糖皮質(zhì)激素聯(lián)合伐昔洛韋治療老年帶狀皰疹的臨床療效研究

趙靜

萊陽市皮膚病防治所，山東 萊陽 265200

HZ是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，具有一定傳染性，該疾病常發(fā)生于免疫系統(tǒng)較弱的老年群體中；其主要傳播途徑為接觸與飛沫傳播，未接種過水痘疫苗群體更容易被傳染。發(fā)病后癥狀表現(xiàn)為皮膚皰疹，同時具有疼痛感，伴隨病程延長，疼痛程度愈加劇烈，對老年患者日常生活帶來嚴(yán)重影響[1]。目前臨床上主要采用伐昔洛韋進(jìn)行治療，但是在服用后僅具有抗病毒效果，無法緩解患者不適感，因此臨床亟須尋找一種效果顯著的治療方式，才能改善患者癥狀[2]。本文針對老年HZ患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合伐昔洛韋效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2016年12月至2020年12月共選取40例老年帶狀皰疹患者，隨機(jī)分為人數(shù)均等的對照組與觀察組，前者20例給予伐昔洛韋進(jìn)行治療，后者20例采用糖皮質(zhì)激素+伐昔洛韋治療；觀察組男、女各11例、9例；年齡57～73歲，平均(65.47±2.45)歲，病程6～21d，平均(13.42±1.45)d；對照組男、女各12例、8例，年齡57～73歲，平均(65.51±2.52)歲；病程5～19d，平均(13.48±1.40)d。兩組基線資料比較差異較小(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組選擇采用鹽酸伐昔洛韋片(規(guī)格：0.3g*6片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093559 ；生產(chǎn)廠家：安士制藥(中山)有限公司)治療，于飯前空腹服用，1片/次，2次/d，連續(xù)治療周期為10d。

觀察組在服用鹽酸伐昔洛韋片時增加醋酸地塞米松片(規(guī)格：0.75mg×100片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41020216；生產(chǎn)廠家：新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司)治療，在晨起飯后服用，4～6片/次，每日1次，連續(xù)治療10d。

1.3效果判定 (1)比較兩組治療療效，顯效：患處皮膚紅斑、疼痛感均消失，并且未產(chǎn)生神經(jīng)痛；有效：患處皮膚癥狀均有明顯改善；無效：患處癥狀無變化，甚至出現(xiàn)更加嚴(yán)重情況。

(2)比較兩組皮膚疼痛評分，采用VAS評分表對患者疼痛程度進(jìn)行判斷，疼痛感與分?jǐn)?shù)成正比。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組治療療效 表1所示，觀察組治療療效比對照組高(P<0.05)。

表1 比較兩組治療療效[n(%)]

2.2比較兩組皮膚疼痛評分 表2所示，觀察組皮膚疼痛評分比對照組低(P<0.05)。

表2 比較兩組皮膚疼痛評分分)

3 討 論

HZ發(fā)病部位常為患者胸、腰部，若患者因自身疾病而出現(xiàn)免疫力降低情況，HZ病毒會被激活，導(dǎo)致疾病產(chǎn)生[3]。 當(dāng)處于慢性疼痛期時，患者會感受到長期性神經(jīng)疼痛感，并且疼痛感常會影響患者正常進(jìn)餐及生活。

研究顯示，HZ前驅(qū)癥狀可與流感癥狀相似，發(fā)病前幾日皮膚可出現(xiàn)明顯燒灼感；HZ典型皮膚表現(xiàn)為單側(cè)出現(xiàn)的紅斑、簇集性水皰、疼痛，若HZ發(fā)生于患者頭面部，則可能會影響患者視力、聽力情況；平時帶狀皰疹病毒潛伏于神經(jīng)元內(nèi)，發(fā)病時侵犯神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生炎癥，引起神經(jīng)痛。因老年人免疫力低，治療不規(guī)范等HZ后神經(jīng)損傷重，恢復(fù)慢，易留下后遺神經(jīng)痛，因此盡早地規(guī)范足量治療格外重要。

目前針對該疾病治療，臨床上選擇應(yīng)用阿昔洛韋類藥物進(jìn)行治療，該藥物屬于嘌呤核苷類藥物，具有顯著的抗病毒作用，其主要作用機(jī)制為在服藥后，能夠進(jìn)入到病毒DNA內(nèi)，并且與病毒DNA結(jié)合產(chǎn)生控制作用，有效地抑制病毒增長速度，從而達(dá)到抗病毒功效。伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服后吸收迅速并在體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，其在體內(nèi)的抗病毒活性優(yōu)于阿昔洛韋，對水痘帶狀皰疹病毒有很高的療效。醋酸地塞米松片屬于一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，能夠?qū)ρ装Y細(xì)胞產(chǎn)生抑制效果，同時減少白細(xì)胞與巨噬細(xì)胞在炎癥部位聚集，對炎癥細(xì)胞吞噬作用產(chǎn)生有效抑制，從而達(dá)到減輕炎癥情況的作用；此外還能夠減少單核細(xì)胞等數(shù)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。二者聯(lián)合應(yīng)用后，能明顯抑制病毒，減輕炎癥對皮膚和神經(jīng)的損害，從根源對患者皮疹紅斑水皰等癥狀進(jìn)行改善，在服用激素及抗病毒藥物后，可有效地縮短患者病程，同時讓患者的疼痛感消失，對其病情恢復(fù)具有顯著效果。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組治療療效高，疼痛評分低(P<0.05)；由此可見在采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合伐昔洛韋治療后，具有較顯著的治療效果，并且在最短時間內(nèi)緩解患者疼痛感。

綜上，針對老年HZ患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合伐昔洛韋治療，具有較高安全性。