PBL教學(xué)模式在呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用分析

程麗

PBL教學(xué)模式在呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用分析

程麗

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川，750000）

探討PBL教學(xué)模式在呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。選取 2018年 1月-2019年 2月在我院呼吸科帶教的40名護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為觀察組和參照組，每組20名。參照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法帶教，觀察組則采取PBL 教學(xué)模式帶教，比較兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果。觀察組的理論考試成績、實(shí)踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中，PBL教學(xué)模式有突出的應(yīng)用價(jià)值，能夠全面提高實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)積極性，鍛煉其臨床護(hù)理操作技能，同時(shí)對實(shí)習(xí)生的臨床思維發(fā)展有積極影響。

PBL教學(xué)；呼吸科；護(hù)理臨床教學(xué)

“PBL”教學(xué)模式是一種以問題為基礎(chǔ)、以教師為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式，教學(xué)從問題入手，學(xué)生通過小組的形式進(jìn)行探討、學(xué)習(xí)知識，在問題解決、知識分析中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)激情與興趣，教學(xué)效果顯著。

呼吸科作為內(nèi)科科室，主要治療呼吸系統(tǒng)疾病患者，目前臨床護(hù)理教學(xué)中除了指導(dǎo)護(hù)理理論以外，更要提高臨床實(shí)習(xí)生解決護(hù)理問題的能力，通過實(shí)習(xí)幫助他們積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高其崗位工作能力。但是目前我國呼吸科臨床護(hù)理教學(xué)依然以傳統(tǒng)帶教模式為主，以理論知識和技能講解為主，對學(xué)生的主體性調(diào)動不足，影響學(xué)生的參與積極性和實(shí)踐能力、臨床思維發(fā)展。而PBL 教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，它將教學(xué)過程納入到真實(shí)的臨床實(shí)踐中，然后學(xué)生通過細(xì)致觀察提出并解決問題，從而提高學(xué)生的理論知識理解能力和實(shí)際操作能力。

近年來，理論與實(shí)踐相結(jié)合的 PBL 教學(xué)逐漸被應(yīng)用于護(hù)理工作的臨床教學(xué)。本次研究選取2018年 1月-2019年 2月我院呼吸科帶教的部分護(hù)理實(shí)習(xí)作為觀察樣本，采取 PBL 教學(xué)模式帶教，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取 2018年 1月-2019年 2月在我院呼吸科帶教的40名護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為觀察組和參照組，每組20名。觀察組：男性2名，女性 18名，年齡18-22歲，平均年齡(20.10±0.32)歲；參照組全部為女性，年齡18-21歲 ，平均年齡(19.20±1.23)歲。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)帶教法，護(hù)理實(shí)習(xí)生在接受科教育之后，分配給老師一對一帶教，帶教老師教授實(shí)習(xí)護(hù)生呼吸科疾病理論知識和臨床護(hù)理實(shí)踐方法，帶領(lǐng)學(xué)生參與觀摩學(xué)習(xí)活動。

觀察組采取PBL教學(xué)模式，具體步驟如下：①準(zhǔn)備問題。帶教老師首先參與PBL教學(xué)培訓(xùn)，提前做好PBL教學(xué)準(zhǔn)備。護(hù)理實(shí)習(xí)生入科第一周，帶教老師選擇典型的呼吸科病例，如原發(fā)性支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等，根據(jù)病例提出臨床護(hù)理問題，做好帶教準(zhǔn)備，問題啟發(fā)的切入點(diǎn)應(yīng)包含常見癥狀與護(hù)理，特征性病史、護(hù)理評估典型表現(xiàn)、體征、癥狀及有關(guān)輔助檢查，護(hù)理診斷，健康宣教內(nèi)容，護(hù)理措施以及常見護(hù)理實(shí)踐操作技巧與方法[1]。②自學(xué)階段。帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生對之前提出的臨床護(hù)理問題進(jìn)行分析和總結(jié)，讓實(shí)習(xí)生自己查閱文獻(xiàn)資料，收集答案、整合答案，一些難度非常大的問題，帶教老師可以給適當(dāng)給出提示。③討論總結(jié)。形成提問研究小組，小組匯報(bào)各自的自學(xué)成果，匯報(bào)完畢后，全部小組依據(jù)共性問題展開討論，教師負(fù)責(zé)匯總和歸納，指出實(shí)習(xí)生自學(xué)環(huán)節(jié)存在的不足。④實(shí)踐反思。由帶教老師負(fù)責(zé)結(jié)合臨床典型病例指導(dǎo)實(shí)習(xí)生參與實(shí)踐操作，操作過程由帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，其他實(shí)習(xí)生觀摩，操作結(jié)束之后交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行反思。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)最后一周進(jìn)行綜合考核，包含實(shí)踐考核與理論考核，總分均為區(qū)分。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)教學(xué)期間兩組實(shí)習(xí)生操作意外發(fā)生情況，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組的理論考試成績、實(shí)踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績對比[（±s）,分]

3.討論

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生從理論向?qū)嵺`進(jìn)行過度的關(guān)鍵時(shí)期，臨床帶教效果會直接決定實(shí)習(xí)生是否能勝任今后的工作崗位[2]。PBL教學(xué)模式以問題引導(dǎo)為核心，是對傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教模式的突破與創(chuàng)新，關(guān)注學(xué)生的主體性，更加強(qiáng)調(diào)對學(xué)生的啟發(fā)和引導(dǎo)，利于學(xué)生的臨床思維發(fā)展，通過結(jié)合臨床病例提出問題，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合文獻(xiàn)資料總結(jié)和分析問題，以尋找科學(xué)的護(hù)理路徑，這充分激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識，利于提高學(xué)生臨床分析護(hù)理問題和解決護(hù)理問題的能力。另外，通過小組間的討論分析，實(shí)習(xí)生能夠提出問題、表達(dá)自己的見解，利于發(fā)展學(xué)生的獨(dú)立思考能力、培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識，利于學(xué)生養(yǎng)成護(hù)理崗位工作的基本素質(zhì)能力。PBL 教學(xué)將理論知識與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，在實(shí)際教學(xué)中強(qiáng)化呼吸科不同疾病、不同階段護(hù)理知識要點(diǎn)教學(xué)，關(guān)注學(xué)生的崗位實(shí)踐工作能力培養(yǎng)。在本次研究中，應(yīng)用 PBL教學(xué)模式帶教的觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生最終的理論考試成績、實(shí)踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在呼吸科護(hù)理的臨床教學(xué)中應(yīng)用 PBL 教學(xué)模式，能夠全面提高實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)積極性，鍛煉其臨床護(hù)理操作技能，同時(shí)對實(shí)習(xí)生的臨床思維發(fā)展也有積極影響。因此，建議呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)推廣應(yīng)用PBL教學(xué)模式。

[1]彭公永,周玉民.PBL 教學(xué)法在呼吸科臨床教學(xué)中的應(yīng)用及體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,16(01):200.

[2]張海燕. PBL 教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016(12):140-141.