胃腸超聲造影診斷胃十二指腸疾病的價(jià)值研究

肖 翠 麗

(濮陽市第三人民醫(yī)院超聲科 濮陽 457000)

胃十二指腸疾病是常見消化系統(tǒng)疾病，隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，飲食習(xí)慣不規(guī)律，胃十二指腸疾病患者逐漸增多，并且該疾病具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。胃十二指腸疾病臨床表現(xiàn)為消化不良、反酸、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，對患者正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此在臨床中早期確診對患者治療有重要作用，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，影像學(xué)也不斷進(jìn)步，胃腸超聲造影技術(shù)逐漸完善，同時(shí)在安全、便捷的環(huán)境下應(yīng)用胃腸超聲造影檢查可以有效提高檢查質(zhì)量[1]。本研究選取84例在2018年7月～2019年7月期間收治的胃十二指腸患者作為研究對象，分別對其采用胃鏡檢查與胃腸超聲造影檢查，分析胃十二指腸疾病應(yīng)用胃腸超聲造影診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月～2019年7月作為研究時(shí)間范圍，選取84例胃十二指腸患者作為研究對象，根據(jù)檢查方法將84例患者分為對照組和研究組各42例。其中對照組患者男21例，女21例，年齡21～70歲，平均年齡(42.15±2.34)歲。研究組患者男22例，女20例，年齡20～69歲，平均年齡(41.22±2.14)歲。研究組與對照組患者年齡、性別等資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

研究組采用胃腸超聲造影檢查：選取飛利浦D7型號彩色多普勒超聲診斷儀，在檢查前8h，醫(yī)務(wù)人員囑咐患者禁食、禁水，在檢查前15min醫(yī)務(wù)人員給予患者服用500mL造影劑，患者取坐位，醫(yī)務(wù)人員將探頭對賁門、食管下段進(jìn)行掃描，查看造影劑通過情況，之后醫(yī)務(wù)人員在患者左肋緣下放置探頭，并進(jìn)行橫切和縱切掃描，掃描時(shí)觀察患者胃壁厚度、病變位置、病變面積、以及形態(tài)、回聲狀況。患者換左側(cè)臥位，醫(yī)務(wù)人員在患者劍突下放置探頭，并進(jìn)行橫切與縱切掃描；對于胃竇部檢查患者取右側(cè)臥位，醫(yī)務(wù)人員在患者右側(cè)肋緣與上腹部放置探頭，進(jìn)行掃描，在掃描的同時(shí)要注意探頭與右側(cè)肋緣保持一定移動(dòng)傾斜度。此外在對各部位檢查時(shí)要觀察患者各部位解剖結(jié)構(gòu)、厚度、位置、大小以及形態(tài)等。

對照組采用胃鏡檢查：檢查前8h指導(dǎo)患者禁食禁飲，將視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸，醫(yī)生對其病變位置、病變面積、形態(tài)進(jìn)行觀察。

1.3 胃腸超聲造影診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1胃十二指腸潰瘍

局部胃壁發(fā)生水腫，呈低回聲增厚現(xiàn)象，黏膜表面遭到破壞，并且有凹陷，附著強(qiáng)回聲光斑，同時(shí)不會(huì)受造影劑移動(dòng)的影響。除胃壁凹陷處被破壞，其他部位均可以清晰辨認(rèn)。

1.3.2胃炎

超聲造影檢查結(jié)果顯示胃壁呈彌散對稱性水腫，并且彌散性與均勻性厚度變薄或增加，胃壁層次清晰、回聲低，胃竇部位明顯，胃蠕動(dòng)減弱，黏膜層次結(jié)構(gòu)整齊。

1.3.3胃癌

超聲造影檢查結(jié)果顯示，患者胃壁呈現(xiàn)層次性破壞，并且胃壁厚度增加、隆起、有腫塊形成，同時(shí)患者病灶周圍黏膜表面不規(guī)則，胃蠕動(dòng)性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比研究組與對照組患者胃十二指腸良性病變檢查結(jié)果

研究組采用胃腸超聲造影患者，胃潰瘍、十二指腸炎、十二指腸潰瘍、淺表性胃炎等良性病變檢出率與對照組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 研究組與對照組患者胃十二指腸良性病變檢查結(jié)果對比[n(%)]

2.2 對比研究組與對照組患者胃十二指腸惡性病變檢查結(jié)果

研究組采用胃腸超聲造影患者，胃癌、惡性淋巴瘤等惡性病變檢出率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 研究組與對照組患者胃十二指腸惡性病變檢查結(jié)果對比[n(%)]

2.3 研究組與病理學(xué)組織檢查結(jié)果對比

研究組病理學(xué)組織檢查：胃潰瘍8例、十二指腸炎6例、十二指腸胃潰瘍4例、淺表性胃炎20例、胃癌14例、惡心淋巴瘤4例，研究組胃潰瘍7例、十二指腸炎5例、十二指腸胃潰瘍4例、淺表性胃炎19例、胃癌13例、惡心淋巴瘤5例，研究組檢查結(jié)果與病理學(xué)組織檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.5654、0.1046、0.0000、0.0479、0.0794，P>0.005)。

3 討論

胃十二指腸疾病是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，并且該疾病臨床表現(xiàn)為消化不良、反酸、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，胃十二指腸疾病患者逐漸呈上升趨勢，該疾病對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。早期診斷對患者治療效果有重要作用。由于消化道結(jié)構(gòu)較特殊，因此在檢查時(shí)易受氣體影響，不利于超聲檢查，進(jìn)而導(dǎo)致消化道成為超聲檢查的盲區(qū)，易發(fā)生漏診、錯(cuò)診的狀況發(fā)生。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)逐漸成熟，并被廣泛應(yīng)用到臨床診斷與治療中，其中胃十二指腸疾病診斷就應(yīng)用到了超聲造影技術(shù)，通過使用造影劑可以減少氣體干擾，提高診斷效果[3]。胃腸超聲造影可以清晰觀察到患者病灶以及周圍粘膜情況，對于年齡高或年齡低患者檢查具有可行性[4]。經(jīng)本研究結(jié)果表明，研究組患者胃腸十二指腸良性與惡性病變檢查結(jié)果與對照組相比無顯著差異(P>0.05)，研究組檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。據(jù)此說明，胃腸超聲造影診斷與病理學(xué)檢查結(jié)果具有較高符合率，胃腸超聲造影對胃十二指腸病變檢查效果較好。此外應(yīng)用胃腸超聲造影檢查，可以清晰觀察到患者病灶位置、大小以及形態(tài)，同時(shí)可以觀察到病灶對胃壁的侵犯，在一定程度上可以彌補(bǔ)胃鏡檢查的不足。

雖然無痛胃鏡技術(shù)較成熟，但是檢查費(fèi)用較高，并且胃鏡需入侵患者體內(nèi)進(jìn)行檢查，這樣較大程度影響患者身心健康，部分患者對胃鏡檢查較反感。而胃腸超聲造影檢查操作簡單、快捷、對患者創(chuàng)傷性較小、檢查費(fèi)用較胃鏡低，診斷結(jié)果具有較高準(zhǔn)確性，可以作為疾病輔助診斷方法[5]。

綜上所述，胃腸超聲造影檢查對胃十二指腸疾病診斷準(zhǔn)確率較高，具有使用價(jià)值。