丙泊酚與七氟烷麻醉對老年胸外科手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能及預(yù)后的影響

魏順花 崔東日

吉林省延邊第二人民醫(yī)院 吉林 延邊 133000

手術(shù)作為在臨床上比較常見的治療方式，有很多種老年性疾病都需要通過胸外科手術(shù)進行治療。進行手術(shù)時，必然需要進行麻醉，老年患者進行麻醉后，很容易會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的問題，還會影響預(yù)后效果，極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛問題的發(fā)生。因此，本文旨在分析對接受胸外科手術(shù)治療的老年患者采用丙泊酚與七氟烷進行麻醉，對其預(yù)后以及認(rèn)知功能造成的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院收治的150例接受胸外科手術(shù)治療的老年患者進行研究，患者入院時間為2019年5月-2020年3月，患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書?；颊咄ㄟ^盲選的方式進行平均分組，給予七氟烷麻醉的75例患者為參照組，給予丙泊酚麻醉的75例患者為研究組。參照組：男性41例，女性34例，年齡60-81歲，平均年齡67.5(s=6.3)歲。研究組：男性40例，女性35例，年齡60-82歲，平均年齡68.0(s=5.7)歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者入院后均接受胸外科手術(shù)治療，并接受相同的麻醉誘導(dǎo)方法，在患者進入手術(shù)室后，為患者靜脈滴注維庫溴銨、芬太尼以及咪達銼倫，給藥量根據(jù)患者體重進行調(diào)整(每千克給藥0.08到0.012毫克；每千克給藥2到5微克克；每千克給藥0.1到0.15毫克)。并且，需要為患者氣管插管，調(diào)整機械通氣潮氣量(每千克8到10毫克)。在這個基礎(chǔ)上，給予參照組患者七氟烷進行術(shù)中麻醉，濃度為1%到3%。對研究組患者則是采用丙泊酚靶控泵入，給藥量為每千克每分鐘給藥2到4毫克。同時，根據(jù)患者的實際情況，對補液量進行合理的調(diào)整。在完成手術(shù)前30分鐘，停止對患者使用維庫溴銨再為患者縫合切口時，則停止使用丙泊酚、七氟烷。在患者術(shù)后對患者靜脈輸入新斯的明以及阿托品進行術(shù)后拮抗，在患者蘇醒后觀察患者的狀態(tài)[1]。

1.3觀察指標(biāo) 在兩組患者術(shù)后1小時、6小時、12小時通過簡易精神狀態(tài)檢查表評估患者的認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)越高代表患者的認(rèn)知功能越好。同時，觀察并記錄患者的自主呼吸時間、拔管時間以及睜眼時間。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者的預(yù)后效果 比較兩組患者的預(yù)后效果，研究組優(yōu)于參照組(P<0.05)。詳情如表1所示。

表1 對比兩組患者的預(yù)后效果

2.2對比兩組患者的術(shù)后認(rèn)知功能 比較兩組患者的術(shù)后認(rèn)知功能，研究組好于參照組(P<0.05)。詳情如表2所示。

表1 對比兩組患者的術(shù)后認(rèn)知功能評分

3 討 論

認(rèn)知功能障礙屬于麻醉手術(shù)后最為常見的一種不良反應(yīng)，特別是對接受胸外科手術(shù)的老年患者來說，該術(shù)式屬于創(chuàng)傷性操作，造成患者的認(rèn)知功能障礙問題加重。所以，在對患者進行麻醉時，合理的選擇麻醉藥物尤為重要[2]。

丙泊酚作為臨床上的常用麻醉藥物，該藥物能夠增強患者的酪酸受體功能，并可以抑制海馬突觸表達，有著較為理想的麻醉效果[3]。同時，該藥物還可以對S100貝塔蛋白產(chǎn)生抑制的作用，起到避免患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的作用，加快患者的術(shù)后蘇醒時間，并能夠更快為患者拔管，改善患者的預(yù)后效果。

綜上所述，對接受胸外科手術(shù)治療的老年患者采用丙泊酚進行麻醉，不僅能夠避免對患者的認(rèn)知功能造成過大影響，還可以有效改善患者的預(yù)后效果，具有臨床推廣價值。