拔牙矯治上頜前突患者上前牙內(nèi)收前后牙根及牙槽骨變化的CBCT測量

尹莉　　尹琳　　胡淳

[摘要] 目的 探討通過CBCT觀察拔牙矯治上頜前突的患者在內(nèi)收前后上前牙牙根吸收及牙槽骨改建的情況。方法 選取2016年1月至2019年12月就診于湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科的正畸患者40例，均采用拔牙矯治。在治療前后分別拍攝CBCT，觀察上前牙牙根吸收及牙槽骨改建情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)測量。 結(jié)果 內(nèi)收后，上頜中切牙、側(cè)切牙牙根長度為（11.35±1.02）mm、（11.97±0.90）mm，短于治療前的（12.16±1.12）mm、（13.02±1.18）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上頜中切牙、側(cè)切牙唇側(cè)牙槽骨高度為（3.03±0.40）mm、（2.31±0.85）mm，低于治療前的（3.60±0.40）mm、（3.38±0.89）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上頜中切牙、側(cè)切牙、尖牙腭側(cè)牙槽骨高度為（5.01±1.26）mm、（4.79±1.11）mm、（3.44±0.68）mm，高于治療前的（2.49±0.70）mm、（3.01±0.52）mm、（2.58±0.70）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上頜中切牙、尖牙唇側(cè)根中部牙槽骨厚度為（1.51±0.28）mm、（1.32±0.23）mm，高于治療前的（0.97±0.23）mm、（1.04±0.18）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上頜中切牙、側(cè)切牙、尖牙腭側(cè)根中部牙槽骨厚度為（0.37±0.13）mm、（0.45±0.18）mm、（0.63±0.21）mm，低于治療前的（1.67±0.40）mm、（1.09±0.30）mm、（1.66±0.36）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 上頜前突患者內(nèi)收后，牙根吸收明顯，牙槽骨改建以骨吸收為主，骨形成較有限。運(yùn)用CBCT可以準(zhǔn)確觀察牙根及牙槽骨的改建情況，具有較高的可靠性，但缺乏統(tǒng)一的三維參考系。

[關(guān)鍵詞] CBCT;前牙內(nèi)收;牙根吸收;牙槽骨高度;牙槽骨厚度

[中圖分類號] R782.11? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）13-0079-05

CBCT measurement of root and alveolar bone changes before and after anterior tooth adduction in patients with maxillary protrusion treated by tooth extraction

YIN Li1? ?YIN Lin2? ?HU Chun1

1.Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Hu′nan University of Chinese Medicine， Changsha? ?410007， China; 2.Department of Stomatology， Changsha Hospital for Maternal and Child Health Care， Changsha? ?410007， China

[Abstract] Objective To investigate the root resorption and alveolar bone remodeling of anterior teeth before and after adduction in patients with maxillary protrusion treated by tooth extraction through CBCT observation. Methods A total of 40 orthodontic patients from January 2016 to December 2019 were selected and treated with tooth extraction. CBCT was taken before and after treatment to observe the root resorption and alveolar bone remodeling of anterior teeth， and statistical measurement was made. Results After adduction， the root lengths of upper central incisors and lateral incisors were （11.35±1.02） mm and （11.97±0.90） mm， respectively， which were shorter than those of （12.16±1.12） mm and （13.02±1.18） mm before treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The labial alveolar bone heights of upper central incisors and lateral incisors were （3.03±0.40） mm and （2.31±0.85） mm， respectively， which were lower than （3.60±0.40） mm and （3.38±0.89） mm before treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The palatal alveolar bone heights of upper central incisors， lateral incisors and canines were （5.01±1.26） mm， （4.79±1.11） mm and（3.44±0.68） mm， respectively， which were higher than （2.49±0.70） mm， （3.01±0.52） mm and （2.58±0.70） mm before treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The thicknesses of alveolar bone in the middle of the labial root of upper central incisors and canines were （1.51±0.28） mm and （1.32±0.23） mm， respectively， which were higher than （0.97±0.23） mm and （1.04±0.18） mm before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The thicknesses of alveolar bone in the middle of palatal root of upper central incisors， lateral incisors and canines were（0.37±0.13） mm， （0.45±0.18） mm and （0.63±0.21） mm， respectively， which were lower than （1.67±0.40） mm， （1.09±0.30） mm and （1.66±0.36） mm before treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After adduction in patients with maxillary protrusion，root resorption is obvious，alveolar bone remodeling is mainly bone resorption，and bone formation is limited. CBCT can accurately observe the remodeling of root and alveolar bone，with high reliability，but it lacks a unified three-dimensional reference system.

[Key words] CBCT; Adduction of anterior teeth; Root resorption; Alveolar bone height; Alveolar bone thickness

上頜前突是常見的錯(cuò)合畸形，臨床上常采用拔除上頜第一前磨牙，通過大范圍內(nèi)收前牙，獲得較理想的面型。傳統(tǒng)理論認(rèn)為，牙槽骨會隨著牙齒移動改建，牙槽骨總厚度、高度保持不變。而在以往二維影像學(xué)圖像上發(fā)現(xiàn)，前牙大范圍內(nèi)收的患者，術(shù)后常會產(chǎn)生不同程度的骨開窗、牙槽骨高度降低及牙根吸收等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了牙齒的功能與長期穩(wěn)定[1-4]。與經(jīng)典理論相悖。傳統(tǒng)的二維影像存在圖像重疊等問題，無法對并發(fā)癥做出量化測量。新興使用的錐形束CT（Cone-beam computer tomography，CBCT）不存在圖像放大、變形的缺點(diǎn)，可以在三維方向上對牙齒、牙槽骨進(jìn)行精確測量。為臨床正畸的方案設(shè)計(jì)與并發(fā)癥的早發(fā)現(xiàn)提供了更為準(zhǔn)確的影像學(xué)資料。本研究借助CBCT，分析對于上頜前突需要拔牙矯治的患者，在內(nèi)收前后上頜前牙牙根吸收及牙槽骨改建的情況，以指導(dǎo)臨床治療方案設(shè)計(jì)，減少減輕并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2019年12月就診于湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科的正畸患者40例。男17例，女23例，年齡18～35歲。測量上頜切牙160顆，尖牙80顆治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-7]：①頭影測量SNA≥86°;②76°4 mm。納入標(biāo)準(zhǔn)[8-9]：①恒牙列、上下頜牙列完整;②正畸方案設(shè)計(jì)包括拔除上頜兩側(cè)第一前磨牙;③上前牙區(qū)無明顯的扭轉(zhuǎn)、異位、阻生;④牙周組織健康，或處于牙周病靜止期;⑤無嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾病;⑥前牙區(qū)無牙體牙髓及根尖周病變;⑦患者配合治療、術(shù)前術(shù)后資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)[8-10]：①有頜面部外傷史者;②上頜前牙區(qū)存在埋伏牙或重度擁擠者;③唇腭裂者;④不配合治療或資料采集者。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，術(shù)前與所有入選患者進(jìn)行溝通，獲得同意，并明確簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均由同一位正畸醫(yī)生完成治療。所有患者均采用Damon Q自鎖托槽矯治。矯治方案設(shè)計(jì)包括拔除上頜兩側(cè)第一前磨牙。第一階段排齊整平牙列;第二階段關(guān)閉拔牙間隙，采用兩步法內(nèi)收上頜前牙，并配合使用種植釘增強(qiáng)支抗;第三階段精細(xì)調(diào)整;第四階段佩戴保持器，完成矯治。

收集所有患者在治療前（T1期）、內(nèi)收完成時(shí)（T2期）的CBCT影像，由同一位技師使用同一臺CBCT機(jī)拍攝完成，使用軟件Planmeca Romexis 3.8.2.R處理圖像。

使用分析系統(tǒng)設(shè)立三維坐標(biāo)系[11]（封三圖5）。第一步：在軸面上確定目標(biāo)牙位;第二步：在矢狀面調(diào)整矢狀軸經(jīng)過牙體長軸（牙冠中點(diǎn)或牙尖點(diǎn)與根尖點(diǎn)的連線）;第三步：在冠狀面調(diào)整冠狀軸經(jīng)過牙體長軸，再調(diào)節(jié)垂直軸經(jīng)過近遠(yuǎn)中釉牙骨質(zhì)界（Cemento-enamal junction，CEJ）;第四步：在軸面上調(diào)整矢狀軸經(jīng)過牙頸部唇顎側(cè)中點(diǎn)。最后在調(diào)整后的冠狀面和矢狀面上進(jìn)行測量，最終的測量平面（封三圖6）。測量項(xiàng)目包括左右上頜中切牙、上頜側(cè)切牙、上頜尖牙。所有指標(biāo)的測量均由同一位醫(yī)生進(jìn)行測量，測量過程連續(xù)，重復(fù)測量3次，每次測量間隔1周，取3次測量的平均值。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 牙根長度? 在冠狀面上測量切牙切端中點(diǎn)，尖牙牙尖點(diǎn)到根尖點(diǎn)的距離。

1.3.2 牙槽骨高度? 在冠狀面上測量近中、遠(yuǎn)中牙槽嵴頂至CEJ的垂直距離，分別計(jì)為MH、DH;在矢狀面上測量唇、腭側(cè)牙槽嵴頂至CEJ的垂直距離，分別計(jì)為BH、PH。

1.3.3 牙槽骨厚度? 在矢狀面上，沿牙體長軸方向過釉牙骨質(zhì)界下5 mm（根中部）和根尖水平處做CEJ的平行線，分別測量這兩條平行線與牙根唇側(cè)的交點(diǎn)至平行線與唇側(cè)牙槽骨外側(cè)骨皮質(zhì)交點(diǎn)間的距離，分別計(jì)為B5、Bo;測量兩條平行線與牙根腭側(cè)的交點(diǎn)至平行線與腭側(cè)牙槽骨外側(cè)骨皮質(zhì)交點(diǎn)間的距離，分別計(jì)為L5、Lo。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對治療前后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1內(nèi)收前后牙根長度變化比較

內(nèi)收后，上頜中切牙、側(cè)切牙牙根長度為（11.35±1.02）mm、（11.97±0.90）mm，短于治療前的（12.16±1.12）mm、（13.02±1.18）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;上頜側(cè)切牙牙根吸收量最大，中切牙次之，尖牙最小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2內(nèi)收前后牙槽骨高度變化比較

內(nèi)收后，上中切牙、側(cè)切牙唇側(cè)牙槽骨高度為（3.03±0.40）mm、（2.31±0.85）mm，低于治療前的（3.60±0.40）mm、（3.38±0.89）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上中切牙、側(cè)切牙、尖牙腭側(cè)牙槽骨高度為（5.01±1.26）mm、（4.79±1.11）mm、（3.44±0.68）mm，高于治療前的（2.49±0.70）mm、（3.01±0.52）mm、（2.58±0.70）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。內(nèi)收后，上頜前牙近遠(yuǎn)中牙槽骨高度有少量增加和減少，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3內(nèi)收前后牙槽骨厚度變化比較

內(nèi)收后，上中切牙、尖牙唇側(cè)根中部牙槽骨厚度為（1.51±0.28）mm、（1.32±0.23）mm，高于治療前的（0.97±0.23）mm、（1.04±0.18）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上中切牙、側(cè)切牙、尖牙腭側(cè)根中部牙槽骨厚度為（0.37±0.13）mm、（0.45±0.18）mm、（0.63±0.21）mm，低于治療前的（1.67±0.40）mm、（1.09±0.30）mm、（1.66±0.36）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根尖水平牙槽骨厚度唇側(cè)略有增加，腭側(cè)略有減少，牙槽骨厚度變化不顯著。

3 討論

3.1牙根長度的變化

本研究結(jié)果提示，在內(nèi)收上頜前牙的病例中，患者多存在牙根吸收現(xiàn)象，其中上頜側(cè)切牙牙根吸收量最顯著。在正畸過程中的牙根吸收由多種因素導(dǎo)致，外部因素包括矯治力強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、牙齒移動的范圍等，內(nèi)部因素包括年齡、錯(cuò)頜類型、牙根形態(tài)、牙髓活力等[12]。本研究選取的病例為上頜前突患者，通過拔除上頜第一前磨牙，對上頜前牙進(jìn)行大范圍的內(nèi)收。在內(nèi)收過程中，由于切牙的移動距離較大，大于尖牙，可能是本研究中切牙牙根吸收量大于尖牙的原因。與學(xué)者Liou等[13]、李惠玲[14]的理論相符合，其認(rèn)為正畸治療中的牙根吸收與牙齒移動的距離有關(guān)，長距離、大范圍的牙齒移動可能導(dǎo)致嚴(yán)重的牙根吸收。亦有研究者[15]認(rèn)為，上頜前突患者其前牙區(qū)尤其是切牙區(qū)牙槽骨寬度較窄，在內(nèi)收的過程中，切牙牙根易接觸骨皮質(zhì)，造成牙根吸收。姜委杰等[16]研究發(fā)現(xiàn)，中切牙的牙根吸收程度大于側(cè)切牙，與本研究中側(cè)切牙的吸收量較大不符?？紤]產(chǎn)生側(cè)切牙吸收量較大的原因可能與使用的正畸力的大小及矯正設(shè)計(jì)的內(nèi)收步驟有關(guān)。

3.2牙槽骨高度變化

本研究結(jié)果提示，內(nèi)收后上前牙區(qū)牙槽骨高度總體表現(xiàn)為唇側(cè)牙槽骨高度增加，腭側(cè)牙槽骨高度減低，近遠(yuǎn)中牙槽骨高度變化不明顯。①唇側(cè)牙槽骨改建以增生為主，腭側(cè)牙槽骨改建以吸收為主。與經(jīng)典理論[17]中張力側(cè)牙槽骨增生，壓力側(cè)牙槽骨吸收的論述相符。②上頜切牙在唇側(cè)牙槽骨增生量上大于尖牙，可能與內(nèi)收過程中切牙移動距離更大有關(guān)。③在研究腭側(cè)牙槽骨吸收量時(shí)，上頜中切牙的吸收量最大，側(cè)切牙次之，尖牙最小，考慮可能與內(nèi)收距離有關(guān)，內(nèi)收距離越大，壓力越大，骨吸收量越大。中切牙腭側(cè)牙槽骨吸收量大于側(cè)切牙，考慮還可能與切牙轉(zhuǎn)矩的控制有關(guān)，轉(zhuǎn)矩移動時(shí)壓力集中于牙槽嵴頂，易導(dǎo)致牙槽骨的吸收，高度降低。也有學(xué)者[7]認(rèn)為與牙齒的傾斜程度有關(guān)。④上前牙唇側(cè)增生量小于腭側(cè)牙槽骨吸收量?？紤]原因與兩方面相關(guān)：一是腭側(cè)牙槽骨解剖形態(tài)呈倒三角形，牙槽嵴頂骨質(zhì)相對薄弱[18-19]，對壓力更敏感;二是唇腭側(cè)牙槽骨彎曲性能存在差異，腭側(cè)骨皮質(zhì)彎曲能力較之唇側(cè)有限[20]。因此在前牙內(nèi)收過程中，上前牙大范圍的腭向移動，使得腭側(cè)牙槽嵴頂受力過大，導(dǎo)致腭側(cè)骨吸收大于唇側(cè)骨形成，牙槽骨的改建總體以吸收為主。

3.3牙槽骨厚度變化

本研究結(jié)果提示，內(nèi)收后上前牙區(qū)牙槽骨厚度總體表現(xiàn)為根中部唇側(cè)牙槽骨厚度增加，腭側(cè)牙槽骨厚度減少，牙槽骨厚度總體表現(xiàn)為減少;根尖水平牙槽骨厚度變化不顯著。經(jīng)典的正畸理論認(rèn)為，在正畸牙移動過程中，牙槽骨隨著牙齒移動一起改建，壓力側(cè)骨吸收、張力側(cè)骨增生，骨吸收量等于增生量，牙槽骨厚度保持不變[21]。與本研究中唇側(cè)牙槽骨骨量總體增加，腭側(cè)牙槽骨骨量總體減少一致。但本研究中前牙在多數(shù)位點(diǎn)上，其牙槽骨厚度并非完全保持不變，內(nèi)收后牙槽骨厚度總體減少，說明在內(nèi)收過程中牙槽骨增生量小于牙槽骨吸收量。與多項(xiàng)研究[22-25]結(jié)果相似，其研究認(rèn)為，正畸拔牙矯治病例治療后的牙槽骨改建，實(shí)際上是以骨吸收為主，而骨增生十分有限。根尖水平牙槽骨厚度的結(jié)果顯示，僅上頜尖牙唇側(cè)根尖部厚度有少量增加，與Yodthong等[26]研究結(jié)果相似。目前有關(guān)上前牙內(nèi)收后，其牙槽骨厚度的改建情況，國內(nèi)外學(xué)者研究觀點(diǎn)有所不同。有研究[27]認(rèn)為，內(nèi)收后的上頜前牙唇側(cè)根尖區(qū)牙槽骨厚度顯著減小，腭側(cè)牙根中部及根尖區(qū)牙槽骨厚度增加。產(chǎn)生差異的原因可能與不同醫(yī)生在內(nèi)收時(shí)使用的力值大小、牙移動方式以及每個(gè)研究者在三維影像下設(shè)立的參考系不同有關(guān)。

3.4 CBCT的應(yīng)用

CBCT作為一種已經(jīng)廣泛應(yīng)用的三維成像技術(shù)，具有無偽影、無失真變形等諸多優(yōu)點(diǎn)[28]。且較之傳統(tǒng)的二維成像技術(shù)擁有更高的準(zhǔn)確性，通過CBCT的三維重建可以使研究者對牙槽骨和牙根進(jìn)行精確測量，提高診斷與測量的準(zhǔn)確性。Li等[29]研究認(rèn)為，CBCT的測量結(jié)果與頭骨模型或人體直接測量無顯著差異，表明CBCT用于定量測量牙槽骨高度和牙槽骨厚度具有較高的準(zhǔn)確度和可靠性，可以有效指導(dǎo)臨床治療的方案設(shè)計(jì)，評估組織改建。但CBCT的缺點(diǎn)也是存在的，目前CBCT尚未有被廣大醫(yī)生與學(xué)者認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)測量平面或參考系[30]。各種測量法多是基于研究者個(gè)人設(shè)立的測量平面或參考系，導(dǎo)致即使是對于相同的測量項(xiàng)目也難免產(chǎn)生結(jié)果上的差異。

綜上所述，通過拔牙矯治上頜前突的患者在上頜前牙大范圍內(nèi)收后，牙根有明顯的吸收，牙槽骨高度降低，厚度減少，改建以骨吸收為主，骨形成較有限。運(yùn)用CBCT可以準(zhǔn)確測量牙根及牙槽骨改建的三維情況，有效指導(dǎo)臨床治療，具有較高的可靠性，但缺乏統(tǒng)一的三維參考系。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王晶艷.錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)檢測口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收狀況的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（22）：152-153.

[2] 李汶汶，鄭琳琳，別苗苗，等.種植體支抗壓低下前牙的矯治效果和牙根吸收的CBCT研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（5）：281-284.

[3] 李國文，鄭軍華.不同分辨率錐形束CT和全景片在根尖吸收診斷中的對比研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（10）：36.

[4] 陳紅萍.CBCT在口腔正畸中牙槽骨牙根吸收情況的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（10）：2263-2265.

[5] 王思，陳金林，陳強(qiáng)，等.兩種微種植支抗方法拔牙矯治的療效對比[J].口腔醫(yī)學(xué)，2020，40（4）：338-341.

[6] 鄧斌.高轉(zhuǎn)矩自鎖托槽拔牙矯治上頜前突的效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（1）：148-150.

[7] 翟麗潔，杜秀麗，陳麗華.安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)（）正畸治療前后前牙區(qū)牙槽骨高度改變的CBCT研究[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（4）：75-78.

[8] 喬義強(qiáng)，馬躍.直絲弓矯治器和Invisalign矯治器治療拔牙病例排齊階段支抗需求的療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（23）：3322-3326.

[9] 沈嬌鄉(xiāng)，蘇晶晶，黃文霞.成人上頜前突微種植體支抗內(nèi)收上切牙牙槽骨改建的CBCT研究[J].口腔疾病防治，2019，27（12）：769-774.

[10] 邱偉芳，江飛宇，何學(xué)君.兩種不同矯治器結(jié)合微種植體矯治上頜前突臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（6）：94-98.

[11] 林薇薇，陳金武.成人前牙內(nèi)收前后切牙牙槽骨高度變化的研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)志，2014，30（6）：823-826.

[12] 王智，靳淑梅，張君.牙根吸收的原因與機(jī)制[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37（1）：101-105.

[13] Liou Eric JW，Chang Peter MH. Apical root resorption in orthodontic patients with enmasse maxillary anterior retraction and intrusion with miniscrews[J].American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics：Official publication of the American Association of Orthodontists， its constituent societies，and the American Board of Orthodontics，2010，137（2）：207-212.

[14] 李惠玲.CBCT檢測口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收狀況的效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（11）：1451-1453.

[15] 劉映鴻，周澤淵，趙奎，等.青少年患者前牙內(nèi)收過程中牙槽骨改建情況的CBCT研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（1）：78-84.

[16] 姜委杰，劉珺，劉昌翠，等.CBCT評價(jià)成人安氏Ⅱ～1類拔牙后上前牙內(nèi)收前后牙槽骨變化[J].中國組織工程研究，2019，23（19）：2986-2990.

[17] 賴鑫揚(yáng).隱形矯治前后安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)（）上前牙區(qū)牙槽骨高度改變的CBCT研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（6）：42-45.

[18] 溫馥嘉，陳貴，劉怡.基于CBCT的強(qiáng)支抗內(nèi)收上前牙病例牙根及牙槽骨的形態(tài)學(xué)分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，48（4）：702-708.

[19] 孫芳芳.成人骨性Ⅱ類錯(cuò)HE中切牙內(nèi)收后齒槽骨量的變化[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2017.

[20] Guo QY，Zhang SJ，Liu H，et al.Three-dimensional evaluation of upper anterior alveolar bone dehiscence after incisor retraction and intrusion in adult patients with bimaxillary protrusion malocclusion[J].Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology），2011，12（12）：990-997.

[21] 徐娟，邱靚星，任嬡姝，等.Twin-block與高位頭帽肌激動器功能矯治后上切牙區(qū)牙槽骨改建的對比研究[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2019，28（1）：41-47.

[22] 雷琦，王小琴.安氏Ⅱ類1分類和2分類成人患者上頜中切牙根尖區(qū)牙槽骨厚度分析[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2019，12（3）：166-169.

[23] 朱明敏，羅遠(yuǎn)，張延曉，等.雙頜前突內(nèi)收后切牙區(qū)牙槽骨變化三維影像學(xué)研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019，20（3）：365-369.

[24] Ahn Hyo-Won，Moon Sung Chul，Baek Seung-Hak.Morphometric evaluation of changes in the alveolar bone and roots of the maxillary anterior teeth before and after en masse retraction using cone-beam computed tomography[J].The Angle Orthodontist，2013，83（2）：212-221.

[25] 陳香，張向鳳，黃倩倩，等.微種植體支抗輔助內(nèi)收上切牙后牙槽骨改建的CBCT研究[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2018， 27（2）：150-155.

[26] Yodthong N，Charoemratrote C，Leethanakul C.Factors related to alveolar bone thickness during upper incisor retraction[J].The Angle Orthodontist，2013，83（3）：394-401.

[27] 周迪，吳艷，王云霽，等.上頜前牙不同內(nèi)收方式下相關(guān)牙槽骨改建變化的CBCT研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，38（11）：1375-1380.

[28] 李佳珊，陶玉飛，蕭文彥，等.上下頜前牙區(qū)三維牙槽骨厚度的CBCT分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2018，34（4）：397-400.

[29] Li Y，Deng SY，Mei L，et al. Accuracy of alveolar bone height and thickness measurements in cone beam computed tomography： A systematic review and meta-analysis[J].Oral surgery，Oral Medicine，Oral Pathology and Oral Radiology，2019，128（6）：667-679.

[30] 張錚，鄧?yán)蛉A.正畸治療后牙根吸收變化的CBCT測量評價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，14（13）：234-236.

（收稿日期：2020-12-13）