淺談太白草醫(yī)“群君群臣”組方原則

穆毅 穆可豐 何方 魏蘇雄 陳鑫

摘要：“群君群臣”是太白草醫(yī)組方又一特色。所謂“群君群臣”是指針對病情組方時，采用多味藥物或藥隊(duì)或經(jīng)典小方劑為君藥和臣藥，組成方劑，便于臨床使用的一個組方方法?，F(xiàn)予以介紹，供同道參考。

關(guān)鍵詞：太白草醫(yī);群君群臣;組方;原則

【中圖分類號】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-424-02

“群君群臣”是太白草醫(yī)組方又一特色。所謂“群君群臣”是指針對病情組方時，采用多味藥物或藥隊(duì)或經(jīng)典小方劑為君藥和臣藥，組成方劑，便于臨床使用的一個組方方法，現(xiàn)予以介紹，供同道參考。

“君臣佐使”理論源于《內(nèi)經(jīng)》，其依據(jù)為《素問·至真要大論》中三處論述，即“君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也”;“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也”;“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上中下三品之謂也”。[1]其在方劑中的主要作用是：

君藥：君藥是指針對主病或主證發(fā)揮主要治療作用的藥物，又稱“主藥”。一般而言，其藥效居方中之首，用量多大于臣藥、佐藥，是方中不可缺少的藥物。

臣藥：有兩種含義，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物二是針對兼證或兼病發(fā)揮主要治療作用的藥物。又稱。

佐藥：又稱“輔藥”有三種含義，一是佐助藥，是指協(xié)助君、臣藥以增強(qiáng)療效，或直接治療次要癥狀的藥物，二是佐制藥，用來降低或消除君、臣藥的毒性、烈性的藥物，三是反佐藥，根據(jù)寒熱虛實(shí)錯雜病情的需要，選擇與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般在方中的用量較輕。

使藥：有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所，起到向?qū)ё饔茫缰紊喜考不加媒酃橐?，治下部疾患以牛膝為引二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥的作用，以使性味歸經(jīng)不同的藥物能夠協(xié)同起效。使藥的藥力較小，用量也輕。

《神農(nóng)本草經(jīng)》亦有“藥有君臣佐使，以相宣攝。合和宜一君、二臣、三佐、五使，又可一君、三臣、九佐使也?！敝f，但張從正在《儒門親事》中討論奇方和偶方時說：“君一臣三、君三臣五亦合陽之?dāng)?shù)也”，“君二臣四、君四臣六亦合陰之?dāng)?shù)也”，拓展了“君臣佐使”論述中藥物的數(shù)量約定，這也是草醫(yī)“群君群臣”組方原則的理論依據(jù)。

太白草醫(yī)在治療疾病組方過程中，亦遵循“君臣佐使”的組方原則，既遵《內(nèi)經(jīng)》奇、偶、大、小的組方辦法，又在實(shí)踐中運(yùn)用“群君群臣”的組方原則，特別是以 “藥對”為君藥或臣藥;或以一個經(jīng)典方劑為君藥、另一個經(jīng)典方劑為臣藥組方，臨床比較常用。

一、臨床運(yùn)用“群君群臣”組方的意義：

1、“群君群臣”組方是針對大病、頑疾，運(yùn)用大劑才能取效。

2、“群君群臣”組方所選的群藥或藥隊(duì)均為常用有效、療效確切，作用于主證、兼證或病因病機(jī)，針對性強(qiáng)，合而成方，為最佳配伍。

3、“群君群臣”組方所選用的群藥或藥隊(duì)，相互間有很好的配伍關(guān)系，藥物之間作用相輔相成，能成倍的增長藥力或相輔相成增強(qiáng)療效。

4、“群君群臣”組方其配伍方法君臣佐使關(guān)系明確，藥物用途意義清晰，且多為固有的藥隊(duì)，療效肯定，易于掌握。

5、“群君群臣”組方，所選用藥隊(duì)其實(shí)是一個個小方劑，藥隊(duì)中各個藥物的配伍達(dá)到了最佳狀態(tài)，能充分發(fā)揮藥物在處方中的作用。

二、幾個太白草醫(yī)常用“群君群臣”處方舉例：

1、祛風(fēng)順氣湯 （李白生方 李白生為太白草醫(yī)藥泰斗，在眉縣槐牙中心衛(wèi)生院工作，文革期間沉冤，80年代后期平反）

組成：長春七9g 木通6g 桃兒七3g 尸兒七 3g

伸筋草3g 九眼獨(dú)活6g 太羌6g 牛膝6g 竹根七6g

功效：祛風(fēng)勝濕 活血通絡(luò)止痛

主治：腰腿疼痛偏于實(shí)證者。

用法：水煎服。飯后服藥，一日一劑，分兩次服下。

方義：本方為外感風(fēng)寒濕邪，日久氣血受阻，邪阻經(jīng)絡(luò)而引起的腰腿疼痛而設(shè)。方中長春七、桃兒七、尸兒七三藥共為君藥以祛風(fēng)勝濕，活血通絡(luò)止痛，臣以九眼獨(dú)活、伸筋草、太羌以增強(qiáng)祛風(fēng)勝濕之力，佐以牛膝、竹根七補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝，舒筋而止痛，使以木通以利水滲濕使邪從小便而出，諸藥合用使風(fēng)寒濕邪得除，腰腿疼痛得解。

2、太白粉刺湯 （穆毅方 穆毅：副主任醫(yī)師，太白草醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派創(chuàng)始人，曾在寶雞市中醫(yī)學(xué)校、楊凌示范區(qū)醫(yī)院、楊陵區(qū)藥監(jiān)局等單位工作，現(xiàn)創(chuàng)辦省內(nèi)唯一一所規(guī)模較大、突出中醫(yī)特色，發(fā)揮太白草醫(yī)藥優(yōu)勢的楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院，任院長，該院科室齊全，中醫(yī)康復(fù)理療設(shè)備、大型儀器設(shè)施完善，使太白草醫(yī)藥理論得到傳承，太白草藥惠及百姓。）

組成：雄黃七12g 一枝蒿10g 燈臺七10g 盤龍七10g

老龍皮10g 刺黃柏10g 玄參10g 生地10g

丹皮10g 赤芍10g 偏頭草6g 白芷6g

功效：清熱利濕。

主治：粉刺。

用法：水煎服，一日兩次，溫服。

方義：粉刺一病為陽熱偏盛，脈絡(luò)充斥，濕毒外壅，沸郁體表所致。此配方用“藥對配伍法”以雄黃七、一枝蒿、燈臺七“解毒三味”為君，以清熱解毒;盤龍七、老龍皮、刺黃柏“利濕三味”為臣，以 清熱利濕，除其病因;以玄參、生地、丹皮、赤芍為佐清熱涼血，散血祛瘀，以可補(bǔ)其濕熱耗損之陰;二可除其經(jīng)絡(luò)阻滯之淤。以偏頭草、白芷二味風(fēng)藥為使，一可疏風(fēng)透表，疏通沸郁體表之濕熱邪毒;二可引藥直達(dá)病所，共奏其功。

3、二金四紅丹 （李白生方 李白生為太白草醫(yī)藥泰斗，在眉縣槐芽中心衛(wèi)生院工作，文革期間沉冤，80年代后期平反）

組成：金刷把10g 金絲帶10g 蕎麥七10g

朱砂七10g 秤桿七10g 蝎子七10g

功效：補(bǔ)腎固精 收澀止帶 止血

主治：遺尿、遺精、白帶、月經(jīng)不調(diào)、崩漏。

用法：水煎服或制丸服。飯后服藥，水煎服一日一劑，分兩次服下;制丸每丸6g，一日兩次。

方義：本方為腎虛引起的遺尿、遺精、帶下、月經(jīng)不調(diào)、崩漏而設(shè)。方中以金刷把、金絲帶二金為君藥以補(bǔ)腎固精、收澀止帶、止血;臣以四個紅顏色的藥物蕎麥七、朱砂七、秤桿七、蝎子七以增強(qiáng)君藥補(bǔ)腎固精、收澀止帶、止血之效，四味澀藥同量聯(lián)合應(yīng)用以增強(qiáng)止遺、止血、止帶的目的。故本方以君藥名和臣藥的顏色而命名為“二金四紅丹”。蕎麥七、秤桿七還可健脾以補(bǔ)后天之本兼有佐藥之意，朱砂七清熱活血順氣既防溫澀太過又有血藥調(diào)經(jīng)、血藥益損的作用，兼有使藥之意。諸藥合用共奏補(bǔ)腎固精、收澀止帶、止血之功。

本方體現(xiàn)了草醫(yī)“群君群臣”的組方原則，是七方中的偶方?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩啤熬怀级?，奇之制也;君二臣四，偶之制也;君二臣三，奇之制也;君二臣六，偶之制也。”此方也體現(xiàn)了草醫(yī)組方

4、蛇傷敗毒散（魏喜來方 魏喜來為眉縣槐芽鎮(zhèn)人，已故著名老草醫(yī)，一生從事太白草醫(yī)藥臨床工作，擅長于毒蛇咬傷的診治，醫(yī)術(shù)精湛，在西北地區(qū)影響較大。）

組成：一支蒿12g 一支箭10g 龍頭箭10g

紫花地丁10g 馬齒筧10g 雄黃七10g

功效：清熱解毒，消腫散結(jié)止痛。

主治：毒蛇咬傷。

用法：水煎兩次，去渣合汁，每日分2次溫服。

方義：本方為治療毒蛇咬傷的專用方劑，又名三箭湯。方中選用一支蒿、一支箭、龍頭箭三個形狀似箭多以箭命名的藥物以藥清熱解毒，消腫散結(jié)止痛為君，民間有“家有一支蒿，不怕蛇來咬”之說，且此三味均為草醫(yī)治療毒蛇咬傷的要藥;紫花地丁、馬齒筧、雄黃七為臣藥，以增強(qiáng)君藥清熱解毒，消腫散結(jié)止痛之功，馬齒筧又有涼血作用、雄黃七能活血散淤，諸藥合用使毒蛇咬傷之局部紅腫疼痛、出血水泡等癥立效。

太白草醫(yī)遣方用藥，遵循草醫(yī)藥基本理論，喜用單方、驗(yàn)方、生藥、鮮藥，但君臣佐使的組方原則不變，本方是“群君群臣” 組方原則的體現(xiàn)，方中用三個型似“箭”字的藥物為君藥，配以三味不同作用的清熱解毒藥物為臣藥，臨床有較好的效果。

三、筆者臨床應(yīng)用舉例：

筆者2018年元月曾用太白腰痛方治療1例患者療效顯著?；颊吣行?，35歲，楊陵區(qū)人，農(nóng)民，以工作時用力過猛，以致腰肌疼痛兩天，疼痛以睡至半夜或黎明，或彎腰后直起時疼痛顯著為主訴，前來門診就診，診其患者左側(cè)腰痛，動則痛甚，痛如錐刺，靜則脹痛不適，日輕夜重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，左側(cè)腰部痛處拒按，舌質(zhì)微青，脈弦澀。曾自行服藥止痛西藥，未見減輕。方用守山七10g、鐵扁擔(dān)5g、萊菔子15g、見血飛10g、雞血藤15g、百花七10g、木瓜10g、澤蘭10g、飛天七10g、地椒10g、尸兒七10g、太羌10g組成，一日一劑，水煎溫服，服藥兩劑后疼痛大減，夜間可安臥，服藥七劑痊愈。本例患者以腰三味（鐵扁擔(dān)、萊菔子、穿山龍）、筋三味（百花七、雞血藤、見血飛）活血通絡(luò)為君藥，以肉三味（木瓜、飛天七、地椒）舒筋解肌為臣藥，同時腰三味又有通氣散結(jié)之效，在方中還有佐藥之意，取鐵扁擔(dān)、萊菔子通氣之功。再使以尸兒七補(bǔ)腎止痛，以防腎氣為損;太羌祛風(fēng)止痛，以防風(fēng)邪乘虛而入。諸藥合用具有活血通絡(luò)、通氣散結(jié)，止痛之效。全方體現(xiàn)了草醫(yī)“群君群臣”之意，方中君臣佐使各司其職，有攻有守，目標(biāo)一致，齊心和力，此乃用藥如用兵之道也。蓋腰部這般疼痛，非腎虛精虧所致，多由強(qiáng)力扭傷、岔氣所致，未能及時修復(fù)，筋肉揍理氣機(jī)逆亂，非通氣不能理順，若病程日久，定能氣滯血瘀，還當(dāng)以大劑活血之品方可。

四、使用“群君群臣”組合處方的體會：

關(guān)于君臣佐使《內(nèi)經(jīng)》雖有“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也”、《神農(nóng)本草經(jīng)》有“藥有君臣佐使，以相宣攝。合和宜一君、二臣、三佐、五使，又可一君、三臣、九佐使也?！敝f，但張從正在《儒門親事》中討論奇方和偶方時說：“君一臣三、君三臣五亦合陽之?dāng)?shù)也”，“君二臣四、君四臣六亦合陰之?dāng)?shù)也”，拓展了《神農(nóng)本草經(jīng)》“君臣佐使”論述中藥物的數(shù)量約定，這也是草醫(yī)“群君群臣”組方原則的理論依據(jù)。

臨床運(yùn)用“群君群臣”組方時，用一個或數(shù)個藥物作為君藥或臣藥;或用藥對配伍、陰陽配伍的藥物作為君藥或臣藥;或以一個經(jīng)典方劑為君藥，另一個經(jīng)典方劑為臣藥，臨床運(yùn)用既便于記憶，又方便組方，是草醫(yī)組方的又一特色。筆者常常應(yīng)用，大多草醫(yī)也在使用，臨床對于久病、多臟腑同病、某些頑疾應(yīng)用每多起效，因其以“藥隊(duì)”、經(jīng)典方劑為君藥或臣藥，便于記憶，效果獨(dú)特，臨床易于推廣使用。特別是對于疑難雜癥，一般方法很難取效，使用“群君群臣”組方能收到滿意的效果。

五、臨床運(yùn)用“群君群臣”組方時應(yīng)注意

1、方劑以辯證論治為前提，制定正確的治法，選擇合理的組方。

2、方劑須以君藥為主導(dǎo)，臣佐使藥并不一定樣樣皆備。藥味多少應(yīng)視病情、治法及藥物性能而定。以切中病情，法度嚴(yán)謹(jǐn)，君臣有序，用藥精準(zhǔn)為要。

3、少而精專，多而不雜，“法隨證立”、“方從法出”、“方即是法”

4、注意常用的中藥配伍方法：

1）相須：性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效的配伍方法。如：石膏配伍知母，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的用;大黃配伍芒硝，能明顯提高攻下瀉熱的作用。

2）相使：性能功效部分相同的藥物主、輔相配，以提高主藥療效的配伍方法。如：雷丸入腸胃經(jīng)、消積殺蟲，常配伍大黃瀉下，以促使蟲體排出。

相須、相使配伍，均為增強(qiáng)療效的配伍形式。

3）相畏：一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除的配伍方法。如：生半夏、生天南星毒性能被生姜減輕或消除，即半夏、南星畏生姜。

4）相殺：一種藥物減輕另一藥物毒性或副作用的配伍方法。如：生姜能使生半夏、生天南星毒性減弱，稱為生姜?dú)胂?、南星?/p>

相畏與相殺是同一配伍關(guān)系的兩種提法。相畏是“主”畏“輔”，相殺是“主”殺“輔”，相畏反過來就是相殺。相畏與相殺配伍，均為減低毒副作用的配伍形式。

5）相惡：兩藥合用后，一種藥物能使另一種藥物部分療效降低甚至喪失的配伍方法。相惡配伍，只是部分藥效減弱或喪失，也有可利用的一面（生姜—黃芩）;兩藥是否相惡還與所治病證有關(guān)（人參—萊菔子）。臨床并不把相惡作為配伍禁忌。

6）相反：即兩藥合用后，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用的配伍形式。

參考文獻(xiàn)

[1]黃帝內(nèi)經(jīng)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社 2012

[2]《內(nèi)經(jīng)》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[3]《神農(nóng)本草經(jīng)》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

1.楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院 陜西楊陵 712100 2.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 陜西寶雞 721000