卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的CT診斷臨床研究

楊潔 王振花

山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院,山東 聊城 252300

卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤鑒別診斷難度大，準(zhǔn)確性不高，通常于手術(shù)期間將腫瘤屬性確定下來[1]。針對這一問題，需發(fā)揮影像學(xué)作用，實施診斷。臨床上，CT診斷方式應(yīng)用普遍，其優(yōu)勢在于直觀了解腫瘤的規(guī)格、部位、形態(tài)、密度等，盡早鑒別，便于后續(xù)治療工作的順利開展。本研究選取病例簡要評估CT診斷在卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤中是否適用。詳陳如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本次實驗截止時間為2019-12至2020-1，樣本素材即51例卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤患者。參與實驗的患者年齡分布為45歲至71歲，取中位數(shù)(58.43±2.95)歲?；颊呔髟V腹部包塊、腹痛、呼吸困難、尿頻、陰道出血等。

1.2方法 該實驗中用到的掃描儀為GE LightSpeed64排128層。開展檢查工作之前，叮囑患者充盈膀胱，方式即口服2%泛影葡胺，用量以1000mL為宜。倘若患者為已婚女性，需在陰道內(nèi)充塞布條。按照正確的方式，將上述準(zhǔn)備工作落實到位，指導(dǎo)患者于掃描臺上呈仰臥位，從恥骨下邊緣自下向上掃描至腎門平面。結(jié)束平掃操作之后，再實施增強掃描。完成這一環(huán)節(jié)操作之后，靜脈注射1.5mL/kg對比劑，等待60s，再次開展增強掃描，由腎門平面向下至恥骨下邊緣掃描。整體掃描工作結(jié)束之后，安排3名影像醫(yī)師審閱。

1.3觀察指標(biāo) 記錄評價患者的CT特征、病理表現(xiàn)。

2 結(jié) 果

影像學(xué)特征如下：(1)腫瘤部位：絕大部分患者為單側(cè)腫瘤，僅有小部分患者雙側(cè)均有腫瘤。(2)腫瘤形狀：類似于圓形者44例，不規(guī)則分葉狀7例。(3)腫瘤大?。涸撊后w中，腫瘤最小3.5cm，腫瘤最大22cm。(4)邊界情況：腫瘤邊緣清晰者41例，邊緣模糊者10例。(5)腫瘤密度：絕大部分患者(39例)腫瘤密度顯示均勻，與子宮密度無太大差異。(6)CT掃描：平掃：將腫瘤、子宮二者密度作對比，類似于子宮密度者35例，11例患者的腫瘤密度較子宮密度小，對于蒂扭轉(zhuǎn)患者來說，其腫瘤密度顯著較子宮大；增強掃描：5例蒂扭轉(zhuǎn)患者的CT值穩(wěn)定，未見變化，其余46例則顯示CT值增高，增加范圍6-11HU，提示緩慢強化。(7)腹水：在51例患者中，合并腹水者40例。腹水多者24例，黃色液體排出量500至1000mL不等；腹水少者16例，黃色液體排出量不足500mL。

手術(shù)期間，患者的腫瘤形態(tài)與CT檢查無明顯差別。5例蒂扭轉(zhuǎn)腫瘤呈紫黑色，合并紅腫、出血問題；另外46例患者的腫瘤顏色為白色、淡黃色，質(zhì)地堅硬。診斷結(jié)果顯示，疑似卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤35例，有11例誤診囊性病變，3例呈良性，2例未定性。

3 討 論

卵巢索間質(zhì)細(xì)胞病變誘發(fā)卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤，雖說其發(fā)病率相對較低，但嚴(yán)重危害女性健康，需盡早診斷治療，通過這種方式，將該病對女性的身心損害降至最低[2-3]。本研究強調(diào)，絕大多數(shù)患者的腫瘤發(fā)于單側(cè)，形狀類似圓形，也有少部分患者為非規(guī)則分葉狀。腫瘤大小介于3.5cm-22cm之間，絕大部分患者的腫瘤邊界清晰，呈灰白或淡黃色，質(zhì)地略硬。除此之外，少數(shù)蒂扭轉(zhuǎn)腫瘤呈紫黑色，合并紅腫、出血問題。絕大部分患者腫瘤密度均勻，類似于子宮密度。對于大多數(shù)卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤患者來說，腹水比較常見[4]。該類型腫瘤特點決定了其易導(dǎo)致雌激素生成，誘發(fā)子宮病變，引起子宮出血。對腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者而言，存在急性腹痛隱憂[5]。

執(zhí)行診斷工作時，35例疑似卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤，11例誤診為囊性病變。經(jīng)由CT診斷可知，絕大部分患者的腫瘤密度近似于子宮密度，或者，較子宮密度低。該背景下，容易將子宮、腫瘤二者混淆，誤診為子宮肌瘤。發(fā)揮CT的診斷作用，分別對子宮肌瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤進行平掃，能夠得出相近的呈現(xiàn)效果。倘若實施CT增強掃描，會出現(xiàn)子宮肌瘤強化，便于對子宮肌瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤進行準(zhǔn)確區(qū)分，反之，則會使臨床鑒別難度增加。臨床上，針對子宮肌瘤、卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤在診斷過程中的混淆問題，還可將年齡作為鑒別參照。子宮肌瘤的高發(fā)年齡在45歲以下，卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤患者年齡通常超過50歲，并且，后者會有腹水情況。如果腫瘤密度并不是很高，強化不明顯，容易被誤診為囊性病變。針對這一問題，在臨床上，發(fā)揮超聲的作用和優(yōu)勢，實施辨別。

綜上，卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤特點決定了其診斷過程非常必要。臨床上，依據(jù)患者的癥狀、發(fā)病特點，發(fā)揮CT診斷作用，對卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤進行有效鑒別，規(guī)避誤診、漏診問題，得出科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，使患者能夠盡快接受治療。本次實驗結(jié)果提示該診斷方式具備臨床推廣價值，后續(xù)將開展同類研究，多次論證，為卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的CT診斷工作提供理論支持。