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      高職院校醫(yī)學(xué)生生命意義感與死亡態(tài)度的相關(guān)性研究

      2021-06-22 07:05:30許曉敏朱冰影
      循證護(hù)理 2021年6期
      關(guān)鍵詞:恐懼條目醫(yī)學(xué)生

      許曉敏,朱冰影,任 凱

      蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江蘇215009

      近年來大學(xué)生自殺、惡意傷害他人的事件頻頻發(fā)生,引發(fā)了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。關(guān)于大學(xué)生生命意義感、死亡態(tài)度的研究逐漸成為熱點(diǎn)問題。生命意義感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己生命意義和目標(biāo)的感知程度[1]。死亡態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)死亡做出反應(yīng)時(shí)所持的評(píng)價(jià)性的、較穩(wěn)定的內(nèi)部心理傾向[2]?!吧迸c“死”是人類自然生命過程的必然組成部分。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的后備軍,擔(dān)負(fù)著維護(hù)人類身心健康、推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的神圣使命,在未來工作中會(huì)不可避免地接觸到“生”與“死”,除了需掌握專業(yè)知識(shí)與技能外,還應(yīng)樹立正確的生死觀,提高職業(yè)人文素養(yǎng),才能成為合格的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。因此,提升醫(yī)學(xué)生的生命意義感,引導(dǎo)其形成積極的生死觀尤為重要[3-4]。但目前有關(guān)生命意義感和死亡態(tài)度的研究多集中在本科院校醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員,對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)生的相關(guān)研究少見[4-8]。本研究旨在通過問卷調(diào)查了解高職院校醫(yī)學(xué)生的生命意義感與死亡態(tài)度現(xiàn)狀,并分析兩者的相關(guān)性,以期對(duì)當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)生的生死觀形成較為清晰的認(rèn)識(shí),為其生命教育的研究與實(shí)踐提供參考。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象

      采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取某醫(yī)學(xué)類高職院校447名在校生作為研究對(duì)象,研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意。以班級(jí)為單位由研究者現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一發(fā)放問卷,研究對(duì)象在統(tǒng)一指導(dǎo)下匿名自主填寫問卷,問卷當(dāng)場(chǎng)全部收回。共發(fā)放問卷447份,回收有效問卷430份,有效回收率為96.2%。

      1.2 調(diào)查問卷

      1.2.1 一般資料問卷

      包括性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)、地區(qū)(生源地)、自覺身心健康狀況、家庭年收入、是否為獨(dú)生子女、有無宗教信仰、是否接受過死亡教育及是否經(jīng)歷過家庭成員死亡。

      1.2.2 生命意義感量表(Purpose in Life Test,PIL)

      量表由臺(tái)灣學(xué)者何紀(jì)瑩[9]修訂,包括生活質(zhì)量、生命價(jià)值、生活目標(biāo)和生活自由4個(gè)維度,共計(jì)20個(gè)條目。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分,其中條目2、條目5、條目7、條目11、條目14、條目17、條目18、條目19為反向計(jì)分。各條目的得分相加,總分>80分為高分組,表明被試者有明確的生活目標(biāo)和意義;66~80分為中間組,表明被試者沒有明確的生活目標(biāo)和意義;<66分為低分組,表明被試者缺乏生命意義感。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.90,具有良好的信效度[10]。

      1.2.3 中文版死亡態(tài)度描繪量表(修訂版)(Death Attitude Profile Revised,DAP-R)

      量表由臺(tái)灣學(xué)者廖芳娟[11]翻譯,后經(jīng)唐魯?shù)萚12]進(jìn)行文化調(diào)試,形成適用于我國(guó)大陸地區(qū)的中文版DAP-R量表。該量表包括死亡恐懼(面對(duì)死亡時(shí)出現(xiàn)害怕、恐懼等負(fù)性想法及情感)、死亡逃避(逃避思考及討論與死亡有關(guān)的事物)、中性接受(視死亡為生命中自然的一部分,既不恐懼亦不歡迎它)、趨近接受(視死亡為通往來生的快樂通道,相信有幸福的死后生命存在)和逃離接受(視死亡為今生痛苦的解脫之道)5個(gè)維度,共計(jì)32個(gè)條目。每個(gè)條目按“非常同意”“同意”“中立”“不同意”“非常不同意”依次計(jì)為5分、4分、3分、2分、1分,以各維度因子得分來判斷被試者的死亡態(tài)度,得分越高反映出其態(tài)度越趨向于此維度的死亡態(tài)度。總量表Cronbach′s α系數(shù)為0.875,各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.575~0.832。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 研究對(duì)象一般資料

      本研究共納入430名高職院校醫(yī)學(xué)生,年齡為(19.07±1.10)歲,其他一般資料情況見表1。

      表1 高職院校醫(yī)學(xué)生的一般資料情況 (n=430)

      2.2 高職院校醫(yī)學(xué)生的生命意義感現(xiàn)狀

      本組430名高職院校醫(yī)學(xué)生的生命意義感總分為(70.98±12.25)分,各維度得分由高到低依次是生活目標(biāo)、生命價(jià)值、生活自由、生活質(zhì)量,詳見表2。其中,高分組84名(19.5%),中間組211名(49.1%),低分組135名(31.4%)。

      表2 高職院校醫(yī)學(xué)生的生命意義感及各維度得分 單位:分

      2.3 高職院校醫(yī)學(xué)生的死亡態(tài)度現(xiàn)狀

      430名高職院校醫(yī)學(xué)生的死亡態(tài)度各維度得分由高到低依次是中性接受、死亡逃避、趨近接受、死亡恐懼、逃離接受,詳見表3。其中,294名(68.4%)趨向于中性接受,61名(14.2%)趨向于死亡逃避,38名(8.8%)趨向于逃離接受,29名(6.7%)趨向于死亡恐懼,8名(1.9%)趨向于趨近接受。

      表3 高職院校醫(yī)學(xué)生的死亡態(tài)度各維度得分 單位:分

      2.4 高職院校醫(yī)學(xué)生生命意義感與死亡態(tài)度各維度的相關(guān)性(見表4)

      表4 高職院校醫(yī)學(xué)生生命意義感與死亡態(tài)度各維度的相關(guān)性(r值)

      3 討論

      3.1 高職院校醫(yī)學(xué)生的生命意義感總體不強(qiáng)

      本研究結(jié)果顯示,高職院校醫(yī)學(xué)生的生命意義感總體不強(qiáng),49.1%的學(xué)生生活目標(biāo)和意義不明確,31.4%的學(xué)生缺乏生命意義感,與謝云天等[13]報(bào)道的結(jié)果(47.7%,28.7%)相近。在各維度中,生活自由和生活質(zhì)量得分較低。高職院校學(xué)生由于其特殊的組成結(jié)構(gòu),使得學(xué)生的素質(zhì)參差不齊。當(dāng)前在校生多為“95后”“00后”,他們大多生活在“6+1”“6+2”的家庭結(jié)構(gòu)中,從小集寵愛于一身,自我意識(shí)較強(qiáng),抗打擊、抗挫折能力較弱,缺乏實(shí)際的溝通與交往能力。且醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)要重于其他專業(yè),學(xué)習(xí)方法以記憶為主,自主活動(dòng)時(shí)間也常受到一定的限制,部分學(xué)生會(huì)感到生活無趣、缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力,從而選擇消極不前、頹廢度日,這些均會(huì)影響高職院校醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況和生活質(zhì)量[14]。明確生命意義感是大學(xué)階段不容忽視的發(fā)展任務(wù)。針對(duì)目前高職院校醫(yī)學(xué)生生命意義感總體低下的現(xiàn)狀,應(yīng)高度重視生命教育,并采取有效措施確保生命教育的順利開展,從而促使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)生命、尊重生命、珍愛生命,確立積極的生活目標(biāo),努力追尋自己的生命價(jià)值與意義。

      3.2 高職院校醫(yī)學(xué)生的死亡態(tài)度以中性接受為主

      本研究結(jié)果顯示,高職院校醫(yī)學(xué)生的死亡態(tài)度以中性接受為主,這與張恩等[15]的研究結(jié)果一致,表明大多數(shù)高職院校醫(yī)學(xué)生能夠接受死亡是生命中自然的、不可避免的一部分,在面對(duì)死亡及與死亡有關(guān)的事物時(shí)能夠采取正向的態(tài)度。死亡逃避維度得分僅次于中性接受,表明仍有不少學(xué)生逃避思考及討論與死亡有關(guān)的事物。此外,也有部分學(xué)生的死亡態(tài)度趨向于死亡恐懼和逃離接受,對(duì)死亡持有恐懼、害怕等負(fù)面情緒,甚至對(duì)生活的恐懼要高于對(duì)死亡的恐懼,認(rèn)為死亡是結(jié)束痛苦的唯一方式。極少數(shù)學(xué)生的死亡態(tài)度趨向于趨近接受,相信死后有更美好的生活,這可能是受其宗教信仰影響[16]。陶濤等[17]研究發(fā)現(xiàn),有自殺意念的大學(xué)生在死亡恐懼、逃離接受、趨近接受維度得分均顯著高于無自殺意念的大學(xué)生,而自殺意念已成為大學(xué)生自殺的首要因素。因此,應(yīng)高度關(guān)注死亡態(tài)度趨向于死亡恐懼、逃離接受或趨近接受的學(xué)生,積極預(yù)防其自殺事件的發(fā)生[18]。死亡恐懼更是影響醫(yī)學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度的主要因素[19]。醫(yī)學(xué)生在未來工作中常常需要面對(duì)臨終病人,如果內(nèi)心產(chǎn)生焦慮和恐懼,則無法為病人及家屬提供心理幫助與情感支持,最終影響服務(wù)質(zhì)量。因此,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行死亡教育具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。通過死亡教育,促使醫(yī)學(xué)生科學(xué)地認(rèn)識(shí)和對(duì)待死亡,了解臨終病人的心理和生理改變,以更好地滿足現(xiàn)代老齡化社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)的需求[20]。

      3.3 高職院校醫(yī)學(xué)生的生命意義感與死亡態(tài)度存在相關(guān)性

      對(duì)430名高職院校醫(yī)學(xué)生的生命意義感與死亡態(tài)度各維度進(jìn)行相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn),生命意義感與中性接受呈正相關(guān),與死亡恐懼、逃離接受呈負(fù)相關(guān)。李桂等[1]對(duì)本科院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的生命意義感與死亡態(tài)度各維度進(jìn)行相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn),生命意義感與中性接受呈正相關(guān),與死亡恐懼、逃離接受呈負(fù)相關(guān)。生命意義感越強(qiáng)的個(gè)體,對(duì)其生活目標(biāo)的掌握度與實(shí)踐感越高,生活自主性越高,對(duì)自己的生命價(jià)值也有較高的肯定,越傾向于以正向的心態(tài)來面對(duì)死亡;而生命意義感缺失的個(gè)體,由于缺乏明確的生活目標(biāo)、找不到生命存在的價(jià)值與意義,常感到生活空虛、無味,在遇到挫折和困難時(shí)容易產(chǎn)生無助感,面對(duì)死亡更容易出現(xiàn)恐懼、害怕等負(fù)性想法與情緒,認(rèn)為死亡是結(jié)束痛苦的唯一途徑。這也與Frankl的意義治療理論觀點(diǎn)相一致[21]。

      4 小結(jié)

      綜上所述,高職院校醫(yī)學(xué)生的生命意義感總體不強(qiáng),且生命意義感越低下的個(gè)體越容易持有消極的死亡態(tài)度。對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生命教育是解決上述問題的客觀需要,也是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的必然要求[22]。應(yīng)對(duì)不同問題的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的生命教育,引導(dǎo)其樹立科學(xué)的生死觀,使其在今后工作中更好地踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神。

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