小柴胡湯治療乳腺浸潤性小葉癌60例的療效觀察

甘 卓 慧

(廣東省第一榮軍醫(yī)院內(nèi)科 廣州 510260)

乳腺癌是乳腺的腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，發(fā)病的絕大多數(shù)為女性[1]。我國發(fā)病率居于女性發(fā)生的惡性腫瘤首位，其中的乳腺浸潤性小葉癌是乳腺癌較為常見的一種類型，其癌細(xì)胞組織體積小、細(xì)胞間粘附性差，其治療主要以化療為主。患者常出現(xiàn)不同程度的化療不良反應(yīng)，耐受度較差。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的研究發(fā)展，發(fā)現(xiàn)小柴胡湯對(duì)于癌癥患者具有抗癌作用[2]，其出自張仲景的《傷寒論》，具有扶正祛邪、和解少陽之功效。為了了解小柴胡湯對(duì)于乳腺浸潤性小葉癌患者的治療所能起到的治療效果，現(xiàn)對(duì)本院2016年9月～2019年1月入院治療的60例乳腺浸潤性小葉癌患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月～2019年1月入院治療的60例乳腺浸潤性小葉癌患者作為主要觀察對(duì)象，跟蹤隨訪2年，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組患者均為首發(fā)絕經(jīng)女性，觀察組患者年齡37～49歲，平均年齡(45.26±3.74)歲；對(duì)照組患者年齡37～48歲，平均年齡(46.17±2.19)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)乳頭溢液、可見乳房腫塊；患者通過B超、乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)確診為乳腺浸潤性小葉癌患者，臨床TNM分期符合T2期診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中具有糖尿病、高血壓、不能適應(yīng)化療的患者。兩組患者比較性別、年齡、絕經(jīng)史、臨床癥狀、臨床分期無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)化療，采用CMF方案進(jìn)行化療，即用環(huán)磷酰胺(CTX)500mg/m2、甲氨蝶呤(MTX) 50mg/m2、氟尿嘧啶(5-FU) 500mg/m2，靜脈注射，d1、d7，28d為1個(gè)周期。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規(guī)化療的同時(shí)給予小柴胡湯輔助治療，組方中柴胡24g、黃芩9g、半夏9g、人參9g、炙甘草9g、生姜9g、大棗4枚，經(jīng)過本院中藥劑制備室制備，每劑含生藥80g，共200ml，每日2次，自化療開始前服用，4周為1個(gè)療程，至化療結(jié)束后維持1個(gè)療程，總療程不低于28周；化療方式同對(duì)照組。兩組治療觀察6個(gè)周期。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者治療前及治療后患者的彩超情況結(jié)合WHO對(duì)腫瘤治療的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比判斷。有效：腫瘤病灶完全消失或腫瘤病灶最大垂直徑與病灶最大徑的乘積縮小>75%、無新病灶出現(xiàn)；無效：腫瘤病灶兩徑乘積增大25%以下以及縮小低于50%,并無新病灶出現(xiàn)；患者腫瘤持續(xù)增長或無變化、數(shù)目無減少；惡化：患者出現(xiàn)腫瘤病灶兩徑乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶或者死亡。有效率=有效/n×100%。統(tǒng)計(jì)頭暈、頭痛、肝功能損害、腎功能損害、惡心、嘔吐、心臟功能損害幾個(gè)方面的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生的不良反應(yīng)例數(shù)/n×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

彩超顯示患者的腫瘤大小及數(shù)量變化；患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心律失常、肝腎功能變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組有效率為60.00%，明顯高于對(duì)照組的33.33%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療期間化療不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為46.67%，明顯低于對(duì)照組的83.33%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療期間化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

小柴胡湯出自《傷寒論》屬于一劑傳統(tǒng)的和解少陽之方劑，其主要功效針對(duì)肝、膽系統(tǒng)的疾病。組方中以柴胡為少陽專藥，具有輕清升散，疏邪透表之功效，是為君藥；黃芩寒，善清少陽相火，故為臣，與柴胡相配，二者一散一清，相得益彰；方中半夏能夠散結(jié)消痞，和胃降逆，有助君臣藥攻邪之功效，屬于佐藥；人參補(bǔ)氣、甘草補(bǔ)益亦為佐藥；生姜與大棗具有生津液，益胃氣，和營衛(wèi)，扶正祛邪，是為使藥。此方劑搭配得當(dāng)，能扶正祛邪、兼和胃氣、和解少陽[3]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4]，小柴胡湯能夠提高癌癥患者的治療有效率。隨著醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，小柴胡湯被多方面應(yīng)用于抗擊腫瘤。

本研究顯示觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為46.67%，明顯低于對(duì)照組83.33%(P<0.05)。小柴胡湯具有促進(jìn)小腸推動(dòng)，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)之功效，柴胡含有含量高、生理活性強(qiáng)的三萜皂苷類成分，在治療過程中起到?jīng)Q定作用，也能減少不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

總之，小柴胡湯治療乳腺浸潤性小葉癌能提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。