冬奧會(huì)雪場(chǎng)醫(yī)療站和近地醫(yī)療保障醫(yī)院在滑雪運(yùn)動(dòng)傷救治體系中的作用

楊渝平，馬 驍，陳拿云，蔣艷芳，張曉偉，丁中偉，劉 濤，敖英芳△

(1.北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)傷病北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100191；2.北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，河北張家口 076350)

滑雪是世界范圍內(nèi)的一項(xiàng)大眾流行運(yùn)動(dòng)，但是本身具有較高的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)[1-4]。在競(jìng)技比賽的時(shí)候，運(yùn)動(dòng)員則面臨著更大的受傷風(fēng)險(xiǎn)[5]。

隨著2015年中國(guó)成功申辦冬奧會(huì)和“3億人上冰雪”目標(biāo)的提出，中國(guó)滑雪市場(chǎng)未來(lái)幾年將迎來(lái)黃金發(fā)展[6]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，僅2018年中國(guó)新開業(yè)的滑雪場(chǎng)就有39家，目前滑雪場(chǎng)總數(shù)量達(dá)742家，到2022年，很有可能會(huì)超過1 000家，滑雪人次突破4 000萬(wàn)[7]。快速上升的滑雪人次意味著滑雪損傷救治醫(yī)療需求的同步增長(zhǎng)，這將給雪場(chǎng)醫(yī)療站和雪場(chǎng)附近的救治醫(yī)院帶來(lái)不小的壓力。雪場(chǎng)醫(yī)療站需要對(duì)傷者進(jìn)行初步的評(píng)估和處理，在整個(gè)救治體系中起到基礎(chǔ)性的作用，但王艷兵等[8]在崇禮區(qū)(2022年冬奧會(huì)主辦地之一)進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，雪場(chǎng)救援隊(duì)伍和醫(yī)療人員資質(zhì)低、缺乏專業(yè)的救援技術(shù)和救援知識(shí)等問題在調(diào)查的四個(gè)雪場(chǎng)中普遍存在，這與開展滑雪運(yùn)動(dòng)早的其他國(guó)家雪場(chǎng)設(shè)有的專門救護(hù)隊(duì)(也稱安全巡邏隊(duì))有很大差距，他們的救護(hù)隊(duì)能為發(fā)生事故的人員提供直接救援，利用專業(yè)裝備快速到達(dá)事故地點(diǎn)，并直接安全護(hù)送傷者下山。Sagalyn等[9]進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，美國(guó)猶他州地區(qū)的滑雪巡邏員經(jīng)常處理與創(chuàng)傷有關(guān)的傷害，可以對(duì)受傷者進(jìn)行評(píng)估和初步的固定，所有滑雪場(chǎng)都可以使用航空醫(yī)療支持以將患者迅速轉(zhuǎn)移到創(chuàng)傷救治中心。相比之下，我們的滑雪場(chǎng)沒有專職的救護(hù)隊(duì)，基本都是由滑雪教練兼職，救護(hù)設(shè)備簡(jiǎn)單，對(duì)傷害事故的處理能力不足[10],傷勢(shì)嚴(yán)重者由雪場(chǎng)醫(yī)療站轉(zhuǎn)診至最近的救治醫(yī)院。

目前國(guó)內(nèi)缺乏救治醫(yī)院處理滑雪損傷的研究，為更好地應(yīng)對(duì)快速增長(zhǎng)的滑雪醫(yī)療損傷需求，本研究回顧分析了崇禮萬(wàn)龍雪場(chǎng)醫(yī)療站2018-2019雪季(2018年11月—2019年4月)和北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)(簡(jiǎn)稱崇禮院區(qū))兩個(gè)時(shí)間段(2019年3月和2019年11月—2020年1月)救治的滑雪受傷者，旨在了解我國(guó)滑雪場(chǎng)中大眾滑雪運(yùn)動(dòng)的損傷情況，探索雪場(chǎng)醫(yī)療站和最近救治醫(yī)院如何更好地?zé)o縫銜接和開展醫(yī)療救治與合作，建立冰雪運(yùn)動(dòng)基層醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018-2019雪季崇禮萬(wàn)龍滑雪場(chǎng)醫(yī)療站配備2名醫(yī)師、1名護(hù)士，護(hù)士記錄所有受傷患者的信息，如姓名、性別、年齡、受傷原因、受傷部位和損傷類型等，醫(yī)師對(duì)傷者進(jìn)行應(yīng)急和初步醫(yī)療處理。對(duì)受傷相對(duì)較嚴(yán)重的患者，如骨折、腦震蕩、內(nèi)臟損傷、韌帶損傷等，則由醫(yī)療站配備的專用救護(hù)車立即送往最近的區(qū)級(jí)醫(yī)院接受進(jìn)一步救治。崇禮院區(qū)是2022年北京冬奧會(huì)距離崇禮賽區(qū)最近的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)院，擔(dān)任重要的賽時(shí)救治任務(wù)，于2019年3月起，初步建立了滑雪損傷登記系統(tǒng)，故本研究中救治醫(yī)院的記錄來(lái)源于2019年3月和2019年11月—2020年1月這兩個(gè)時(shí)間段。本研究獲得北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(M2019456)。

2018-2019雪季萬(wàn)龍雪場(chǎng)滑雪人數(shù)達(dá)37.3萬(wàn)人次，共發(fā)生滑雪損傷755例，其中男性476例(63.0%)，女性279例(37.0%)，平均年齡(32.6±12.9)歲(3～73歲)。兩個(gè)時(shí)段共4個(gè)月內(nèi)崇禮院區(qū)診治了來(lái)自萬(wàn)龍、太舞和云頂?shù)妊﹫?chǎng)共838例滑雪受傷者，其中男性507例(60.5%)，女性331例(39.5%)，平均年齡(30.4±11.3)歲(6～74歲)，2019年3月診治的160例受傷者中有17例(10.6%)自行離院回當(dāng)?shù)刂委熁蜣D(zhuǎn)診到北京的三甲醫(yī)院治療。

1.2 方法

制定具體的分類標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者自述和醫(yī)師分析，受傷原因[11]分為：(1)技術(shù)缺陷與失誤，包括滑雪者速度過快、失去平衡以及做出超出自身能力的動(dòng)作等情況；(2)意外沖撞，包括與其他滑雪者彼此碰撞以及自身撞及障礙物等情況；(3)環(huán)境不適宜，包括能見度低、風(fēng)力過大等天氣因素和雪道不平整、有障礙物等場(chǎng)地因素；(4)器具不合格，包括滑雪器材不合格、缺乏養(yǎng)護(hù)等情況；(5)其他，包括身體、心理因素等。受傷部位[12-13]分為：(1)頭頸部，(2)膝關(guān)節(jié)，(3)手腕及手指，(4)腳踝及腳趾，(5)腰臀部，(6)下肢，(7)上肢，(8)肩背部，(9)胸肋及腹部。損傷類型[12-13]分為：(1)挫傷及外傷，(2)關(guān)節(jié)和/或韌帶損傷，(3)肌肉、軟組織損傷，(4)骨折及裂隙性骨折，(5)腦震蕩及內(nèi)臟損傷，(6)其他。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和作圖，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(百分率)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 年齡分層比較

萬(wàn)龍雪場(chǎng)醫(yī)療站和崇禮院區(qū)救治受傷者的年齡分層見表1。

表1 雪場(chǎng)醫(yī)療站和最近救治醫(yī)院受傷者的年齡分布比較Table 1 Comparison of age distribution of the injured in the ski resort medical station and the nearby medical care hospital

2.2 受傷原因比較

萬(wàn)龍雪場(chǎng)醫(yī)療站救治的726例受傷者和2019年3月崇禮院區(qū)救治的133例受傷者的受傷原因有技術(shù)缺陷與失誤受傷、意外沖撞受傷、環(huán)境不適宜受傷、器具不合格受傷以及其他原因受傷(表2)。

表2 雪場(chǎng)醫(yī)療站和最近救治醫(yī)院受傷者的受傷原因比較Table 2 Comparison of the cause of injury of the injured in the ski resort medical station and the nearby medical care hospital

2.3 受傷部位比較

萬(wàn)龍雪場(chǎng)醫(yī)療站救治的722例受傷者和崇禮院區(qū)救治的832例受傷者中，受傷部位有頭頸部、膝關(guān)節(jié)、手腕和手指、腳踝和腳趾、腰臀部、下肢、上肢、肩背部、胸肋及腹部(表3)。

表3 雪場(chǎng)醫(yī)療站和最近救治醫(yī)院受傷者的受傷部位比較Table 3 Comparison of the injured parts of the injured in the ski resort medical station and the nearby medical care hospital

2.4 萬(wàn)龍雪場(chǎng)醫(yī)療站的其他數(shù)據(jù)

從萬(wàn)龍雪場(chǎng)醫(yī)療站救治的受傷者從事滑雪運(yùn)動(dòng)的年限來(lái)看，313例(48.9%)少于2年，207例(32.3%)為2～5年，95例(14.8%)為5～10年，25例(3.9%)多于10年(圖1)。

圖1 雪場(chǎng)醫(yī)療站救治的受傷者從事滑雪運(yùn)動(dòng)的年限Figure 1 Years of skiing of the injured in the ski resort medical station

從受傷的時(shí)間段來(lái)看，25%的受傷情況發(fā)生在8:00～11:00，38%發(fā)生在11:00～14:00，37%發(fā)生在14:00～17:00。從受傷的地點(diǎn)來(lái)看，初級(jí)道、中級(jí)道、高級(jí)道和交匯處的受傷情況依次為16%、40%、33%和7%。

萬(wàn)龍雪場(chǎng)醫(yī)療站記錄的11月份和2月份的日損傷人數(shù)較低，分別為1.25‰和1.55‰，其他月份的受傷率波動(dòng)不大(圖2)。

圖2 雪場(chǎng)醫(yī)療站2018年11月至2019年4月的受傷率Figure 2 Injury rates of the ski resort medical station from November 2018 to April 2019

2.5 崇禮院區(qū)的其他數(shù)據(jù)

兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)崇禮院區(qū)救治的受傷者中254例(30.5%)骨折或裂隙性骨折，228例(27.4%)挫傷及外傷，176例(21.2%)肌肉、軟組織損傷，132例(15.9%)關(guān)節(jié)和/或韌帶損傷，19例(2.3%)腦震蕩或內(nèi)臟損傷。

兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)崇禮院區(qū)救治的受傷者中76例(9.6%)乘坐救護(hù)車來(lái)院，718例(90.4%)自行來(lái)院。乘坐救護(hù)車來(lái)院的受傷者中，38例(50.0%)骨折或裂隙性骨折，15例(19.7%)挫傷及外傷，9例(11.8%)關(guān)節(jié)和/或韌帶損傷，9例(11.8%)肌肉、軟組織損傷，4例(5.3%)腦震蕩或內(nèi)臟損傷。

兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)崇禮院區(qū)救治的受傷者中315例(37.6%)來(lái)自萬(wàn)龍雪場(chǎng)，163例(19.5%)來(lái)自云頂雪場(chǎng)，156例(18.6%)來(lái)自太舞雪場(chǎng)，118例(14.1%)來(lái)自富龍雪場(chǎng)，86例(10.2%)來(lái)自其他雪場(chǎng)。

崇禮院區(qū)2019年CT檢查的人次統(tǒng)計(jì)顯示，雪季(1、2、3、11、12月)的每月CT檢查人次分別為842、742、1 018、822、841，中位數(shù)為841，非雪季(4—10月)的每月CT檢查人次分別為865、750、903、559、659、673、706，中位數(shù)為706。

3 討論

滑雪一直是廣受歡迎的冬季運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一，Burtscher等[14]的研究表明，定期參加滑雪運(yùn)動(dòng)可通過協(xié)調(diào)骨骼肌肉，暴露于低溫、低氧和加強(qiáng)人際情感交流等方式促進(jìn)健康。然而，滑雪運(yùn)動(dòng)本身的風(fēng)險(xiǎn)是阻礙這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展的重要原因之一。Castellani等[15]的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與2007-2008雪季相比，2014-2015雪季的日損傷例數(shù)從0.5‰輕微增加到0.7‰。本研究中，2018-2019雪季崇禮萬(wàn)龍雪場(chǎng)的日損傷例數(shù)為2.02‰，其中11月的受傷率最低為1.25‰，12月的受傷率最高為 4.00‰，均高于相應(yīng)的文獻(xiàn)報(bào)道[2-3,15]?？紤]到冬奧會(huì)背景下滑雪運(yùn)動(dòng)的逐漸升溫，雪場(chǎng)醫(yī)療站和最近救治醫(yī)院將面臨更大的醫(yī)療壓力，本研究從兩者的救治記錄統(tǒng)計(jì)分析入手，為雙方更好地協(xié)作提供參考依據(jù)。

崇禮院區(qū)救治的97例13～20歲的受傷者中，挫傷和外傷以及肌肉、軟組織損傷的患者共有55例，占56.7%，可見青少年可能得到了家長(zhǎng)更多的重視或者自身對(duì)傷情較為敏感，所以更傾向于前往醫(yī)院治療。從年齡分層來(lái)看，受傷者大多集中在21～30和31～45歲這兩個(gè)年齡段，21～30歲的滑雪者容易受傷，一方面可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件受限，未購(gòu)買頭盔等防護(hù)裝備，另一方面可能因其基本技術(shù)不夠扎實(shí)，且易追求刺激[16]。這兩個(gè)年齡段的受傷者因?yàn)樯眢w素質(zhì)較好，損傷類型多以外傷、擦傷為主，故雪場(chǎng)醫(yī)療站和崇禮院區(qū)更應(yīng)關(guān)注兒童和年齡較大滑雪者的受傷情況。兒童滑雪者中，頭部受傷、鈍性腹部創(chuàng)傷和脊柱創(chuàng)傷是受傷和死亡的主要原因[17]。雪場(chǎng)醫(yī)療站記錄的52例受傷兒童中，頭部受傷8例(15.4%)，當(dāng)情況不明時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診最近的救治醫(yī)院。Girardi等[18]的研究表明，在進(jìn)行雪上運(yùn)動(dòng)時(shí)，60歲以上人群的損傷嚴(yán)重程度評(píng)分更高(P<0.001)。崇禮院區(qū)收治的15例60歲以上的受傷者中，10例為較嚴(yán)重的骨折，其中2019年3月的2例患者要求回北京接受進(jìn)一步治療，因此雪場(chǎng)醫(yī)療站應(yīng)給予兒童和60歲以上受傷者更長(zhǎng)的觀察時(shí)間，并及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。

本研究中，因技術(shù)缺陷與失誤而受傷的滑雪者占比最大，在雪場(chǎng)醫(yī)療站和救治醫(yī)院中分別占53.6%和72.2%，說明意外沖撞導(dǎo)致的一般輕度受傷在雪場(chǎng)醫(yī)療站似乎就可以得到有效救治，而技術(shù)缺陷與失誤導(dǎo)致的中、重度損傷則可能需要到近地醫(yī)療單位甚至更高級(jí)別的或相應(yīng)專科醫(yī)院進(jìn)行救治。技術(shù)缺陷與失誤包括無(wú)法控制速度、不能保持平衡以及卡雪卡刃等情況，有很大的可能性使滑雪者摔倒。以往一些研究表明，摔倒是滑雪者受傷的主要原因[17,19-20]。本研究的雪場(chǎng)醫(yī)療站記錄中，因各種原因摔倒而受傷的有483例，與上述文獻(xiàn)觀點(diǎn)一致，其次有238例撞傷，其中有227例(95.4%)是與其他滑雪者相撞導(dǎo)致的。此外需要注意的一點(diǎn)是因場(chǎng)地不適宜導(dǎo)致的受傷，本研究中共發(fā)生17例，包括場(chǎng)地有冰、被雪包絆倒和有障礙物等，都提示雪場(chǎng)要加強(qiáng)雪道的維護(hù)。

在進(jìn)行雪上運(yùn)動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)是最容易受傷的部位之一[15,21-22]，本研究中觀察到同樣的現(xiàn)象，雪場(chǎng)醫(yī)療站的記錄中有135例(18.7%)膝關(guān)節(jié)受傷，占比最多。其他容易損傷的部位包括頭頸部、手腕手指和肩背部。崇禮院區(qū)處理較多的是腰臀部和上肢損傷，可能因?yàn)檫@些部位的損傷對(duì)患者的日常生活造成了較大的困擾，患者傾向于盡早找到更專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行及早救治，爭(zhēng)取盡快康復(fù)。乘坐救護(hù)車來(lái)院的76例受傷者中，31例(40.8%)為腰臀部或下肢損傷，因?yàn)榛顒?dòng)受限而更需要救護(hù)車的協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)，9例(11.8%)為關(guān)節(jié)和/或韌帶損傷，38例(50.0%)為骨折或裂隙性骨折，這些患者需要到醫(yī)院進(jìn)行治療，以運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和骨科為主；另外，有4例(5.3%)腦震蕩和/或顱內(nèi)出血患者必須緊急送至醫(yī)院急診救治，此時(shí)通常需要急診科、神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科的聯(lián)合快速介入。

萬(wàn)龍雪場(chǎng)的受傷滑雪者中，520例(81.2%)參加滑雪運(yùn)動(dòng)的年限小于5年，其中有111例(17.3%)為初學(xué)者，意味著很多滑雪者受傷的原因是缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，基本技術(shù)不夠扎實(shí)。從受傷地點(diǎn)來(lái)看，中級(jí)道的受傷人數(shù)最多，占比40%，原因可能是很多初學(xué)者沒有掌握基本的滑雪技巧，卻因追求刺激或過分自信，在高速滑行的狀態(tài)下失去重心或者無(wú)法躲閃他人，從而造成自己和他人受傷[12,16]。在雪道的交匯處也容易發(fā)生沖撞導(dǎo)致受傷，本研究中占比7%。從受傷時(shí)間來(lái)看，8:00～11:00時(shí)間段受傷的人數(shù)最少，占25%，可能因?yàn)榇丝虤鉁剌^適宜或者滑雪人數(shù)較少。由此可見，雪場(chǎng)可以組建滑雪巡邏隊(duì)，在下午時(shí)段和中級(jí)道上加強(qiáng)巡邏，以及時(shí)為受傷的滑雪者提供醫(yī)療支持。

救治醫(yī)院往往收治的是傷情較重的滑雪者。Siesmaa等[19]對(duì)澳大利亞維多利亞州醫(yī)院治療雪上運(yùn)動(dòng)損傷的情況進(jìn)行了總結(jié)，發(fā)現(xiàn)骨折是醫(yī)院救治中最常見的損傷類型(43.1%)，脫位和軟組織損傷為第二常見(28.8%)，與本研究結(jié)果相近。本研究的救治醫(yī)院記錄中，損傷類型為骨折或裂隙性骨折、挫傷和外傷以及肌肉和軟組織損傷的患者人數(shù)占據(jù)前三位，分別為30.5%、27.4%和21.2%。2019年3月的數(shù)據(jù)顯示，救治醫(yī)院的處理措施以觀察(20.0%)、簡(jiǎn)單的外傷處理(30.6%)和固定(24.4%)為主，所有滑雪受傷者均得到有效救治，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

崇禮的幾大雪場(chǎng)以崇禮城區(qū)為中心分布在四周，距離主城區(qū)均在30公里以內(nèi)，車程均在半小時(shí)以內(nèi)[23]，因此，幾乎所有需要到醫(yī)院救治的滑雪損傷者都會(huì)首先到崇禮院區(qū)進(jìn)行初步診治，院區(qū)無(wú)法救治的重癥患者可能才會(huì)轉(zhuǎn)至市級(jí)三甲醫(yī)院甚至北京的三甲醫(yī)院進(jìn)一步治療。從崇禮院區(qū)的記錄來(lái)看，受傷者主要來(lái)自于萬(wàn)龍(38%)、云頂(19%)和太舞(19%)雪場(chǎng)，分別距離救治醫(yī)院14、22和21公里，車程均在半小時(shí)之內(nèi)。由上述可見，發(fā)達(dá)的交通網(wǎng)給滑雪受傷者的及時(shí)就醫(yī)提供了便利，90.4%的受傷者是自行前往救治醫(yī)院，9.6%受傷者是由雪場(chǎng)專用救護(hù)車轉(zhuǎn)送到崇禮院區(qū)。

滑雪是危險(xiǎn)性較高的運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致腦震蕩和嚴(yán)重骨折等創(chuàng)傷[24-25]，因此，雪場(chǎng)醫(yī)療力量可能需要加強(qiáng)。2018-2019雪季崇禮院區(qū)為7場(chǎng)國(guó)內(nèi)和國(guó)際滑雪賽事提供醫(yī)療保障，共外派116人次，2019-2020雪季則為12場(chǎng)滑雪賽事提供醫(yī)療保障，共外派266人次。此外，2020年崇禮院區(qū)也給萬(wàn)龍、云頂、多樂美地三個(gè)雪場(chǎng)提供了固定的醫(yī)療保障，使這三個(gè)雪場(chǎng)醫(yī)療站和最近救治醫(yī)院建立了密切的聯(lián)系，有助于重癥患者的及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)和救治。

2018-2019雪季萬(wàn)龍雪場(chǎng)醫(yī)療站的記錄中有98例骨折和腦震蕩和/或出血的受傷者，平均每個(gè)月16例，若全部送往崇禮院區(qū)，救護(hù)車和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量可以暫時(shí)滿足需求，但是未來(lái)隨著滑雪人數(shù)的增加，可能需要增派救護(hù)車在雪場(chǎng)待命。根據(jù)2019年崇禮院區(qū)的CT使用人次統(tǒng)計(jì)顯示，非雪季(4—10月)和雪季(11—3月)每月CT使用人次的中位數(shù)分別為706和841，若按每人次需要20 min計(jì)算，CT每天使用時(shí)間分別約為7.8 h和9.3 h，一臺(tái)CT設(shè)備勉強(qiáng)可以滿足需求，但是2019年3月的CT使用人次達(dá)到1 018，每天使用時(shí)間達(dá)到11.3 h，大大超過8 h。上述結(jié)果提示，可以在近地醫(yī)院適度增加對(duì)于滑雪損傷能提供更精確診斷的大型影像學(xué)檢查設(shè)備(如MRI和CT)的數(shù)量，以更好地保障嚴(yán)重?fù)p傷患者的病情診治效率。

2018-2019雪季崇禮七大滑雪場(chǎng)的總?cè)肆髁窟_(dá)106萬(wàn)，這意味著一個(gè)雪季大概有3 000人受傷。為應(yīng)對(duì)龐大的滑雪受傷人群，雪場(chǎng)醫(yī)療站和附近救治醫(yī)院應(yīng)各司其職，通力合作。首先，雪場(chǎng)醫(yī)療站可以考慮加強(qiáng)滑雪巡邏隊(duì)的建設(shè)，通過排除安全隱患、維持安全秩序和及時(shí)呼叫救援力量等方式保證滑雪者安全。同時(shí)，雪場(chǎng)醫(yī)療站還應(yīng)提升現(xiàn)場(chǎng)救治的能力，通過醫(yī)療隊(duì)的快速到位來(lái)保障受傷者得到基本的救治和快速轉(zhuǎn)出。其次，救治醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量目前只能勉強(qiáng)滿足三個(gè)滑雪場(chǎng)的醫(yī)療需求，面臨醫(yī)療資源緊缺的情況，急需增加院區(qū)醫(yī)療人員，并加強(qiáng)骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、急診、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等與損傷密切相關(guān)學(xué)科的建設(shè)。第三，雪場(chǎng)醫(yī)療站和救治醫(yī)院可以合作開展滑雪安全教育活動(dòng)，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)技術(shù)的培訓(xùn)和講解、預(yù)防傷病的技巧等措施來(lái)降低滑雪受傷率。第四，對(duì)于傷情嚴(yán)重的滑雪受傷者，救治醫(yī)院還應(yīng)給予必要的心理疏導(dǎo)，以利于受傷者早日順利康復(fù)。

綜上所述，2018-2019雪季崇禮萬(wàn)龍雪場(chǎng)的滑雪受傷率高于國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，嚴(yán)重創(chuàng)傷也時(shí)有發(fā)生(包括嚴(yán)重骨折和腦震蕩等)，需要轉(zhuǎn)運(yùn)到最近的救治醫(yī)院治療。雪場(chǎng)醫(yī)療站和最近救治醫(yī)院都應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)，配備足夠的醫(yī)療人員和設(shè)備，并且在重傷患者的及時(shí)轉(zhuǎn)診、滑雪巡邏隊(duì)的組織建設(shè)和大型賽事的醫(yī)療保障等方面加強(qiáng)協(xié)同工作，為形成我國(guó)滑雪運(yùn)動(dòng)醫(yī)療保障與救治體系基層網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮重要作用。