患者治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率4(16.0%)要顯著低于對(duì)照組9(36.0%)，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但是其中應(yīng)當(dāng)注意，局部晚期直腸癌患者在使用新輔助同步放化療的過程當(dāng)中，因?yàn)榫哂袀€(gè)體差異性[4]，從而導(dǎo)致治療的效果也會(huì)有所不同。對(duì)于腫瘤消退的患者來講，采用新輔助同步化療的方式效果并不顯著。所以在對(duì)患者進(jìn)行新輔助同步放化療的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)選擇相對(duì)應(yīng)的標(biāo)注物，選擇能夠滿足患者實(shí)際情況的治療手段[5]。以此來緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者的生命時(shí)間得到延長。

綜上所述，新輔助同步放化療方式在治療局部晚期低位直腸癌的當(dāng)中具有較好的效果，并且能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。