胃腸道惡性腫瘤病人圍手術期營養(yǎng)支持下應用加速康復理念的效果

柏勝濤 龐大森 李小樂

摘要：目的：研究圍手術期營養(yǎng)支持結(jié)合加速康復理念對于胃腸道惡性腫瘤患者術后恢復的重要意義。方法：抽取本醫(yī)院胃腸道惡性腫瘤手術患者40例入組實驗，抽取時間段設定2020年3月至2021年4月，設置為營養(yǎng)組，利用加速康復理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)護理，并選取既往病例40例作為常規(guī)組，不實施營養(yǎng)支持，效果反饋：護理有效率、臨床指標。結(jié)果：營養(yǎng)組臨床指標相比于常規(guī)組，具備較強數(shù)據(jù)差異及優(yōu)勢（P<0.05），營養(yǎng)組、常規(guī)組護理有效率比較中，優(yōu)勢小組為營養(yǎng)組（P<0.05）。結(jié)論：胃腸道惡性腫瘤手術患者實施圍手術期營養(yǎng)支持結(jié)合加速康復理念護理可有效提高護理有效性，提高患者術后恢復速度。

關鍵詞：圍手術期;胃腸道惡性腫瘤;營養(yǎng)支持;加速康復理念

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-093-01

腹腔鏡根治術會引發(fā)胃腸道惡性腫瘤患者產(chǎn)生生理功能應激，臨床圍手術期加速康復理念對于患者的應激反應具備改善作用，能夠幫助患者減輕心理負擔，提高臨床治療效果，促進患者機體盡快康復。本次對于胃腸道惡性腫瘤患者實施圍手術期加速康復理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)護理的臨床效果進行探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗研究時間選定2020年3月至2021年4月，在此期間共選擇40例本醫(yī)院胃腸道惡性腫瘤患者入組為營養(yǎng)組，納入標準：患者無手術禁忌癥、家屬同意參與此次研究者;排除條件：臨床基線資料不完全者。另選取既往病例患者40例作為常規(guī)組、營養(yǎng)組，營養(yǎng)組中男患入組22例、女患入組18例，年齡46-80歲，平均（60.22±2.23）歲;常規(guī)組男患入組19例、女患入組21例，年齡45-82歲，平均（60.46±2.11）歲;研究兩組一般資料數(shù)據(jù)，應用統(tǒng)計學方法進行結(jié)果分析，兩組一般資料比較為P>0.05，不具備顯著年齡、性別及身體狀況等對比差異，可進行兩組研究指標對比。

1.2方法

常規(guī)組應用常規(guī)護理方法，為患者實施圍手術期基礎護理及健康宣教。營養(yǎng)組實施加速康復理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)護理：腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持方案：術前1周予以患者腸內(nèi)營養(yǎng)粉每日100g，術前12小時應禁食，6小時禁水。術后24小時需要少量、多次服用溫開水。術后24小時如明顯等并發(fā)癥可以將胃管拔除，同時為患者給予，將10g安素融入到50ml溫水中保持均勻口服，一日2次，后續(xù)每日可增加20g，上限為100g/天。患者排氣后直到出院前可逐步提高口服飲食量，同時每日需要服用安素100g。

快速康復外科理念護理：①構(gòu)建康復護理小組：小組內(nèi)需要根據(jù)成員不同工作職責實現(xiàn)層級護理，展開針對性護理措施。②護理干預及培訓：對于護理人員實施護理流程培訓，使護理人員能夠?qū)ψo理的相關內(nèi)容及工作職責進行有效了解，確保能夠?qū)嵤┯行ёo理服務。③心理護理：在護理工作執(zhí)行過程中應實施有效護理干預，對于患者負性心理進行有效疏導，使患者能夠改善不良心理狀況，通過與患者及家屬積極交流等方式，對于患者心理、社會、環(huán)境等方面信息進行搜集，并為患者實施科學有效心理評估，指導患者能夠正確掌握自主負面情緒宣泄方法。④護理流程規(guī)范：通過現(xiàn)階段護理中存在的問題進行有效總結(jié)，對于危險因素進行及時記錄，并針對性制定改進措施，提高整體護理質(zhì)量。⑤出院護理：患者治療完成后至出院前護理人員應進行積極健康宣教，叮囑患者日常注重休息病，對飲食進行控制。⑥營養(yǎng)護理：營養(yǎng)支持能夠幫助患者促進胃腸功能恢復，使患者維持胃腸道完整度，增強自身免疫能力，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3觀察指標

觀察研究護理指標：臨床指標（肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間、治療費用）、護理有效率。護理有效率：患者護理后胃腸功能恢復正常，切口愈合情況良好為顯效;患者護理后胃腸功能改善，切口部分愈合為有效;未達到上述標準則為無效;護理有效率最終結(jié)果=（入組患者總例-無效病例）/小組患者總例×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

加速康復理念護理分析研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0實施計算，通過n，%進行護理有效率表示，應用卡方實施檢驗，應用（）實施患者臨床指標（肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間、治療費用）表示，應用t實施數(shù)據(jù)檢驗，計算檢驗得到P<0.05結(jié)果即代表本次指標數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學意義存在，P>0.05為無意義。

2.結(jié)果

2.1常規(guī)組、營養(yǎng)組護理效果對比詳情

營養(yǎng)組、常規(guī)組護理效果比對，營養(yǎng)組護理有效率具備較強指標優(yōu)勢（P<0.05），見表1所示：

2.2營養(yǎng)組、常規(guī)組臨床指標分析對比

臨床指標主要為肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間、治療費用，常規(guī)組間指標，營養(yǎng)組各項指標均處于優(yōu)勢地位（P<0.05），見表2所示：

3.討論

營養(yǎng)不良屬于惡性腫瘤患者中的常見病，會導致患者病情加重，進而引發(fā)死亡。臨床各項研究中發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者實現(xiàn)氨基酸、維生素等微量元素補充屬于營養(yǎng)支持的重要方法，能夠幫助患者實現(xiàn)自身不良情況改善，使其機體免疫能力提高，同時對于患者機體炎癥反應實施積極調(diào)節(jié)[1-2]。加速康復理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)護理在腹腔鏡胃腸道惡性腫瘤手術患者中具備較高的護理價值，能夠有效提高患者臨床護理質(zhì)量，改善患者機體營養(yǎng)指標水平，使其臨床并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時結(jié)合加速康復外科理念護理，使患者術后恢復速度加快，具備較高的臨床護理價值[3-4]。

本文研究顯示，營養(yǎng)組肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間、治療費用等臨床指標與常規(guī)組比較，指標差異性較強（P<0.05），營養(yǎng)組、常規(guī)組護理有效率對比結(jié)果差異較大（P<0.05），因此，在胃腸道惡性腫瘤病人圍手術期實施加速康復理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持護理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護理。

綜述，胃腸道惡性腫瘤病人圍手術期應用加速康復理念下腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持可促進患者術后肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間縮短，使患者臨床治療費用降低，使護理有效性提升。

參考文獻：

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[3]黃騫.從圍手術期外科之家角度審視復雜腸外瘺的手術治療[J].中國實用外科雜志，2021，41（02）：133-136.

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