• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    金水寶膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期肺功能及免疫功能的影響

    2021-06-22 07:28:23劉莉霞韓磊姜愛(ài)英呂玉鳳
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2021年13期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨免疫功能肺功能

    劉莉霞  韓磊  姜愛(ài)英  呂玉鳳

    [摘要] 目的 探討金水寶膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期肺功能及免疫功能的影響。 方法 選取2018年1月至2019年12月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者60例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組各30例。觀察組給予金水寶膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療,對(duì)照組給予單純噻托溴銨治療。比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)以及臨床療效。 結(jié)果 治療后觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)分別為(3.04±0.52)L、(1.97±0.34)L、(75.59±4.14)%,高于對(duì)照組的(2.35±0.52)L、(1.66±0.36)L、(63.94±4.22)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)分別為(67.02±4.56)%、(35.26±3.24)%、(1.14±0.26),高于對(duì)照組的(62.27±3.63)%、(28.38±1.26)%、(0.96±0.14),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組總有效率較對(duì)照組高(93.3% vs. 70.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 金水寶膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者,對(duì)患者肺功能及免疫功能改善顯著,效果可靠,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 金水寶膠囊;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;免疫功能

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R563.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2021)13-0115-04

    Effect of Jinshuibao Capsule combined with tiotropium bromide on the pulmonary function and immune function in the patients with COPD in stable phase

    LIU Lixia1? ?HAN Lei2? ?JIANG Aiying2? ?LYU Yufeng2

    1.Diagnostic Teaching and Research Office, School of Medicine, Jiangsu Medical Occupational College, Yancheng? ?224005, China; 2.Department of Respiratory and Intensive Diseases, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Mudanjiang? ?157011, China

    [Abstract] Objective To investigate the effect of Jinshuibao Capsule combined with tiotropium bromide on the lung function and immune function in the patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD) in stable phase. Methods A total of 60 patients with stable COPD who were admitted to Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University from January 2018 to December 2019 were selected and randomly divided into observation group and control group, with 30 cases in each group. The observation group was treated with Jinshuibao Capsule combined with tiotropium bromide and the control group was treated with tiotropium bromide alone. The lung function indices, immune function indices, and clinical efficacy were compared between the two groups of patients before and after treatment. Results The FVC, FEV1, FEV1/FVC indices in the observation group after treatment were (3.04±0.52) L, (1.97±0.34) L, and (75.59±4.14)%, respectively, higher than those of (2.35±0.52) L, (1.66±0.36) L, and (63.94±4.22)%, respectively in the control group. The differences between the two groups were statistically significant (P<0.05); the CD3+, CD4+, and CD4+/CD8+ indices in the observation group were(67.02±4.56)%, (35.26±3.24)%, and (1.14±0.26), respectively after treatment, higher than those of (62.27±3.63)%, (28.38±1.26)%, and (0.96±0.14), respectively in the control group. The differences between the two groups were statistically significant(P<0.05). The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group(93.3% vs. 70.0%). The difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Jinshuibao Capsule combined with tiotropium bromide in the treatment of patients with stable COPD can significantly improve the lung function and immune function of patients, and the effect is reliable, which is worthy of clinical promotion.

    [Key words] Jinshuibao Capsule; Tiotropium bromide; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function; Immune function

    慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease,COPD)是臨床常見(jiàn)的慢性肺部疾病,主要臨床特征為氣道氣流不完全可逆受限及肺功能下降,患者表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、咳痰、喘息等,隨著病情的進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致呼吸功能持續(xù)降低。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)60歲以上老年群體COPD發(fā)病率高達(dá)8%~10%,每年死于COPD人數(shù)達(dá)100萬(wàn)[1],且隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇,該疾病發(fā)生率逐年攀升。COPD病程長(zhǎng),遷延不愈,往往急性加重期與穩(wěn)定期交替出現(xiàn),影響患者生活質(zhì)量。以往臨床針對(duì)穩(wěn)定期COPD患者多采用西醫(yī)治療,盡管能夠?qū)颊卟∏槠鸬礁纳谱饔?,但不良反?yīng)多,效果不甚理想[2]。近年來(lái),金水寶膠囊在COPD穩(wěn)定期治療中得以應(yīng)用,其作為一種中藥制劑,主要成分包括發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉,具有補(bǔ)腎益肺的功效。為探討其臨床有效性,收集COPD穩(wěn)定期病例60例,對(duì)比了不同治療方案的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月至2019年12月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院收治的COPD穩(wěn)定期患者60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組各30例。對(duì)照組男16例,女14例,年齡45~76歲,平均(57.63±4.72)歲,病程2~14年,平均(6.79±1.36)年。觀察組男17例,女13例,年齡44~78歲,平均(57.72±4.69)歲,病程3~14年,平均(6.81±1.24)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)X線片檢查、CT診斷均確診為慢性阻塞性肺疾病,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》描述[3];②患者簽訂知情同意書(shū),征得牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床診斷確診為心肝腎功能疾病者;②精神科疾病或存在精神障礙者;③合并支氣管哮喘、肺結(jié)核等其他類(lèi)型肺部疾病者;④存在語(yǔ)言交流溝通障礙、聽(tīng)力障礙以及無(wú)法配合研究者;⑤對(duì)研究藥物存在過(guò)敏史者;⑥處于急性發(fā)作期者;⑦妊娠期及哺乳期婦女[4-6]。

    1.3 方法

    兩組患者入院后均給予常規(guī)吸痰、止咳治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,輔之以吸氧治療,確保患者呼吸通暢。對(duì)照組給予噻托溴銨[Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德國(guó)),國(guó)藥準(zhǔn)字H20140933]吸入劑治療,18 μg/次,1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊(江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890003)口服治療,3粒/次,3次/d。兩組患者治療時(shí)間均為3個(gè)月。

    1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    治療前后監(jiān)測(cè)兩組患者肺功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo),評(píng)估兩組臨床療效。①肺功能檢測(cè)。于治療前及治療后3個(gè)月,采用HI-801 CHEST-肺功能儀(南京奧邦醫(yī)療科技有限公司)對(duì)患者FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),由同一名呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)技師完成[7]。②免疫功能檢測(cè)。于治療前及治療后3個(gè)月采用BD FACSCalibur流式細(xì)胞儀對(duì)患者CD3+、CD4+、CD8+指標(biāo)予以檢測(cè),并計(jì)算CD4+/CD8+比值,嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行操作[8]。③療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)治療患者呼吸困難、咳痰以及雙肺喘鳴音等癥狀均消失、體征恢復(fù)正常為顯效;患者接受治療后各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解,但未恢復(fù)到正常狀態(tài),體征有所好轉(zhuǎn)為有效;治療前后患者癥狀無(wú)變化或存在加重趨勢(shì)為無(wú)效[9]??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較

    治療后兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)均較治療前提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)不同方式治療后,觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)較對(duì)照組提高更為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況比較

    治療后兩組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+較治療前均有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后兩組CD8+較治療前均有所降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但治療后觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組CD8+明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3兩組患者臨床效果比較

    觀察組總有效率為93.3%,明顯高于對(duì)照組的70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    COPD主要表現(xiàn)為氣道受限,其發(fā)病率高,全球甚至有40%的患者存在COPD,患者出現(xiàn)進(jìn)行性不完全可逆的氣道受限,肺末端受到顆粒阻塞會(huì)出現(xiàn)慢性肺衰竭,最終會(huì)導(dǎo)致肺心病及心臟疾病,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[10]。COPD發(fā)病機(jī)制尚不明確,病因較為復(fù)雜,與環(huán)境、遺傳等因素密切相關(guān)。

    以往臨床針對(duì)COPD穩(wěn)定期患者多采用西醫(yī)治療,常見(jiàn)藥物包括噻托溴銨,其對(duì)于膽堿能M3受體有著較高的選擇性,不僅作用時(shí)間長(zhǎng),而且僅需要較少的劑量便能達(dá)到較好的治療效果。在控制患者疾病進(jìn)展、改善患者臨床癥狀方面具有一定的效果。但單純西醫(yī)治療效果不佳,且對(duì)患者肺功能及免疫功能改善作用不強(qiáng)[11-12]。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將COPD歸屬為“肺脹”“喘癥”范疇,處于穩(wěn)定期COPD患者主要病機(jī)為腎虧、肺虛,治療應(yīng)以抗炎、止咳祛痰為主。作為中藥制劑,金水寶膠囊中的發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉能夠起到益氣補(bǔ)腎、泌精的功效。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為蟲(chóng)草進(jìn)入肺腎二經(jīng),能夠有效補(bǔ)腎陽(yáng)、益肺陰,在治療腰膝酸軟、久咳虛弱等方面有著顯著的效果[13]。以往有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),金水寶膠囊具有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、平衡陰陽(yáng)的作用,蟲(chóng)草中含有鈣、鐵、鋅等微量元素及多種氨基酸[14],能夠?qū)⒆杂苫鶑氐浊宄?,在發(fā)揮抗氧化作用的同時(shí),提高患者機(jī)體免疫力,有利于支氣管平滑肌擴(kuò)張。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)治療兩組患者肺功能較治療前均得到改善,但組間比較觀察組改善更為顯著,提示金水寶膠囊對(duì)患者肺功能改善作用更強(qiáng)。作為T(mén)淋巴細(xì)胞兩大亞群,CD4+、CD8+能夠反映細(xì)胞免疫水平,其中CD8+會(huì)抑制機(jī)體免疫功能,隨著CD4+/CD8+比值的升高,機(jī)體免疫功能提升。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)治療觀察組患者CD3+、CD4+指標(biāo)較治療前提高,CD8+較治療前降低,免疫功能指標(biāo)較治療前顯著改善,且與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示該治療方案對(duì)患者免疫功能具有改善作用。金水寶膠囊用于治療COPD主要是輔助治療,主要成分是冬蟲(chóng)夏草,具有抗炎、止咳、祛痰的作用,適用于肺腎兩虛、精氣不足、久咳虛喘、失眠健忘的患者,還有降糖、降脂的功效。COPD其實(shí)是慢性炎癥導(dǎo)致的氣道狹窄,進(jìn)而引起的一系列癥狀,治療主要還是以應(yīng)用舒張氣道的藥物為主,穩(wěn)定期常用的干粉吸入劑,如噻托溴銨、布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松、烏蘭溴銨維蘭特羅等。雖然指南上有推薦金水寶膠囊,但不建議單一應(yīng)用治療COPD,還要聯(lián)合干粉吸入劑治療。管弦等[15]在研究中將90例穩(wěn)定期COPD患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,分別給予金水寶膠囊與布地奈德聯(lián)合治療與常規(guī)治療,結(jié)果顯示觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)及免疫功能指標(biāo)均顯著改善,且優(yōu)于對(duì)照組,體現(xiàn)了該治療方式的有效性,與本研究結(jié)果一致。但由于時(shí)間有限、樣本量過(guò)少,研究尚未針對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行隨訪,在后續(xù)研究中應(yīng)增加樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,進(jìn)一步探討該治療方案的安全性,為臨床提供更多依據(jù)。

    綜上所述,針對(duì)COPD穩(wěn)定期患者給予金水寶膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療,是改善患者肺功能、免疫功能的有效方案,效果確切,可予以推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 彭丹,張宇祥,高建全,等.金水寶膠囊聯(lián)合AVAPS通氣技術(shù)治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效及對(duì)免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(20):2178-2181.

    [2] 魏亞?wèn)|,惠愛(ài)武,陳濤,等.平喘固金顆粒對(duì)COPD肺脾腎三虛模型大鼠的實(shí)驗(yàn)研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,33(2):185-188.

    [3] 伍北壽,黃民強(qiáng),何光輝,等.金水寶膠囊聯(lián)合信必可對(duì)肺腎兩虛型慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2019,39(20):4974-4977.

    [4] 莊麗,梁健,張宏,等.金水寶膠囊聯(lián)合羧甲司坦治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2019,34(10):2975-2979.

    [5] 黃芪,黃鴻,劉先玲.金水寶膠囊聯(lián)合西藥對(duì)老年COPD穩(wěn)定期患者外周血Treg表達(dá)的影響[J].陜西中醫(yī),2016, 37(7):836-837.

    [6] 朱嶸,杜強(qiáng).金水寶膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療高風(fēng)險(xiǎn)慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(10):114-116,117.

    [7] 佟雷,劉金麗,劉剛,等. 麻杏石甘合劑對(duì)COPD模型大鼠肺部形態(tài)功能及炎癥因子水平的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(1):33-35.

    [8] 趙俊,李永成.噻托溴銨吸入劑聯(lián)合金水寶膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2017,17(3):336-338.

    [9] 汪海濤,吳長(zhǎng)東,凌敏.金水寶膠囊聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2019,34(12):3594-3597.

    [10] 伍北壽,黃民強(qiáng),何光輝,等.金水寶膠囊聯(lián)合信必可對(duì)肺腎兩虛型COPD穩(wěn)定期患者炎癥反應(yīng)及肺功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,29(11):1193-1196, 1200.

    [11] Zhao R,Li X,Yang Y,et al. Effect of tiotropium bromide combined with budesonide/formoterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease and vascular endothelial function of T lymphocytes[J]. Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases,2018,14(35):146-148.

    [12] 李竹英,郭瑋,劉紫君.補(bǔ)肺益腎方對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2017, 26(4):690-692.

    [13] 胡修六,何飛,王艷鵬.益氣活血通絡(luò)法聯(lián)合西醫(yī)治療COPD患者的療效及對(duì)肺血管重構(gòu)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(34):124-127.

    [14] 吳凡,李澤庚,董昌武,等.芪白平肺膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)SIRT1/Fox03a通路改善COPD氣虛痰瘀證大鼠炎癥及氧化應(yīng)激狀態(tài)[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2019,35(2):115-120.

    [15] 管弦,鄧旺,楊嬋娟,等.金水寶膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅對(duì)穩(wěn)定期COPD患者炎癥及T淋巴細(xì)胞因子的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2019,26(12):2026-2029, 2037.

    (收稿日期:2020-12-02)

    猜你喜歡
    噻托溴銨免疫功能肺功能
    右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)靜對(duì)顱腦損傷患者免疫功能的影響
    全腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的影響分析
    CT引導(dǎo)下射頻消融聯(lián)合靶向治療對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能的影響
    重度燒傷患者不同階段營(yíng)養(yǎng)支持效果探討
    布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢阻肺的療效探究
    多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響
    不同療程胰島素強(qiáng)化治療對(duì)AECOPD合并應(yīng)激性高血糖的影響
    護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者疾病認(rèn)知水平及肺功能的影響
    霧化吸入聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善哮喘患兒肺功能的體會(huì)
    布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效探究
    国产激情偷乱视频一区二区| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 老熟妇仑乱视频hdxx| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 婷婷精品国产亚洲av在线| 一a级毛片在线观看| 久久中文看片网| 久久精品影院6| 无遮挡黄片免费观看| 国产一区在线观看成人免费| 国产av一区二区精品久久| 黄色视频不卡| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 熟女电影av网| 一区二区三区激情视频| 亚洲色图av天堂| 熟女电影av网| 日韩欧美 国产精品| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲男人天堂网一区| 午夜免费观看网址| 99国产综合亚洲精品| 欧美成人性av电影在线观看| 69av精品久久久久久| 久热爱精品视频在线9| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲一区二区三区不卡视频| 中文资源天堂在线| 精品高清国产在线一区| 国产单亲对白刺激| 国产三级中文精品| netflix在线观看网站| 欧美中文综合在线视频| a在线观看视频网站| 亚洲av电影在线进入| 日韩欧美 国产精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 99久久综合精品五月天人人| 一进一出好大好爽视频| 久久人人精品亚洲av| 全区人妻精品视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美中文日本在线观看视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 成人三级黄色视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 哪里可以看免费的av片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜福利高清视频| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 人妻久久中文字幕网| 亚洲五月婷婷丁香| 成人手机av| tocl精华| 欧美乱妇无乱码| 久久九九热精品免费| 国产精品 国内视频| 成人午夜高清在线视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲黑人精品在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲美女黄片视频| 丁香六月欧美| 成年人黄色毛片网站| 国产精品av久久久久免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产乱人伦免费视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品无人区乱码1区二区| 制服诱惑二区| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 一本精品99久久精品77| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 宅男免费午夜| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 曰老女人黄片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久99久视频精品免费| 免费观看人在逋| 精品国产美女av久久久久小说| 91麻豆av在线| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产精品久久电影中文字幕| 成人国语在线视频| 欧美3d第一页| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日日爽夜夜爽网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品亚洲美女久久久| 国产人伦9x9x在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 最新在线观看一区二区三区| x7x7x7水蜜桃| 精品一区二区三区四区五区乱码| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品九九99| 国产欧美日韩精品亚洲av| av片东京热男人的天堂| 一区二区三区高清视频在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 两个人的视频大全免费| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 淫秽高清视频在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 黄色视频,在线免费观看| 色综合站精品国产| 男女午夜视频在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲精品在线美女| 亚洲国产精品久久男人天堂| 黄色毛片三级朝国网站| 国产熟女xx| 国产视频一区二区在线看| 亚洲国产精品999在线| 一区福利在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产高清视频在线播放一区| 搡老岳熟女国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜免费激情av| 午夜精品在线福利| 麻豆成人午夜福利视频| 国产av又大| 欧美成狂野欧美在线观看| 在线播放国产精品三级| 日韩有码中文字幕| 搞女人的毛片| 老汉色∧v一级毛片| 久久午夜综合久久蜜桃| 99国产精品99久久久久| 国产片内射在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 麻豆成人av在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 国产视频一区二区在线看| 亚洲国产精品sss在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲乱码一区二区免费版| 97碰自拍视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲自拍偷在线| 国产精品日韩av在线免费观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 国产久久久一区二区三区| 搞女人的毛片| 18禁观看日本| 午夜免费成人在线视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久九九热精品免费| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲男人的天堂狠狠| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 午夜亚洲福利在线播放| 99国产极品粉嫩在线观看| 观看免费一级毛片| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 我的老师免费观看完整版| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产高清有码在线观看视频 | 久久九九热精品免费| 精品日产1卡2卡| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲成av人片在线播放无| 国产亚洲精品一区二区www| 激情在线观看视频在线高清| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产激情欧美一区二区| 国产乱人伦免费视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日韩高清综合在线| e午夜精品久久久久久久| 国产久久久一区二区三区| 精品高清国产在线一区| 国产午夜精品论理片| 国产熟女xx| 国产黄a三级三级三级人| 欧美日韩黄片免| 999精品在线视频| 免费看a级黄色片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲成av人片免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 不卡av一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 免费av毛片视频| 中文字幕熟女人妻在线| 免费看美女性在线毛片视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品久久久久久久末码| 身体一侧抽搐| 欧美成人免费av一区二区三区| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 日韩欧美三级三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜激情av网站| 一区二区三区高清视频在线| 日韩三级视频一区二区三区| 免费搜索国产男女视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品久久久久久久末码| 免费看十八禁软件| or卡值多少钱| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产av在哪里看| 美女午夜性视频免费| 欧美成人午夜精品| 成人国产一区最新在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 男女床上黄色一级片免费看| 淫秽高清视频在线观看| 十八禁人妻一区二区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 校园春色视频在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 看黄色毛片网站| 欧美中文综合在线视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久这里只有精品19| 高清在线国产一区| 亚洲 欧美一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜影院日韩av| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产亚洲精品久久久久5区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 无限看片的www在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲美女黄片视频| 国产高清激情床上av| 俄罗斯特黄特色一大片| 青草久久国产| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费看日本二区| 脱女人内裤的视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 变态另类丝袜制服| 岛国在线免费视频观看| 成年人黄色毛片网站| 99国产综合亚洲精品| 黄色视频不卡| 亚洲精品在线观看二区| 久久久国产成人精品二区| svipshipincom国产片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 毛片女人毛片| 69av精品久久久久久| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 99久久精品国产亚洲精品| 人妻久久中文字幕网| 成人永久免费在线观看视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 精品免费久久久久久久清纯| 黑人欧美特级aaaaaa片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 麻豆成人av在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 叶爱在线成人免费视频播放| 99久久无色码亚洲精品果冻| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产片内射在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 五月伊人婷婷丁香| 视频区欧美日本亚洲| 久久久久久久午夜电影| 一本大道久久a久久精品| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲 国产 在线| 床上黄色一级片| 久99久视频精品免费| 国产av一区在线观看免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日本成人三级电影网站| 国产高清激情床上av| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久久久久久久中文| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产av在哪里看| 黄片小视频在线播放| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 老鸭窝网址在线观看| 免费在线观看成人毛片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一区二区三区激情视频| 此物有八面人人有两片| 国产精品久久久人人做人人爽| 一个人免费在线观看的高清视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 最近视频中文字幕2019在线8| 午夜福利在线观看吧| 亚洲成a人片在线一区二区| xxxwww97欧美| 中文在线观看免费www的网站 | 波多野结衣高清无吗| 日本 av在线| 国产精品精品国产色婷婷| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久天堂一区二区三区四区| 美女黄网站色视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲国产精品999在线| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 黄色a级毛片大全视频| 日韩免费av在线播放| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日韩大码丰满熟妇| 免费在线观看黄色视频的| 黄色a级毛片大全视频| 欧美日韩黄片免| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国语自产精品视频在线第100页| 91九色精品人成在线观看| 色在线成人网| 亚洲中文av在线| 91麻豆av在线| 婷婷亚洲欧美| 日韩成人在线观看一区二区三区| 香蕉av资源在线| 成人手机av| √禁漫天堂资源中文www| 老司机深夜福利视频在线观看| 日本成人三级电影网站| 婷婷六月久久综合丁香| 免费搜索国产男女视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 两个人免费观看高清视频| 亚洲精品色激情综合| 国产视频内射| 日韩精品中文字幕看吧| 黄色视频不卡| 无人区码免费观看不卡| 岛国在线观看网站| 亚洲18禁久久av| 一级片免费观看大全| 在线永久观看黄色视频| 亚洲精华国产精华精| 中文字幕久久专区| 在线视频色国产色| 99riav亚洲国产免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲真实伦在线观看| 日韩av在线大香蕉| xxx96com| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 听说在线观看完整版免费高清| 国产黄a三级三级三级人| 青草久久国产| 精品第一国产精品| 日韩欧美在线乱码| 国产男靠女视频免费网站| 嫩草影院精品99| 91国产中文字幕| 毛片女人毛片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 美女 人体艺术 gogo| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 九色成人免费人妻av| 操出白浆在线播放| 免费观看精品视频网站| 欧美中文日本在线观看视频| netflix在线观看网站| 人人妻人人看人人澡| 国产午夜福利久久久久久| 99精品欧美一区二区三区四区| 狠狠狠狠99中文字幕| svipshipincom国产片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 我的老师免费观看完整版| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 夜夜爽天天搞| 中出人妻视频一区二区| 欧美日韩精品网址| 久久天堂一区二区三区四区| 麻豆国产av国片精品| av福利片在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲国产欧美人成| 国产激情欧美一区二区| 久久久精品大字幕| 久久精品国产清高在天天线| 1024手机看黄色片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 日本黄大片高清| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 婷婷亚洲欧美| 亚洲一码二码三码区别大吗| 在线观看舔阴道视频| 国产av不卡久久| 高清在线国产一区| 精品电影一区二区在线| 嫩草影院精品99| 三级毛片av免费| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 婷婷亚洲欧美| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲美女视频黄频| 一级作爱视频免费观看| 国产探花在线观看一区二区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| av国产免费在线观看| 午夜激情av网站| 美女免费视频网站| 一a级毛片在线观看| 亚洲国产看品久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 人成视频在线观看免费观看| 国产久久久一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲18禁久久av| 久99久视频精品免费| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日本五十路高清| 日韩av在线大香蕉| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产一区二区激情短视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜福利免费观看在线| 99riav亚洲国产免费| 麻豆一二三区av精品| 国产野战对白在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 看免费av毛片| www.自偷自拍.com| 99国产综合亚洲精品| 老司机福利观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 波多野结衣巨乳人妻| 日韩欧美精品v在线| 色精品久久人妻99蜜桃| xxxwww97欧美| 在线观看www视频免费| 国产黄色小视频在线观看| 男女那种视频在线观看| 亚洲美女黄片视频| 成人手机av| 国产探花在线观看一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一进一出抽搐gif免费好疼| 757午夜福利合集在线观看| 嫩草影视91久久| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久午夜亚洲精品久久| 久久精品国产综合久久久| www.自偷自拍.com| 男女之事视频高清在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲成人久久性| 亚洲精品美女久久av网站| 麻豆国产av国片精品| 日日夜夜操网爽| 丁香欧美五月| 色播亚洲综合网| 国产av一区在线观看免费| 91字幕亚洲| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产1区2区3区精品| av国产免费在线观看| 日韩高清综合在线| 观看免费一级毛片| 丰满人妻一区二区三区视频av | 99精品在免费线老司机午夜| 国产成人系列免费观看| cao死你这个sao货| 校园春色视频在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久久久九九精品影院| 欧美日本视频| 久久中文看片网| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 人人妻人人看人人澡| 成人毛片60女人毛片免费| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成人三级黄色视频| 午夜激情欧美在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产老妇女一区| 午夜福利在线观看吧| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产片特级美女逼逼视频| 精品一区二区三区人妻视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产亚洲5aaaaa淫片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 少妇丰满av| 午夜久久久久精精品| avwww免费| 亚洲图色成人| 久久久久久久久大av| 亚洲无线在线观看| 我要搜黄色片| 日韩成人伦理影院| 我要搜黄色片| 黄色一级大片看看| 国模一区二区三区四区视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲成人av在线免费| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品蜜桃在线观看 | 九九热线精品视视频播放| 亚洲无线观看免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在线a可以看的网站| 日韩亚洲欧美综合| 久久久午夜欧美精品| 中出人妻视频一区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 国产综合懂色| 欧美性猛交黑人性爽| 尾随美女入室| av视频在线观看入口| 看十八女毛片水多多多| 一本久久精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产视频内射| 男女下面进入的视频免费午夜| 成年av动漫网址| 久久中文看片网| 久久这里有精品视频免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 不卡视频在线观看欧美| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 三级国产精品欧美在线观看| 久99久视频精品免费| 大型黄色视频在线免费观看| 韩国av在线不卡| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 麻豆一二三区av精品| 欧美成人a在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 午夜精品一区二区三区免费看| 最近中文字幕高清免费大全6| 色哟哟哟哟哟哟| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲精品粉嫩美女一区| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产69精品久久久久777片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久久久久久久久久免费av| 日韩一区二区三区影片| 99热只有精品国产| 免费看光身美女| 51国产日韩欧美| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 午夜激情福利司机影院| 97超视频在线观看视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 能在线免费观看的黄片| 高清日韩中文字幕在线| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲人与动物交配视频| 亚州av有码| 一个人看的www免费观看视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久久久久久久黄片| 国产精品.久久久| 美女高潮的动态| 成年女人永久免费观看视频|