新形勢下構(gòu)建全科軍醫(yī)本科學(xué)員崗位任職能力訓(xùn)練模式的探討

楊再永，盧 山，李 剛，張林祺

為貫徹軍隊(duì)后勤保障要領(lǐng)，緊跟實(shí)戰(zhàn)需求，貼近部隊(duì)實(shí)際，深入探討全科軍醫(yī)本科學(xué)員崗位任職能力的重大意義，有效做好全科軍醫(yī)本科學(xué)員的崗位培養(yǎng)計(jì)劃，完善培養(yǎng)的思路和方案，加快教學(xué)體系改革，提高師資人員教學(xué)與管理水平，為實(shí)戰(zhàn)條件下提高全科軍醫(yī)本科學(xué)員崗位任職能力提供建議。根據(jù)全科軍醫(yī)本科學(xué)員培養(yǎng)現(xiàn)狀，院校教育單位必須深入加快崗位任職能力培養(yǎng)水平的發(fā)展，把培養(yǎng)實(shí)戰(zhàn)應(yīng)對能力作為核心教育標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌教學(xué)體系改革任務(wù)，有效推進(jìn)院校教育與部隊(duì)崗位有效統(tǒng)一。

1 全科軍醫(yī)本科學(xué)員崗位任職能力訓(xùn)練的重要意義

1.1 全科軍醫(yī)學(xué)員培養(yǎng)規(guī)劃 上世紀(jì)九十年代末，全國全科醫(yī)學(xué)教育工作會議的召開，標(biāo)志全科醫(yī)學(xué)教育開始啟動。當(dāng)前，全科醫(yī)生的院校教育特點(diǎn)呈現(xiàn)多層次化與多形式化，包括學(xué)歷教育、崗位轉(zhuǎn)型教育、成人學(xué)歷教育和繼續(xù)教育等多種模式[1]。為適應(yīng)作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障實(shí)際需要，滿足基層部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才需求，總部決定設(shè)立全科軍醫(yī)本科學(xué)員培養(yǎng)，制定了“3+2”培養(yǎng)模式，即前3年基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)教育，后2年全科軍醫(yī)學(xué)員醫(yī)學(xué)崗位任職培養(yǎng)，為搞好后2年的醫(yī)學(xué)任職培養(yǎng)，全方位提高預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理“六位一體”綜合能力，把崗位任職能力訓(xùn)練應(yīng)放在培養(yǎng)的首要位置。

1.2 崗位任職能力是促進(jìn)為兵服務(wù)的核心 新形勢下，院校辦學(xué)理念必須以“一切為了實(shí)戰(zhàn)”為核心，嚴(yán)格履行“為部隊(duì)服務(wù)”辦學(xué)使命的責(zé)任要求。全科軍醫(yī)學(xué)員培養(yǎng)效果關(guān)系到基層官兵的身心健康，培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)緊密聯(lián)系基層官兵醫(yī)療需求，大力開展崗位實(shí)踐。把崗位任職能力作為為兵服務(wù)的重要體現(xiàn)，模擬平戰(zhàn)條件下，衛(wèi)勤保障的各種需求，把基層全科軍醫(yī)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)具體化、系統(tǒng)化。本單位積極響應(yīng)我軍衛(wèi)生人才培養(yǎng)號召，加大和完善全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方案，積極提高崗位任職能力為教育目標(biāo)，始終把滿足基層部隊(duì)實(shí)際需求作為培養(yǎng)出發(fā)點(diǎn)。外軍崗位任職能力作為培養(yǎng)合格軍醫(yī)的重要組成部分，美軍崗位任職能力院校106所，占軍事院校93.8%，德軍崗位任職能力院校68所，占軍事院校97.1%，以色列軍校共20所，皆為崗位任職能力院校。著眼全球，我軍總部把崗位任職能力列為軍隊(duì)院校教育的主體，把崗位任職能力建設(shè)放在重要的歷史地位[2]。

1.3 崗位任職能力是提高衛(wèi)勤保障能力的途徑 為適應(yīng)國防和軍隊(duì)改革，衛(wèi)勤保障能力需求有了巨大變化。在傳統(tǒng)機(jī)械化衛(wèi)勤基礎(chǔ)上，逐步向信息化聯(lián)合保障現(xiàn)代衛(wèi)勤轉(zhuǎn)型，其主要核心內(nèi)容，主要是踐行現(xiàn)代化衛(wèi)勤保障的創(chuàng)新模式，培養(yǎng)適應(yīng)未來戰(zhàn)場的高端人才，其中崗位任職能力是重要一環(huán)，模擬情境教學(xué)可以提高學(xué)員積極性和主動性，提前進(jìn)入平戰(zhàn)工作狀態(tài)，從中了解自身的不足及崗位應(yīng)儲備的能力。全科軍醫(yī)崗位任職能力應(yīng)從現(xiàn)代化后勤建設(shè)的方向著手。從提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的高度，謀劃崗位任職能力的內(nèi)容與方法[3]。從緊貼部隊(duì)、緊貼實(shí)戰(zhàn)的標(biāo)準(zhǔn)，完善崗位任職能力訓(xùn)練模式。

1.4 崗位任職能力培養(yǎng)是院校發(fā)展的必然選擇 全科醫(yī)學(xué)(全科軍醫(yī))培養(yǎng)方式為“3+2”模式，即前3年為學(xué)歷教育，后2年為任職教育。而任職教育離不開崗位培養(yǎng)，辦學(xué)的根本是學(xué)歷教育，辦學(xué)的方向和任務(wù)是任職教育。依據(jù)辦學(xué)功能定位來講，學(xué)歷教育可以為部隊(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)人才隊(duì)伍，崗位任職能力是提供戰(zhàn)斗力的重要渠道，從全科軍醫(yī)培養(yǎng)的適用性和指向性來說，辦好學(xué)歷教育，有利于提高單位的內(nèi)涵和地位，辦好崗位任職能力培養(yǎng)體現(xiàn)一個(gè)單位的品牌和聲譽(yù)[4]。因此，全科醫(yī)學(xué)學(xué)員培養(yǎng)關(guān)系到單位整體建設(shè)，必須推進(jìn)崗位任職能力不斷發(fā)展，加快以實(shí)戰(zhàn)為導(dǎo)向的崗位任職能力訓(xùn)練模式，把崗位任職能力改革建設(shè)作為教學(xué)發(fā)展重點(diǎn)。

2 全科軍醫(yī)本科學(xué)員崗位任職能力的現(xiàn)狀

2.1 全科軍醫(yī)崗位任職能力訓(xùn)練模式有待完善 基層部隊(duì)地處邊緣，對于全科軍醫(yī)學(xué)員的崗位培養(yǎng)尤其重要。基層軍醫(yī)學(xué)員培養(yǎng)要面向基層保障需求，基層醫(yī)療崗位使命任務(wù)特殊，生活環(huán)境相對復(fù)雜，基層醫(yī)療相對獨(dú)立，轉(zhuǎn)診、會診比較困難。對于基層醫(yī)療崗位，全科軍醫(yī)是目前軍隊(duì)醫(yī)療改革的重點(diǎn)內(nèi)容。在培養(yǎng)計(jì)劃和方案制定過程中，要考慮到崗位任職水平的提高，目前來說全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)比較明確[5]。對于全科醫(yī)學(xué)軍醫(yī)學(xué)員的培養(yǎng)目前研究比較多，教育培養(yǎng)模式提出了眾多建設(shè)性建議和意見，但對于崗位任職能力的評價(jià)還缺乏標(biāo)準(zhǔn)，還沒有形成完整的教學(xué)評價(jià)體系。在教育培養(yǎng)的過程中，對于基層部隊(duì)駐地分散、就診距離較遠(yuǎn)、交通路況不變，生活居住條件艱苦，遠(yuǎn)程就診系統(tǒng)開展不力、獨(dú)立作業(yè)要求較高等因素考慮較少。平時(shí)擔(dān)任保障官兵的身體健康，同時(shí)也要兼顧戰(zhàn)時(shí)的應(yīng)急處突等衛(wèi)勤保障任務(wù)，這對全科軍醫(yī)學(xué)員的培養(yǎng)提出了特殊要求。目前對于基層軍醫(yī)學(xué)員的培養(yǎng)崗位任職能力基本符合了基層醫(yī)療保障的需求，但是面對高科技的現(xiàn)代化戰(zhàn)爭所涉及的特殊條件下的衛(wèi)勤保障要求還較遠(yuǎn)[6]。為更好適應(yīng)基層部隊(duì)的衛(wèi)勤保障需求和長遠(yuǎn)建設(shè)規(guī)劃，對于全科軍醫(yī)學(xué)員的培養(yǎng)必須注重崗位任職培養(yǎng)，必須強(qiáng)調(diào)崗位任職能力的重大意義。

2.2 全科軍醫(yī)學(xué)員崗位任職能力水平有待提高 基層部隊(duì)崗位缺編嚴(yán)重，缺乏一些?？漆t(yī)生的培養(yǎng)，全科軍醫(yī)就可以彌補(bǔ)空缺?；鶎臃啦?、醫(yī)療保健、健康教育等，正是全科軍醫(yī)學(xué)員培養(yǎng)的目標(biāo)。在崗位任職能力培養(yǎng)中，應(yīng)增加實(shí)踐課程的課時(shí)，尤其對于?？萍夹g(shù)應(yīng)有專門的培養(yǎng)方法，鍛煉?？茦I(yè)務(wù)能力，可以解決基層?？栖娽t(yī)缺編的現(xiàn)實(shí)[7]。在崗位任職能力中，應(yīng)充分考慮技術(shù)力量薄弱帶來的嚴(yán)重后果，基層全科軍醫(yī)必須一專多能，在基層醫(yī)療常見病和多發(fā)病診治過程中，應(yīng)獨(dú)當(dāng)一面，這就要求崗位培養(yǎng)要扎實(shí)有效、技術(shù)過硬。基層醫(yī)療裝備相對比較滯后，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療裝備操作的學(xué)習(xí)，要會保養(yǎng)、會運(yùn)用，充分利用基層配發(fā)的設(shè)備器材，提高業(yè)務(wù)能力和工作效率。崗位任職能力應(yīng)有超前意識，也要注重崗后的任職培養(yǎng)，定期組織進(jìn)修學(xué)習(xí)、多參加一些學(xué)術(shù)會議，這樣可以增強(qiáng)專業(yè)業(yè)務(wù)能力，開闊視野，促進(jìn)保障水平的不斷提高。因此在全科軍醫(yī)崗位任職能力的培養(yǎng)中，應(yīng)制定長遠(yuǎn)規(guī)劃，因地制宜，一切以崗位需求為核心，提高基層官兵的健康水平為目標(biāo)，多培養(yǎng)優(yōu)秀的全科軍醫(yī)人才[8]。

2.3 全科軍醫(yī)學(xué)員崗位任職能力考評機(jī)制不健全目前，軍內(nèi)外全科軍醫(yī)崗位任職需求研究較少，針對我軍部隊(duì)醫(yī)療需求現(xiàn)狀，全科軍醫(yī)學(xué)員培養(yǎng)時(shí)間較短,訓(xùn)練模式存在探索階段，尤其對于全科軍醫(yī)本科學(xué)員的培訓(xùn)效果考評還存在于傳統(tǒng)的模式上，缺乏創(chuàng)新和平臺。我軍基層部隊(duì)全科軍醫(yī)配置較少，醫(yī)療保障范圍比較全面，崗位需求性大，崗位任職能力要求高，而我軍全科軍醫(yī)崗位訓(xùn)練項(xiàng)目多、時(shí)間少，實(shí)踐操作能力偏低，缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，基層官兵衛(wèi)勤保障能力較弱[9]。依據(jù)新大綱的需求，對于全科軍醫(yī)學(xué)員崗位任職能力應(yīng)兼顧實(shí)用性、科學(xué)性、實(shí)戰(zhàn)化，而目前全科軍醫(yī)崗前培訓(xùn)渠道和方法匱乏，訓(xùn)練理論內(nèi)容與實(shí)踐操作沒有及時(shí)更新，訓(xùn)練效果規(guī)劃和設(shè)計(jì)欠完善，全科臨床應(yīng)用能力有待進(jìn)一步提高。針對目前全科軍醫(yī)學(xué)員培訓(xùn)效果，必須完善人才考評機(jī)制，堅(jiān)持崗位培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)部隊(duì)崗位任職需求，以未來信息化戰(zhàn)爭任務(wù)為牽引，完善全科軍醫(yī)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，完善訓(xùn)練管理手段，科學(xué)優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)。讓學(xué)員參加訓(xùn)練內(nèi)容的備課、試講，訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)量評定，結(jié)合理論考核、實(shí)踐操作、見習(xí)實(shí)習(xí)報(bào)告等形式完成培訓(xùn)考評，同時(shí)要堅(jiān)持搞好崗位模擬考核機(jī)制，對崗位任職水平進(jìn)行考評，包括專業(yè)技術(shù)、軍事政治素質(zhì)、心理素質(zhì)等，對“知識、能力、素質(zhì)”三方面綜合考評，發(fā)揮考評導(dǎo)向、激勵(lì)、反饋和調(diào)控的重要作用，不斷健全全科軍醫(yī)學(xué)員培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)[10]。

3 全科軍醫(yī)本科學(xué)員崗位任職能力的發(fā)展策略

3.1 軍民融合聯(lián)合培養(yǎng) 根據(jù)衛(wèi)勤保障需求與學(xué)員培養(yǎng)特點(diǎn)，軍民融合聯(lián)合培養(yǎng)勢在必行，加快形成軍民融合發(fā)展格局是強(qiáng)國強(qiáng)軍之策。全科軍醫(yī)培養(yǎng)必須與總部建設(shè)需求政策為導(dǎo)向，貼近部隊(duì)醫(yī)療保健現(xiàn)狀為基本遵循，軍事訓(xùn)練必須以實(shí)戰(zhàn)化為基本方針，把培養(yǎng)合格崗位需求人才作為目標(biāo)，以教學(xué)內(nèi)容與方法改革為抓手，堅(jiān)持發(fā)展軍民融合式發(fā)展路子，實(shí)現(xiàn)崗位任職能力與教學(xué)內(nèi)容相匹配，崗位需求與教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一[11]。全科軍醫(yī)崗位任職能力各項(xiàng)改革和發(fā)展扎實(shí)推進(jìn)，軍民融合是未來軍隊(duì)人才培養(yǎng)的趨勢，全科軍醫(yī)學(xué)員可以采取地方院校進(jìn)行學(xué)歷教育，到地方醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)崗位實(shí)習(xí)培養(yǎng)，鍛煉常見病、多發(fā)病基本的診治水平，每門課結(jié)業(yè)后抽出一周時(shí)間進(jìn)行崗位任職培養(yǎng)總結(jié)，找準(zhǔn)難題，重點(diǎn)突破。

3.2 促進(jìn)教學(xué)模式改革 全科軍醫(yī)崗位任職能力應(yīng)積極吸入一些先進(jìn)的教學(xué)方法，如Sandwich與PBL等，必須把實(shí)踐教學(xué)與崗位緊密聯(lián)系起來，必須以學(xué)生為中心，調(diào)動他們的積極性和主動性，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，把傳統(tǒng)的講授灌輸型向案例研討型轉(zhuǎn)變，借助教學(xué)情境模式，有課堂書本教學(xué)向模擬演練轉(zhuǎn)變，在教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定上要向崗位實(shí)踐培養(yǎng)傾斜[12]。教學(xué)課堂設(shè)計(jì)應(yīng)突出互動交流，促進(jìn)學(xué)員積極發(fā)言，改變單一講授式傳統(tǒng)教學(xué)模式，要向以學(xué)員為中心，教員積極引導(dǎo)的方向發(fā)展，重點(diǎn)以突出鍛煉學(xué)員的能力，打造精彩的課堂設(shè)計(jì)，不斷推進(jìn)教學(xué)模式改革[13]。

3.3 強(qiáng)化遠(yuǎn)程會診培訓(xùn) 隨著軍事改革的不斷深入，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障任務(wù)繁重，基層部隊(duì)官兵出現(xiàn)急診情況，需要對相關(guān)專家進(jìn)行咨詢或者會診，基層軍醫(yī)掌握相應(yīng)的遠(yuǎn)程會診技術(shù)顯得尤為重要[14]。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大信息化網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，與上級醫(yī)院成立會診小組，可以第一時(shí)間進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，最大限度降低基層部隊(duì)官兵生命風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前基層醫(yī)療單位基本實(shí)現(xiàn)了信息化遠(yuǎn)程會診平臺對接，官兵可以就地得到專家診治服務(wù)，時(shí)時(shí)保障基層官兵身體健康，這與后送相比，很大程度上減少了后送時(shí)間。全科軍醫(yī)也可以直接與基層官兵，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)會診、定期授課、心理咨詢等服務(wù)，為基層部隊(duì)官兵提供方便的醫(yī)療服務(wù)[15]。

3.4 突出鍛煉衛(wèi)勤保障能力 全科軍醫(yī)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)突出全科軍醫(yī)學(xué)員衛(wèi)勤保障的實(shí)際需求，課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)崗位任職需要，鍛煉平戰(zhàn)時(shí)疾病防治內(nèi)容，培養(yǎng)衛(wèi)勤保障能力[16]。加強(qiáng)理論教育培養(yǎng)力度的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，全科軍醫(yī)學(xué)員環(huán)境特殊，必須具備良好的心理素質(zhì)和崇高的奉獻(xiàn)精神。還要突出臨床實(shí)踐能力與戰(zhàn)場自救互救能力，是培養(yǎng)的終極目標(biāo)。在課程建設(shè)上要偏重于實(shí)踐能力的鍛煉，可以到部隊(duì)見習(xí)，醫(yī)院實(shí)習(xí)。根據(jù)全科軍醫(yī)學(xué)員衛(wèi)勤保障特點(diǎn)，加強(qiáng)相關(guān)課程設(shè)置，不斷提高全科軍醫(yī)學(xué)員衛(wèi)勤保障任職能力[17]。

3.5 加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)能力培養(yǎng) 教學(xué)改革是培養(yǎng)學(xué)員的基石和最根本途徑，崗位需求是唯一方向，要培養(yǎng)實(shí)踐應(yīng)用型人才，脫離崗位的培養(yǎng)毫無意義[18]。好的培養(yǎng)模式的推行者和踐行者就是師資隊(duì)伍人才建設(shè)，必須建立代教人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)和基層代職，培養(yǎng)有潛力的年輕教員到駐軍醫(yī)院培養(yǎng)學(xué)習(xí)，接觸先進(jìn)的業(yè)務(wù)知識及專業(yè)技術(shù)，提高診治水平，積極主動深入基層一線調(diào)研摸索，找到教學(xué)的重點(diǎn)和范圍，在教學(xué)改革上才有發(fā)言權(quán)。積極參加軍內(nèi)外重大活動，了解目前平戰(zhàn)保障狀態(tài)與需求水平，更好的促進(jìn)教員制定教學(xué)計(jì)劃和訓(xùn)練方案[19]。崗位任職能力要貼合部隊(duì)實(shí)際需求，采用聯(lián)訓(xùn)聯(lián)教機(jī)制，與院校、基地和實(shí)習(xí)醫(yī)院建立協(xié)作機(jī)制，組織有經(jīng)驗(yàn)的專家教授來我院授課，傳遞經(jīng)驗(yàn)和理念，以優(yōu)化師資人才隊(duì)伍，提高學(xué)員培養(yǎng)質(zhì)量。

3.6 建立崗位任職能力考評機(jī)制 全科醫(yī)學(xué)崗位任職能力考評應(yīng)嚴(yán)格遵循新大綱訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，提高培養(yǎng)質(zhì)量，提高實(shí)戰(zhàn)化效果，建立人才考評機(jī)制，堅(jiān)持“仗怎么打，教怎么訓(xùn)”的原則，依據(jù)部隊(duì)崗位任職需求，以未來信息化戰(zhàn)爭任務(wù)為牽引，完善全科醫(yī)學(xué)本科學(xué)員培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，完善訓(xùn)練管理手段，科學(xué)優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)[20]。讓新兵骨干積極參加培訓(xùn)內(nèi)容的備課、試講，培訓(xùn)單位進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)量評定等主要環(huán)節(jié)，結(jié)合理論考核、實(shí)踐操作、見習(xí)實(shí)習(xí)報(bào)告等形式完成培訓(xùn)考評，同時(shí)要堅(jiān)持搞好崗位模擬考核機(jī)制，對崗位任職水平進(jìn)行考評，包括專業(yè)技術(shù)、軍事政治素質(zhì)、心理素質(zhì)等，對“知識、能力、素質(zhì)”三方面綜合考評，發(fā)揮考評導(dǎo)向、激勵(lì)、反饋和調(diào)控的重要作用，不斷提高全科軍醫(yī)的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，提高崗位任職能力培訓(xùn)效果。