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    磁共振與螺旋CT診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的價(jià)值

    2021-06-17 12:58:34
    關(guān)鍵詞:骶髂強(qiáng)直性脊柱炎

    閆 松 果

    (河南省舞鋼公司總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 平頂山 462500)

    強(qiáng)直性脊柱炎一般從骶髂關(guān)節(jié)病變開始,逐漸向脊柱關(guān)節(jié)蔓延,對(duì)其正常生活產(chǎn)生較大影響。當(dāng)前臨床對(duì)該疾病發(fā)病機(jī)制尚未明確,但為盡早實(shí)施可靠有效治療,需盡早診斷,并明確關(guān)節(jié)病變程度及范圍,因此需加強(qiáng)可靠診斷方式的研究[1]。其中磁共振與螺旋CT均屬于應(yīng)用廣泛的影像學(xué)診斷技術(shù),兩種診斷方式均具有各自的優(yōu)勢(shì)[2]。為此,本次研究對(duì)磁共振與螺旋CT診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的價(jià)值進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院于2017年2月~2019年2月期間收治的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者88例作為研究資料,均表現(xiàn)腰痛、腰部僵硬等癥狀,并經(jīng)臨床病理確診[3]。其中男48例,女40例;年齡25~64歲,平均年齡(42.62±3.87)歲;病程0.5~6年,平均病程(2.64±0.62)年。

    1.2 診斷方法

    1.2.1螺旋CT

    患者于入院后3d內(nèi)完成螺旋CT檢查,選擇美國GE公司64排CT機(jī)作為診斷儀器,行兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)周圍平掃,掃描范圍為髂脊上緣到恥骨聯(lián)合下緣。設(shè)置參數(shù):電壓120kV,電流300mAs,層厚5mm,層距5mm,骨窗照相,重組間隔50%,矩陣512×512,延遲時(shí)間48~56s,實(shí)施多平面重組進(jìn)行多方位觀察。

    1.2.2磁共振

    患者于入院后3d內(nèi)完成磁共振檢查,選擇西門子Avanto DOT 1.5T MRI掃描儀作為診斷儀器,檢查協(xié)助患者取仰臥位,將兩腳伸直,確保人體正中矢狀位與床面長軸一致,設(shè)置線圈于體部,掃描范圍為斜冠狀位從前往后,行STIR序列、SE序列T1WI、SE序列T2WI掃描,層厚4mm,矩陣512×512,STIR:TI120ms,TE60ms,TR4500ms;T1WI:TE18ms,TR350ms;T2WI:TE120ms,TR4300ms。GD-DT-PA作為對(duì)比劑,層厚5mm,層距3mm。

    1.3 觀察指標(biāo)

    骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí):0級(jí):正常,關(guān)節(jié)無病變;Ⅰ級(jí):可疑,關(guān)節(jié)表現(xiàn)不規(guī)律;Ⅱ級(jí):輕度異常,關(guān)節(jié)出現(xiàn)侵蝕及硬化現(xiàn)象;Ⅲ級(jí):明顯異常,明顯侵蝕、硬化現(xiàn)象;Ⅳ級(jí):嚴(yán)重異常,全部或大部分強(qiáng)直。

    比較兩組對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)評(píng)估準(zhǔn)確率,比較兩種診斷方法對(duì)關(guān)節(jié)間隙變寬、關(guān)節(jié)軟骨腫脹、關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)囊變等骶髂關(guān)節(jié)病變檢出價(jià)值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種診斷方式對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)準(zhǔn)確率比較

    螺旋CT診斷方式對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)與磁共振比較存在差異,但并不明顯(P>0.05)。螺旋CT診斷2例為0級(jí),存在遺漏,見表1。

    表1 兩種診斷方式對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)準(zhǔn)確率比較(%)

    2.2 兩種診斷方式對(duì)骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率比較

    磁共振對(duì)骶髂關(guān)節(jié)病變關(guān)節(jié)軟骨腫脹、關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)囊變等檢出率18.18%、96.59%、89.77%顯著高于螺旋CT檢出率6.82%、80.68%、68.18%(P<0.05),見表2。

    表2 兩種診斷方式對(duì)骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率比較(%)

    3 討論

    強(qiáng)直性脊柱炎在男性群體較為多見,主要是指患者受到遺傳、免疫、代謝等因素影響,出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥,雖然初期癥狀隱匿,而隨著病情發(fā)展,則引起骶髂關(guān)節(jié)病變,導(dǎo)致患者導(dǎo)致患者腰骶部病變嚴(yán)重[4~5]。螺旋CT具有操作簡單,清晰度高優(yōu)勢(shì),且可詳細(xì)觀察到關(guān)節(jié)病變,實(shí)現(xiàn)病變檢出,但其也存在一定弊端,如難以顯示雙側(cè)關(guān)節(jié)面重疊或遮蓋,導(dǎo)致漏診。而磁共振則可彌補(bǔ)上述弊端,其具有軟組織分辨率高特征,不僅可顯示骶髂關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),且可判斷軟組織炎癥,實(shí)現(xiàn)病變的準(zhǔn)確判斷,為治療提供可靠依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示螺旋CT診斷方式對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)與磁共振比較存在差異,但并不明顯(P>0.05);磁共振對(duì)骶髂關(guān)節(jié)病變關(guān)節(jié)軟骨腫脹、關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)囊變等檢出率18.18%、96.59%、89.77%顯著高于螺旋CT檢出率6.82%、80.68%、68.18%(P<0.05),提示磁共振與多層螺旋CT診斷價(jià)值均較高,可準(zhǔn)確進(jìn)行病變程度分級(jí),其中磁共振準(zhǔn)確率更高,尤其可明確病變特征,為治療提供詳細(xì)依據(jù)。

    綜上所述,磁共振在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中的價(jià)值更高,值得推廣。

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