呼吸衰竭是怎么回事？

李華偉

從而就會(huì)造成各種臟器生理功能和代謝發(fā)生異常，形成急性癥候群。對(duì)于呼吸衰竭的情況是非常嚴(yán)重的一種現(xiàn)象，當(dāng)然每個(gè)人的病情情況是不同的，需要根據(jù)患者具體病癥給出治療。但是要知道的就是一旦出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況時(shí)，患者就會(huì)發(fā)生生理功能以及代謝失調(diào)的情況，必須查明原因后做針對(duì)性的治療。那么，什么是呼吸衰竭：

一、造成呼吸衰竭原因有哪些？

1、肺部疾?。悍窝祝囟确谓Y(jié)核，重癥肺氣腫，重癥肺氣腫腦腫瘤，重癥肺纖維化，彌漫性肺纖維化，肺水腫，成人呼吸窘迫綜合征，矽肺等均可引起呼吸衰竭。通風(fēng)和有效擴(kuò)散面積減少;通氣/血流量不平衡會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流，引起缺氧和二氧化碳滯留，從而導(dǎo)致呼吸衰竭。

（1）氣到損傷如異物，腫瘤和炎癥變窄或阻止中央氣管。支氣管炎，支氣管哮喘，慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫和其他周圍呼吸道閉合更為常見。

（2）肺部炎癥，肺不張，彌漫性癲癇性纖維化，肺氣腫，肺充血，肺水腫，肺腫瘤，肺栓塞，肺灌注不足，肺泡，癲癇和肺循環(huán)疾病?；加蟹喂δ苷系K的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者和慢性呼吸衰竭患者，通常會(huì)誘發(fā)急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭的急性加重。

預(yù)防引起呼吸衰竭的原發(fā)疾病或在疾病發(fā)作后立即對(duì)其進(jìn)行積極治療。包括：①積極預(yù)防和治療肺炎和各種感染。②預(yù)防各種事故。③預(yù)防藥物成癮和抗生素濫用。

2、神經(jīng)肌肉疾?。杭顾杌謴?fù)炎癥，多發(fā)性肌炎等，肺氣腫重癥肌無力，腦腫瘤氣腫，肺氣腫性肌無力等呼吸力學(xué)受損會(huì)引起呼吸不足，導(dǎo)致呼吸衰竭。

（1）腦或脊髓外傷，重癥肌無力，肺氣腫，中樞或周圍神經(jīng)器質(zhì)性病變，腦弱化氣腫，重癥腦腫瘤，腦血管意外，腦感染，腦水腫，小兒麻痹癥，多發(fā)性神經(jīng)炎等。

（2）中央呼吸抑制，例如服用過量的鎮(zhèn)靜劑，安眠藥或麻醉藥。

骨，肌肉和胸膜疾病

（1）脊柱側(cè)彎和多肋骨骨折等胸骨病變

（2）呼吸肌活動(dòng)受損，例如重癥肌無力，有機(jī)磷酸鹽中毒，多發(fā)性肌炎，肌肉營養(yǎng)不良，低血鉀，腹壓升高或肥胖的膈肌活動(dòng)受限。

（3）胸膜病變?nèi)缧啬だw維化，胸腔積液，張力性氣胸。

3、中樞性呼吸道病變：支氣管的炎癥和痙攣，上呼吸道腫瘤，異物和其他阻塞障礙，通氣不良，由于氣體分布不均引起的通氣/血流比例不均衡，缺氧疾病發(fā)展，二氧化碳繼存呼吸衰竭。

4、胸部疾病：胸部外傷，畸形，手術(shù)創(chuàng)傷，氣胸和胸腔積液影響胸部活動(dòng)和肺部擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣減少和空氣吸入不均，從而影響呼吸。

5、其他：成人呼吸窘迫綜合征，高原缺氧，胸外科手術(shù)限制通氣等。

二、急救原則

呼吸衰竭按病程發(fā)生快慢可以細(xì)分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭兩種常見類型，一般較為危重。

長(zhǎng)時(shí)間的呼吸衰竭會(huì)對(duì)患者的大腦、心血管、肝臟、腎臟等器官形成極為嚴(yán)重的傷害。為了挽救患者的生命，出現(xiàn)急性呼吸衰竭后需盡快采取相應(yīng)治療措施，防止其進(jìn)一步發(fā)展。

急性呼吸衰竭發(fā)生較為突然，大多數(shù)患者既有缺氧情況的發(fā)生，又伴有二氧化碳潴留情況。因此，在急性呼吸衰竭的治療上主要以糾正缺氧，改善二氧化碳潴留情況為主要原則。受疾病特性影響，高流量的氧療會(huì)使人體的血氧分壓急速升高，極易在氧療過程中降低外周化學(xué)感受器的刺激，使呼吸衰竭2型患者的呼吸減緩變淺，使本就緊張的二氧化碳潴留加重。因此，給與呼吸衰竭2型患者氧療時(shí)應(yīng)保持較低濃度、較低流量，使動(dòng)脈血氧分量提高到50到60毫米汞柱。除了及時(shí)為發(fā)病患者提供氧療，必要時(shí)，急性呼吸衰竭的藥物治療也是必不可少的。目前救治急性呼吸衰竭主要使用茶堿類藥物結(jié)合呼吸興奮劑來幫助患者擴(kuò)張氣道，緩解呼吸衰竭情況。福莫特羅、沙美特羅等吸入性的糖皮質(zhì)激素在臨床上也常被用于急性呼吸衰竭的急救。而布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物在急性呼吸衰竭的救治方面也十分有效。心肺驟停、急性呼吸窘迫綜合征、肺炎等均有可能導(dǎo)致急性呼吸衰竭的發(fā)生，但如果處理得恰當(dāng)及時(shí)，可將其對(duì)身體的影響降到最低。相當(dāng)一部分出現(xiàn)急性呼吸衰竭的患者可以平穩(wěn)地渡過危險(xiǎn)期，因此呼吸衰竭在發(fā)生時(shí)應(yīng)盡快將患者送入醫(yī)院就診，避免延誤。

三、預(yù)防

1、減少能量消耗，減少氣道阻力，減少支氣管分泌物的疾病，并對(duì)支氣管疾病采取早期治療措施，支氣管疾病容易出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，如果病情嚴(yán)重可能會(huì)發(fā)生呼吸衰竭。所以當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，盡量保證患者保持呼吸道通暢以防止呼吸衰竭。

2、通過增加對(duì)維生素，蛋白質(zhì)和糖的吸收來改善人體的營養(yǎng)狀況，改善人體功能，增強(qiáng)人體對(duì)疾病的抵抗力，預(yù)防呼吸衰竭，通過運(yùn)動(dòng)增加肺活量，以及肺部抵抗病毒的能力提高。它可以使我們的身體更健康，并預(yù)防各種呼吸系統(tǒng)疾病。良好的飲食習(xí)慣可以補(bǔ)充我們代謝和生長(zhǎng)身體必需的營養(yǎng)元素，同時(shí)還可以促進(jìn)我們疾病的恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，使肺功能得到有效的提升，減少呼吸衰竭并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3、嘗試消除吸煙習(xí)慣，尤其是二手煙。長(zhǎng)期吸入二手煙會(huì)導(dǎo)致多種呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)肺部有重大影響。二手煙的影響遠(yuǎn)大于吸煙者自己的影響，因此我們應(yīng)避免接觸香煙。為保護(hù)自己的健康并創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，還要注意經(jīng)常打開窗戶，使室內(nèi)通風(fēng)充足。

4、防寒措施和保暖措施

如果寒冷季節(jié)與晝夜之間的溫差較大，則必須多穿衣服作為防寒措施。還必須補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，并積極預(yù)防日常生活中的呼吸道感染。這可以有效地預(yù)防或減輕呼吸衰竭癥狀。

5、飲食上要注意不要吃辛辣刺激性食物，避免刺激器官可以多吃一些容易消化有營養(yǎng)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，也要戒煙戒酒。如果病情更嚴(yán)重，可以服用半流質(zhì)食物，平常的護(hù)理是預(yù)防呼吸道疾病和減輕呼吸道疾病癥狀的必要措施。

成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院 四川成都 610200