凝血檢驗臨界值用于重癥新生兒病情預(yù)測的價值

馬云

摘要：目的：研究分析凝血檢驗重癥新生兒病情預(yù)測的臨床價值。方法：選取2016年11月至2018年11月我院兒童重癥監(jiān)護室進行治療的300例重癥新生兒作為此次的研究對象，將其劃分為觀察組。另外選取我院2018年11月至2020年11月沒有應(yīng)用研學(xué)檢驗危急值的300例重癥新生兒作為對比分析對象，分為對照組。對比分析兩組患兒的死亡率。結(jié)果：300例觀察主重癥新生兒中，有54例患兒的凝血檢驗指標處于非常危急的狀態(tài)，正總比值的18%，其中包括32例Fg低值、12例PT高值、6例APTT高值、4例Fg低值合并PT高值。其中對照組的死亡率為16%，觀察組的死亡率為8%，兩組對比分析，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥新生兒中利用凝血檢驗危急值能夠有效的預(yù)測病情的發(fā)展情況，能夠及時對病情進行追蹤，并且可以及時有效地對患者進行治療，有利于改善患者的病情，能夠盡可能地降低患者的死亡率。

關(guān)鍵詞：重癥;新生兒;病情預(yù)測;凝血檢驗危急值;探討

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-155-01

凝血檢驗危急值的概念首次提出是1972年美國學(xué)者提出的，主要是指某項檢驗指標出現(xiàn)了非常嚴重的異常情況，這也反映患者生命出現(xiàn)非常危急的情況，該理念被逐步應(yīng)用到臨床重癥患者的病情預(yù)測過程中，有非常好的臨床應(yīng)用效果。此次研究凝血檢驗危急值在重癥新生兒病情預(yù)測中的臨床應(yīng)用價值[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年11月至2018年11月重癥監(jiān)護室進行治療的300例患者回顧性的研究分析，并將其設(shè)置為觀察組，該組所有的患兒出生不足一月，日齡是1～28天，平均日齡為（16.79±5.6）天，其中男性患兒有167例，女性患兒133例，患兒的體質(zhì)量在2600～4500克，平均體質(zhì)量為（3742±597.65）克。病學(xué)區(qū)我院2018年11月至2020年11月重癥室沒有應(yīng)用凝血檢驗應(yīng)急值進行治療的300例重癥新生兒進行對比，將其設(shè)置為對照組。該組所有的患兒出生不足一月，日齡是1～26天，平均日齡為（17.43±5.9）天，其中男性患兒有160例，女性患兒140例，患兒的體質(zhì)量在2730～4465克，平均體質(zhì)量為（3647±586.45）克。兩種患兒的臨床基本資料進行對比分析，無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），這表明兩種塊和臨床資料具備很好的均衡性，可以進行對比研究。

1.2方法

1.1研究方法及檢驗方法

對患兒的臨床資料進行研究分析，并對凝血檢驗結(jié)果進行對比分析觀察以及檢驗各項指標的應(yīng)急值情況，統(tǒng)計分析出現(xiàn)凝血檢驗危急值的患兒死亡情況，F(xiàn)g臨界值為1.0g/L，PT界限值為20s，當PT界限值超過20s時，則表明PT值是高值;APTT界限值為80s，一般當APTT值高于80s時，則表明APTT處于高值。當清晨患兒處于空腹狀態(tài)時，采集患者的外周靜脈血液2mL，要注意枸櫞酸鈉與血液標本的比例為1：9，選擇的枸櫞酸鈉濃度應(yīng)為109mmol/L，要充分進行抗凝處理，并且立即送至檢驗科進行檢驗，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度進行離心的處理，15分鐘之后將血漿取出進行檢測。利用日本sysmex前自動血儀cs5100進行凝血檢測，采用的檢測方式是凝固法。

1.2救治方法

對照組患兒沒有應(yīng)用凝血檢驗危急值報告，只是對患兒進行常規(guī)機械通氣以及抗感染等治療;觀察組按照患兒凝血檢驗危急值的情況，準備好搶救過程中需要使用到的醫(yī)療器械及藥物進行診治，并且對患兒的心電圖進行連續(xù)24小時的監(jiān)護，對患兒的各項生命體征進行非常嚴密的監(jiān)測并記錄，觀察分析患兒的皮膚情況以及呼吸時的情況，一旦患兒出現(xiàn)異常的問題，即會立即對患者進行對癥治療，在治療過程中會給予患兒輸液、機械通氣、抗感染治療以及營養(yǎng)支持治療等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPASS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，以㎡表示計量資料，兩組間比較實用體用t進行檢驗，p<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比分析，觀察組與對照組患兒的機械通氣時間、ICU監(jiān)護時間以及住院時間，觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒，統(tǒng)計值具備明顯的差異（p<0.05）。詳情見下表1。

3.討論

臨床醫(yī)師在治療過程中能夠及時準確地獲取患兒的凝血檢驗危急值信息，能夠掌握患兒的生命體征情況，并給予患兒對癥治療，有利于挽回患兒的生命[4]。本研究研究分析凝血檢驗危急值在重癥新生兒病情預(yù)測中的應(yīng)用價值，研究結(jié)果表明，應(yīng)用凝血檢驗危急時預(yù)測患兒的病情有利于對患兒進行對癥治療，面對對照組與觀察組的患兒死亡情況進行對比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的死亡率低于對照組（P<0.05），觀察組患兒的機械通氣時間、ICU監(jiān)護時間以及住院時間都比對照組更短，應(yīng)用凝血檢驗危機值對患兒病情進行預(yù)測及評估，有利于提升治療效應(yīng)。

綜上所述，在重癥新生兒中重視應(yīng)用凝血檢驗危急值有利于預(yù)測患兒的病情發(fā)展情況，能夠及時進行對癥治療，有利于改善預(yù)后，進而有利于降低死亡率。凝血檢驗危急值值得在臨床中進一步應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]付建東，郭麗蘋.凝血檢驗危急值用于重癥新生兒病情預(yù)測的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，v.7;No.443（22）：142-142.

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