心理護(hù)理干預(yù)對(duì)眼外傷急診手術(shù)患者的影響

周文麗，秦嶺，周銳

(成都市第三人民醫(yī)院眼科，四川 成都 610072)

眼外傷是因意外、暴力等導(dǎo)致的患者眼睛及附屬器官的損傷，占我國(guó)眼科疾病的16%～35%[1]，是失明的主要原因之一[2-4]。眼外傷除可能的視力受影響致生活質(zhì)量下降外，還易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒及因恐懼等因素引起的心理壓力，影響患者的治療及康復(fù)[5-7]。研究[8-9]表明，心理護(hù)理能較好改善眼外傷患者的不良情緒，緩解患者的心理壓力，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。本研究旨在通過(guò)觀察常規(guī)護(hù)理輔以心理護(hù)理干預(yù)對(duì)眼外傷急診手術(shù)患者的影響，以期為臨床更好護(hù)理該病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月1日至2020年5月30日成都市第三人民醫(yī)院收治的70例急診眼外傷手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組中，男性19例，女性16例；年齡18～69歲，平均(42.17±13.73)歲；左眼損傷19例，右眼損傷16；跌落傷13例，爆炸傷3例，打砸傷9例，車禍傷10例；眼球損傷14例，眼附件損傷12例，復(fù)合損傷9例。對(duì)照組中，男性20例，女性15例；年齡20～67歲，平均(44.09±11.91)歲；左眼損傷14例，右眼損傷21例；跌落傷15例，爆炸傷2例，打砸傷6例，車禍傷12例；眼球損傷16例，眼附件損傷9例，復(fù)合損傷10例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者資料完善；(2)排除手術(shù)禁忌癥，滿足手術(shù)眼科手術(shù)指征；(3)患者意識(shí)清醒、排除精神疾患，聽說(shuō)讀寫功能健全，能配合完成調(diào)查及檢查；(4)年齡≥18歲，患者及家屬均知情同意，且自愿參加。

1.2 方法

對(duì)照組患者行眼科常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：(1)情緒安撫：以親切的言語(yǔ)、動(dòng)作舉止安慰鼓勵(lì)患者，取得理解和信任，提升患者愉悅感，緩解患者的不良情緒[10]。(2)強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)：講解眼外傷相關(guān)知識(shí)、病因、術(shù)中及術(shù)后常見不適及對(duì)應(yīng)處理措施等，使患者正確了解手術(shù)[11-12]。(3)暗示療法：用實(shí)際例子向患者表明醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)師的豐富經(jīng)驗(yàn)，暗示手術(shù)的成功率，減輕恐懼，增強(qiáng)信心，為手術(shù)治療的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。(4)行為干預(yù)：囑患者深呼吸，放松心情，講解手術(shù)后可能會(huì)遇到的不適、產(chǎn)生的原因及應(yīng)對(duì)方法，術(shù)后建議患者聽喜歡的音樂或看喜歡的電影等，以轉(zhuǎn)移注意力。(5)示范脫敏：分享成功治愈的同種病人，疏緩消除患者緊張、擔(dān)憂、焦慮等情緒。(6)術(shù)后麻醉清醒，給與心理安慰，告知患者手術(shù)順利，進(jìn)一步緩解患者的緊張心理，提升對(duì)治療的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分：SAS評(píng)分>50分，表示存在焦慮；SDS評(píng)分>53分，表示存在抑郁。(2)恐懼視覺模擬(FAVS)評(píng)分：標(biāo)尺共有10個(gè)刻度，從1～10評(píng)分依次遞增；1～3分為輕度恐懼，4～6分為中度恐懼，7～10分為重度恐懼。(3)護(hù)理滿意度：以自制問卷調(diào)查表按很滿意、滿意、不滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度=(很滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較

入院時(shí)，兩組患SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分變化不明顯(P>0.05)，觀察組低于干預(yù)前(P<0.05)，且低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS及SDA評(píng)分比較分)

2.2 兩組患者FVAS評(píng)分比較

入院時(shí)，兩組患者FVAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者FVAS評(píng)分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者FVAS評(píng)分比較分)

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(% )]

3 討論

眼外傷是眼部結(jié)構(gòu)和功能受到外傷損害的眼科常見疾病，損傷部位易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，會(huì)進(jìn)一步加重眼組織損害，并可能導(dǎo)致視力的下降或致盲，影響生活質(zhì)量。由此帶來(lái)的心理壓力，使患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒及恐懼心理等，并激發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)異常，對(duì)手術(shù)麻醉、療效和術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后產(chǎn)生不利影響[13]。

心理護(hù)理干預(yù)包括了心理暗示、行為干預(yù)、示范脫敏、強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)等方式[14]。既往研究[15-16]表明，在眼外傷急診手術(shù)中采用心理護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)患者的不良情緒，提升護(hù)理的滿意度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前(P<0.05)，且低于對(duì)照組(P<0.05)，而對(duì)照組變化不明顯(P>0.05)，表明心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒；兩組患者FVAS評(píng)分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理干預(yù)，更能有效緩解患者因恐懼等因素導(dǎo)致的心理壓力。進(jìn)一步調(diào)查顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明眼外傷急診手術(shù)患者對(duì)心理上的關(guān)懷與支持需求度高。焦慮、抑郁等不良情緒的改善、恐怖等因素所致心理壓力的克服及護(hù)理滿意度的提升，都有助于提高患者對(duì)治療的依從性，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上，心理護(hù)理干預(yù)可有效消除眼外傷急診手術(shù)患者焦慮、抑郁等不良情緒及因恐怖等因素導(dǎo)致的心理壓力，提升護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。