孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病孕婦干預(yù)效果及對妊娠結(jié)局的影響

李嘉碧 羅迪美 黎 箐

(江門市婦幼保健院產(chǎn)科 江門 529000)

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠過程中出現(xiàn)幾率相對較高的一種并發(fā)癥，系指妊娠過程中產(chǎn)婦由于糖代謝紊亂產(chǎn)生糖耐量或是空腹血糖異常的疾病，發(fā)生率大概為1%～5%。根據(jù)相關(guān)報道可知，妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)孕產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局的幾率相對較高，而胎兒不良結(jié)局出現(xiàn)的幾率也顯著提升。此外，科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)能夠使得妊娠期糖尿病患者的病情得到有效控制，血糖得到有效控制，妊娠結(jié)局也能顯著改善[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月我院門診妊娠期糖尿病孕婦80例，其中觀察組40例，年齡21～36歲，平均年齡(27.41±9.33)歲；孕周24～29周，平均(28.11±1.36)周；體重60～80kg，平均(71.35±11.73)kg，采用孕期營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)。對照組40例，年齡22～36歲，平均年齡(28.05±8.96)歲；孕周24～29周，平均(28.11±1.36)周；體重62～78kg，平均(70.26±10.55)kg，接受常規(guī)營養(yǎng)管理。兩組患者在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比。

1.2 方法

觀察組孕婦從確診妊娠期糖尿病后開始就采取健康宣教、飲食干預(yù)與運動指導(dǎo)等綜合營養(yǎng)干預(yù)手段，也就是讓孕婦重視營養(yǎng)指導(dǎo)，運用科學(xué)的情緒疏導(dǎo)與語言疏導(dǎo)措施針對患者進(jìn)行治療，并且開展疾病宣教工作，讓患者知道妊娠期糖尿病能夠有效治療，能夠得到有效控制，而患者的不良心理也能顯著改善，母嬰結(jié)局也能因此得到改善。同意接受治療之后，專業(yè)營養(yǎng)師會針對患者開展膳食結(jié)構(gòu)干預(yù)措施，編制科學(xué)的妊娠期糖尿病孕婦食譜，依照孕婦孕周、體重指數(shù)得到孕婦每天的攝入總熱量，公式為前20周=(身高-105)×30+150,后20周=(身高-105)×30+350。此外根據(jù)碳水化合物所占比重為60%、脂肪與蛋白質(zhì)所占比重為40%完成營養(yǎng)干預(yù)，所食用的水果主要是番茄與黃瓜，并且應(yīng)該少食多餐。攝入低脂牛奶，依照孕周進(jìn)行攝入量的調(diào)整，中期及晚期分別是200～400ml/d、400～600ml/d。根據(jù)患者的耐受情況進(jìn)行運動指導(dǎo)，主要采取有氧運動的方式，都是在飯后1～2h運動。此外，還要有效調(diào)控孕婦在孕期的體質(zhì)量總增長情況。對照組孕婦采取常規(guī)孕期營養(yǎng)干預(yù)措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖控制情況:干預(yù)后每天固定時間進(jìn)行空腹血糖、餐后2h血糖、定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，判斷血糖控制情況。

妊娠結(jié)局評價:觀察兩組孕婦的妊娠結(jié)局，包括孕婦圍生期并發(fā)癥(酮癥酸中毒、羊水過多、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血)與新生兒并發(fā)癥(巨大兒、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、新生兒低血糖、胎兒畸形)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況的對比情況

兩組患者在血糖情況的對比中，觀察組血糖控制良好率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在糖化血紅蛋白水平對比中，觀察組干預(yù)后數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖情況的對比情況

2.2 兩組孕婦在圍生期發(fā)生率的對比情況

兩組孕婦在圍生期內(nèi)發(fā)生情況對比中，觀察組在妊娠期高血壓疾病、羊水過多、剖宮產(chǎn)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦在圍生期發(fā)生率的對比情況[n(%)]

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的對比情況

新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比中，觀察組在巨大、新生兒窒息及新生兒低血糖發(fā)生率均明顯低于對照組，其數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的對比情況[n(%)]

3 討論

妊娠過程中孕婦因為體內(nèi)激素水平的改變，會導(dǎo)致一些隱性糖尿病轉(zhuǎn)化成顯性，因為人們生活水平的提升，膳食習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病出現(xiàn)的幾率漸漸提升，并且很多患者會出現(xiàn)母嬰并發(fā)癥，也因此會在很大程度上影響母嬰的生命安全，而子女肥胖與2型糖尿病出現(xiàn)的幾率也顯著提升[3]。所以，探究妊娠期糖尿病孕婦血糖的科學(xué)治療方案，也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界非常重視的一大難題。

在本研究中，相對于對照組而言，觀察組的血糖控制良好率、妊娠期高血壓疾病、剖宮產(chǎn)、羊水過多的比重、胎兒異常等都顯著較低，并且差異存在統(tǒng)計學(xué)研究價值(P<0.05)。這就表示妊娠期糖尿病孕婦早期開展孕期營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)，能夠使其血糖水平得到很好的調(diào)控，并且能夠因此減小孕婦與新生兒的相關(guān)并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局。

隨著新生兒的不斷生長，母嬰需要的熱能會漸漸增多，所以應(yīng)該運用針對性的方式調(diào)控不同孕周、不同體重指數(shù)孕婦的血糖水平，而在此期間應(yīng)該聽取營養(yǎng)師和主管醫(yī)師的意見完成膳食控制與藥物劑量的調(diào)控，如此便能夠使得母嬰安全得到保障。