杭州市城鎮(zhèn)中高端社區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿

石喆 鄭衛(wèi)軍 牟艷嫣 榮超 何月暉

(浙江中醫(yī)藥大學 1口腔醫(yī)學院，浙江 杭州 310053；2公共衛(wèi)生學院；3人文與管理學院)

隨著我國醫(yī)療服務水平日漸提高，人民平均壽命也日漸增長，在此基礎上，我國老齡化日趨嚴重〔1〕。目前，居家養(yǎng)老仍是我國養(yǎng)老的主要方式〔2〕，“養(yǎng)兒防老”依然是主流觀念〔3〕。據2015年民政部資料顯示，我國60歲以上老年人占總人口16.1%，數(shù)量超過2.22億〔4〕。目前，多種新型養(yǎng)老模式和服務體系日繼出現(xiàn)，但老年人對其選擇率仍較低〔5〕。在黨的十九大報告中提出了“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境”，要“堅持在發(fā)展中保障和改善民生”，這一斷論為新時代解決養(yǎng)老問題指明了方向、提供了遵循〔6〕。中高端老年人更有機會接觸新型養(yǎng)老模式，并在對新興事物的接受度上更高。本研究旨在了解杭州市中高端社區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿。

1 對象與方法

1.1調查對象 從杭州市中高端社區(qū)60歲以上老年人進行隨機調查，納入標準：①60歲以上老年人；②在本社區(qū)入住時間超過6個月；③自愿參加本次問卷調查；④能夠積極配合調查人員完成該份問卷；⑤交流溝通無障礙，無精神病史等。實際回收有效問卷4 652份，平均年齡66.82歲。

1.2研究方法 本研究采用隨機抽樣調查的方法，采用問卷的形式對該人群養(yǎng)老現(xiàn)狀、需求和未來養(yǎng)老選擇進行調查，被調查者有任何疑問都可向調查員提出并在調查員客觀解釋說明下完成問卷，如有不便者則由調查員代為完成填寫。

1.3調查問卷 本調查問卷自行設計，內容主要包括：基本個人信息、健康狀況、養(yǎng)老現(xiàn)狀及相關態(tài)度，養(yǎng)老服務需求及意愿。

1.4數(shù)據處理 采用SPSS21.0軟件進行χ2檢驗、二元Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿 絕大多數(shù)老年人對目前養(yǎng)老狀態(tài)都較滿意(87.9%)，但有28.4%老年人擔心未來養(yǎng)老問題，其余部分較不擔心；在擔心養(yǎng)老問題的人群中，22.06%的老年人擔心的主要問題是小區(qū)周圍沒有什么娛樂，其次是擔心自己慢性病纏身比較痛苦(18.06%)、手里頭沒有什么錢(16.09%)、周圍沒有看病的地方(15.05%)，自己行動很不方便(8.76%)、子女不在杭州(6.02%)、自己一個人住(4.98%)、現(xiàn)在沒有人照顧(4.65%)、心情一直不好(3.17%)和子女關系不好(1.15%)。69.2%老年人依然選擇在家養(yǎng)老的方式進行養(yǎng)老，87.9%老年人對養(yǎng)老狀態(tài)較滿意，60.1%老年人較不擔心養(yǎng)老問題，42.7%老年人可以接受額外的養(yǎng)老服務費用。

2.2養(yǎng)老意愿單因素分析 杭州市中高端社區(qū)老年人是否愿意支付額外的養(yǎng)老服務費用與老年人戶籍、文化程度、居住方式、家庭月收入、每月醫(yī)療支出、醫(yī)療保險類型、除老伴外照顧者因素差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，P<0.001)，養(yǎng)老方式的選擇與婚姻情況、戶籍、文化程度、居住方式、家庭月收入、醫(yī)保類型、每月醫(yī)療支出、除老伴外照顧者等因素差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，P<0.001)。見表1。

表1 中高端社區(qū)老人養(yǎng)老意愿人口特征單因素分析〔n(%)〕

2.3養(yǎng)老意愿多因素分析 分別以養(yǎng)老方式選擇、養(yǎng)老服務費用意愿支付為因變量，以戶籍、文化程度、家庭月收入、每月醫(yī)療支出、社區(qū)醫(yī)療保險類型、是否患有慢性病為自變量進行Logistic回歸分析，其養(yǎng)老方式選擇與文化程度、醫(yī)療保險類型、每月醫(yī)療支出差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其養(yǎng)老費用支付意愿與家庭月收入、醫(yī)療保險類型、每月醫(yī)療支出差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 中高端社區(qū)老人養(yǎng)老意愿的多因素分析

3 討 論

本調查中絕大多數(shù)老年人對目前養(yǎng)老現(xiàn)狀較滿意，但目前老年人擔心的養(yǎng)老問題仍有許多。老年人最擔心的一大問題是小區(qū)周圍沒有什么娛樂設施，可見其精神滿足已成為老年人養(yǎng)老生活的一大要點；在明科等〔7〕研究中表示，老年人的幸福感與健康狀況有關并呈正相關，本研究可得老年人擔心的第二大問題就是慢性疾病纏身，比較痛苦，且在問卷中反映了社區(qū)周圍沒有看病的地方的問題，因此其慢性病的罹患情況，即健康問題可能是影響其對養(yǎng)老現(xiàn)狀滿意度的一大因素。

本調查結果與王夢晗〔8〕研究中95%選擇居家養(yǎng)老相一致。結果顯示文化程度較低的老年人更愿意選擇在家養(yǎng)老，文化程度高的老年人則相反，即受教育程度越高的老年人，社會化養(yǎng)老的傾向越明顯〔9〕，這與胡斌等〔2〕研究結果稍有差異，可能是由于目前杭州市中高端居家養(yǎng)老質量與高等較為匹配的結果。

朱震宇等〔10〕研究指出老年群體普遍對于養(yǎng)老成本比較看重，目前的醫(yī)養(yǎng)結合模式與其費用并未良好匹配，本研究顯示家庭月收入越高的老年人對機構養(yǎng)老的選擇率越高，可以推測家庭月收入較低的老年群體對機構養(yǎng)老的成本擔心較重，覺得在家養(yǎng)老是更低成本的、更好的選擇。本研究顯示每月醫(yī)療支出越高的老年人對養(yǎng)老機構的選擇率越高，且對額外的養(yǎng)老服務費用支付意愿更強烈，可能是由于其身體健康狀況較差，自理情況的下降對其護理的需求不斷加大，家庭養(yǎng)老對其護理需求難以得到充分的滿足〔11〕。而養(yǎng)老政策也是影響居民社區(qū)化養(yǎng)老方式選擇的重要因素〔10〕，社區(qū)醫(yī)療保險的類型也影響著中高端社區(qū)老年人的養(yǎng)老意愿，參與城鎮(zhèn)醫(yī)保的老年人其養(yǎng)老費用支付意愿及選擇機構養(yǎng)老意愿都較參與另外三種醫(yī)保模式的老年人更強烈。

人口老齡化問題已成為制約我國快速發(fā)展的一大因素，而在機構養(yǎng)老服務越來越完善、家庭養(yǎng)老壓力日益增大的今天，國家應進一步完善醫(yī)療保險制度，緩解養(yǎng)老壓力。鼓勵老年人積極鍛煉，形成良好的醫(yī)養(yǎng)服務一體化模式，是改善老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀的一大關鍵。加強教育建設，提高國民文化水平，是改善養(yǎng)老方式的重要因素，即提高國民教育水平加強其社會養(yǎng)老傾向，將家庭養(yǎng)老模式的主流模式逐漸轉換為社會養(yǎng)老模式，形成良好的養(yǎng)老服務體系，這在一定程度上能夠降低養(yǎng)老帶來的經濟和社會負擔。